目前的青少年肥胖是30年前的两倍,是青少年诊所就诊最常见的原因之一。虽然少于三分之一的肥胖成年人在青少年时肥胖,但是大多数肥胖的青少年在成年期仍保持肥胖。
肥胖仍是最难治疗的问题之一,尽管治疗方法不少,远期疗效仍不理想。
虽然大多数 肥胖 肥胖 肥胖症 是指体重超出正常范围,以体质指数(BMI)≥30kg/m2作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍,如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore 并发症的发生在成年期,肥胖青少年更容易比同龄人有高血压。由于与肥胖相关的 胰岛素 儿童与青少年糖尿病 糖尿病包括胰岛素分泌(1型)或外周胰岛素抵抗(2型)的缺乏,引起高血糖。早期症状与高糖血症有关,包括多饮、多尿、多食和体重减轻。诊断有赖于血糖检测。治疗取决于类型,但包括降低血糖水平的药物,以及饮食和运动。 (另见成人 糖尿病)。 儿童糖尿病(糖尿病)的类型与成人中的类似,但心理社会问题是不同的,并... Common.TooltipReadMore 抵抗,2型糖尿病的发生率逐渐增高。由于社会对肥胖的耻辱,许多肥胖青少年的自我形象差,变得越来越久坐和社会隔离。
青少年肥胖的病因
影响青少年肥胖的因素与成年人相同。 大多数情况是外部的(例如,消耗过多的热量和/或低质量的饮食),通常与久坐的生活方式有关。遗传影响是常见的,而且相关的基因现在已经被确认( Professional.see also page 肥胖症和代谢综合征 肥胖症和代谢综合征 )。
父母可能会担心肥胖是某种内分泌疾病的结果,例如 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 (另见 甲状腺功能概述。) 甲状腺功能减退可发生于任何年龄,但老年人中特别普遍,老年患者可能表现很隐匿,难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性:由甲状腺本身引起 继发性:由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 或肾上腺皮质亢进症,但这些疾病不是病因。由内分泌疾病引起的体重增加的青少年通常身材矮小,并且具有潜在病症的其他征象。
青少年肥胖的诊断
体质指数
确定 体质指数 诊断 肥胖症 是指体重超出正常范围,以体质指数(BMI)≥30kg/m2作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍,如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore (BMI)是身体评价的一个重要方面。BMI≥其年龄和性别的第95百分位的青少年被认为患有肥胖症。
原发性内分泌(如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能低下)或代谢性原因较为少见,但如果身高增长显著减慢,则应排除该病因。如果儿童身材矮小并有高血压,应考虑 库欣综合征 Cushing综合征 Cushing综合征 是由于可的松或相关的皮质类固醇血浓度长期增高所引起的一组临床症状和体征。Cushing病 其发生的病因为脑垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),常继发于垂体瘤。典型症状及体征包括,满月脸、中心性肥胖、易瘀伤,四肢细长。诊断根据使用皮质醇药物的病史或者检出血清皮质醇水平升高和/或相对游离的血清皮质醇。治疗方法取决于病因。 (亦见 肾上腺功能概述) 肾上腺皮质功能亢进可以是促肾上腺皮质激素... Common.TooltipReadMore 。
青少年肥胖的治疗
行为和生活方式干预
对于体重指数≥第95百分位的12岁及以上青少年,服用减肥药物
对于体重指数≥第95百分位120%的13岁及以上青少年,评估代谢和减肥手术
(参见 the American Academy of Pediatrics’ [AAP] Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity [2023].)
所有肥胖儿童和青少年都应该接受强化的健康和生活方式改变策略,以解决营养、体育活动和健康行为问题。
12 岁及以上的的肥胖青少年(BMI≥年龄和性别的第95百分位数)可给予药物减肥。参见 AAP 关于 药物治疗的使用 [2023])。
13岁及以上的严重肥胖的青少年(BMI≥年龄和性别的第95百分位数的120%)可被转诊为代谢和减肥手术的评估。(参见 AAP 指南 儿童代谢和减肥外科 [2023])。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity (2023)