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儿童不依从性

作者:

Cheston M. Berlin, Jr.

, MD, Penn State University College of Medicine

最后一次全面审校/修订者 9月 2013| 内容末次修改日期 10月 2013
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用药的不依从性( 药物治疗的依从)是由于费用、疼痛、用药不方便或是需要进行乏味和(或)复杂的疗法,任何年龄均可发生。但儿童的不依从有许多独特的因素。年龄<6岁的儿童吞服药片有困难,拒服口味不佳的药物。年长儿童常常拒绝那些需要他们离开学习和活动的,或是让他们看起来和同龄人有别的药物或疗法(例如, 胰岛素,定量雾化吸入剂)。青少年会通过不服药来表达他们的叛逆和向父母寻求个人独立。年幼儿童的父母或保姆可能仅部分理解或记得用药的原理和介绍,由于工作关系不能按时给孩子用药。一些家长想试用民间疗法或草药治疗。有些家长的收入有限,不得不优先把钱花在其他地方如食物;另一部分人由于信仰和信念的因素,使得他们不给儿童用药。

为了尽量减少用药不依从性,医生开药时,可以按以下的步骤进行:

  • 确定病人或家长是否同意诊断,是否认识到严重性,是否相信治疗会起作用。

  • 解释病人或家长不理解的地方,并告诉他们可信的信息来源。

  • 除了口头说明之外,把内容记录在纸上,这样病人或家长可以回顾或理解。

  • 尽早给家庭随访电话回答遗留的问题。

  • 评价治疗过程并提醒病人或家长随访。

  • 随访时检查药瓶来确认服用的药量。

  • 教病人或家长如何记录每天的症状和用药日志。

青少年尤其需要意识到他们的疾病和治疗是受控制的,应该鼓励他们自由地交往和尽可能担负起依从的责任。治疗方案应尽量简化(如多种药物同步应用和保证疗效的前提下尽量减少每日用药的次数),并且使治疗方案与病人及其家长的日程安排想配合。对治疗计划中的关键之处应加以强调(如抗生素需用足疗程)。如果必须改变生活方式(如改变饮食和体育活动),应该在几次随访中,逐步单个地引进,制定目标应该现实(如,在2周1次的随访中减掉14kg中的1kg[30磅中的2磅])。达到目标时应该赞扬、加以巩固,并且只有在这时,才提出下一个目标。对于需要昂贵、长期治疗的病人,可寻找有关病人用药辅助计划的资料进行参考,可登陆网站www.needymeds.org

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