早产是由婴儿出生的 孕龄 胎龄 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险胎龄是器官成熟的主要决定因素。 孕龄通常被定义为母亲最后一次正常月经的第一天到分娩日期之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕前14天与分娩日期之间的差值。然而，如果母亲月经不规律，那么根据最后一次月经来确定孕龄可能是不准确的。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科... Common.TooltipReadMore 胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的 足月儿 过时产儿是指胎龄大于42周的新生儿。 引起过期产儿的原因通常不明，但既往过期产将此风险提高2～3倍。 过度成熟可能由影响胎儿垂体-肾上腺轴（例如， 先天无脑畸形，肾上腺发育不全， 先天性肾上腺增生）和与胎盘硫酸酯酶缺乏相关的 X连锁鱼鳞病的异常引起。 在大多数情况下，胎儿的生长一直持续到分娩。然而，在某些情况下，随着妊娠的进展，胎盘退化、多发性梗死和绒毛退化造成胎盘功能不全。在这种情况下，胎儿从母亲那里获得的营养和氧气不足，导致婴儿消瘦... Common.TooltipReadMore ，并且 相对于胎龄来说体型较小 小于胎龄儿（SGA） 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入，红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore ；他们有不同的外观和不同的问题。
2021 年，美国10.48%的婴儿早产（1个 参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )，2018年，26.53%的新生儿是早产（比2017年的26%大幅增加）（2个 参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。早产儿，甚至和一些足月婴儿一样大的晚期早产儿，由于早产而比足月婴儿有更高的发病率和死亡率。
孕龄
孕龄 胎龄 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险胎龄是器官成熟的主要决定因素。 孕龄通常被定义为母亲最后一次正常月经的第一天到分娩日期之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕前14天与分娩日期之间的差值。然而，如果母亲月经不规律，那么根据最后一次月经来确定孕龄可能是不准确的。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科... Common.TooltipReadMore 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。
妊娠不足37周出生被认为是早产。 早产儿进一步被划分为
出生体重
早产儿往往比足月儿小。Fenton生长曲线图提供了生长相对孕龄的更精确评估（ Professional.see figure 早产男孩Fenton生长曲线表 早产男孩Fenton生长曲线表 
和 Professional.see figure 早产女孩Fenton生长曲线图 早产女孩Fenton生长曲线图 
）。
早产儿按出生体重分类：
<>
1000至1499克：极低出生体重（VLBW）
1500至2500克：低出生体重（LBW）
参考文献
1.Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ: Births: Provisional Data for 2021.National Center for Health Statistics.National Vital Statistics System, Vital Statistics Rapid Release Program, no 20.Hyattsville, MD.National Center for Health Statistics.2022.
2.Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJ: Births in the United States, 2018.NCHS Data Brief, no 346.Hyattsville, MD.National Center for Health Statistics.2019.
早产的病因
早产可能
选择性
自发性
选择性早产
美国妇产科学会（ACOG）建议在如下条件下延迟早产： 多胎妊娠合并并发症 并发症 多胎妊娠（multifetal pregnancy）指宫内胎儿数>1。 多胎妊娠发生概率高达1/30。 多胎妊娠的危险因素包括 卵巢刺激（通常采用克罗米酚或促性腺激素） 辅助生育（如体外授精） Common.TooltipReadMore 、 先兆子痫 子痫前期和子痫 子痫前期（preeclampsia）指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫（eclampsia）指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤（例如，肺水肿、肝或肾功能受损）的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁，并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%～7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生；高达25%的病例发生于产后，多为产后4天内，但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore 、 前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘（placenta previa）指胎盘种植处覆盖或接近宫颈内口。它通常表现为妊娠20周后无痛性阴道出血；前置胎盘出血的来源是母体。诊断是通过超声检查。治疗：孕36周以前阴道出血量少者可减少活动，至孕36~37周+6天时可行剖宫产终止妊娠。如果出血严重或顽固，或者胎儿状态不稳定，则建议立即剖宫产。 前置胎盘指胎盘组织覆盖宫颈内口的任何部位。 胎盘边缘没有覆盖宫颈内口，但距内口2cm以内时，称为低置胎盘。... Common.TooltipReadMore / 胎盘植入 胎盘植入 胎盘植入（placenta accreta）指胎盘异常粘连，造成胎盘娩出延迟。胎盘功能正常，但滋养细胞侵入超过了正常边界（称为Nitabuch层）。在这种情况下，除非异常小心操作，否则手工剥离胎盘会导致产后大出血。通过超声进行产前诊断。治疗常为择期剖宫产。 胎盘粘连，胎盘绒毛并不像正常胎盘一样由子宫蜕膜细胞覆盖，而是附着于子宫肌层表面。 相关异常包括： 胎盘植入（绒毛侵入子宫肌层内）... Common.TooltipReadMore 和 临产前胎膜破裂 胎膜早破（PROM） 胎膜早破是分娩前羊水泄漏。诊断是基于临床的。当孕周≥34周或出现感染或胎儿窘迫时（无论孕周如何），应终止妊娠。 胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）可能在足月（≥37周）发生或更早（<37周，称为未足月胎膜早破）。 足月前胎膜早破易造成早产。 胎膜早破在任何时候都会增加以下风险： 孕产妇（ 羊膜内感染 [绒毛膜羊膜炎]），新生儿（... Common.TooltipReadMore 。
美国妇产科学会建议在涉及多胎妊娠并发症的特定病例中尽早分娩。准选择性分娩早于32周是在个案的基础上，以管理严重的产妇和/或胎儿并发症。
自发早产
在特定的患者中，自发性早产可能会或可能不会有明显的直接触发（例如，感染[见 羊膜内感染 羊膜腔感染 羊膜腔感染（intra-amniotic infenction）指绒毛膜、羊膜、羊水和胎盘单独或合并的感染。感染增加了产科合并症、胎儿和新生儿疾病的风险。症状包括发热，子宫压痛，臭性羊水或脓液自宫颈管排出，孕妇或胎儿心动过速。通过特定临床标准进行诊断，羊水分析可诊断亚临床感染。治疗包括广谱抗生素、退热药和终止妊娠。 羊膜腔感染的最常见的原因为生殖道上行性感染。 羊膜腔感染包括以下危险因素：... Common.TooltipReadMore 和 传染病在怀孕 妊娠期感染类疾病 虽然一些生殖道感染（细菌性阴道病和生殖器疱疹）能够影响分娩或分娩方式，但是大多数常见的产妇感染（如UTI、皮肤和呼吸道感染）在妊娠期通常并不是严重的问题。 因此，主要问题是抗菌药物的经常应用和药物安全性。 但某些母体感染可能损害胎儿，如下述： 先天性巨细胞病毒感染 新生儿单纯疱疹病毒感染 先天性风疹 Common.TooltipReadMore ], 胎盘早剥 胎盘早剥 (胎盘剥离) 胎盘早剥（胎盘剥离）是指胎盘从子宫中过早分离，通常在妊娠20周后。为产科急症。表现可能包括子宫疼痛、压痛和阴道出血，可能伴有失血性休克和弥漫性血管内凝血。胎盘早剥出血的来源是母体。诊断依赖临床表现，有时超声可协助诊断。治疗方法是对产妇或胎儿不稳定或近期妊娠及时分娩。 胎盘早剥和其他产科异常会增加妇女、胎儿或新生儿的发病率或死亡率。 胎盘早剥发生率在所有妊娠中为0.4%～1.5%；发病率在妊娠24至26周达到峰值。... Common.TooltipReadMore ）。危险因素有很多：
既往产科病史
既往多次 治疗性流产 人工流产 在美国，大约有一半的怀孕是意外妊娠。约40%的意外妊娠通过人工流产终止，约90%的手术在孕早期进行。 在美国，堕胎受各州具体限制政策（例如，强制等待期、孕龄限制）的制约。在流产是合法的国家里，流产通常是安全的且并发症少。在世界范围内，13%孕产妇死亡是因为人工流产。而这绝大多数发生在认为流产是非法的国家中。 人工流产前应确定妊娠。通常情况下，通过超声检查确定孕周，但有时病史和体格检查可以在孕早期准确地确认孕周。如果女性处于妊娠中期并且有... Common.TooltipReadMore 和/或 自发性流产 自然流产 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察，如果自然流产已经发生或无法避免，应行清宫术。 自然流产，顾名思义，就是胎儿死亡 。20%～30%确诊妊娠的妇女在孕20周前发生阴道出血；其中1/2为自然流产。因此，确诊妊娠妇女中自发性流产的发生率高达20%。自然流产在所有的孕妇中发生率可能更高... Common.TooltipReadMore
当前妊娠相关的因素
很少或根本没有产前检查
孕期营养不良（可能孕期之前营养不良）
未治疗的感染（例如， 细菌性阴道炎 细菌性阴道病（BV） 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述） 细菌性阴道病是最常见的感染性 阴道炎。发病机理尚不清楚，但涉及多种细菌病原体的过度生长和通常以乳酸菌为主的阴道菌群的减少（ 1). 过度增生的厌氧菌病，包括类杆菌种、消化链球菌属、阴道... Common.TooltipReadMore
， 羊膜内感染 羊膜腔感染 羊膜腔感染（intra-amniotic infenction）指绒毛膜、羊膜、羊水和胎盘单独或合并的感染。感染增加了产科合并症、胎儿和新生儿疾病的风险。症状包括发热，子宫压痛，臭性羊水或脓液自宫颈管排出，孕妇或胎儿心动过速。通过特定临床标准进行诊断，羊水分析可诊断亚临床感染。治疗包括广谱抗生素、退热药和终止妊娠。 羊膜腔感染的最常见的原因为生殖道上行性感染。 羊膜腔感染包括以下危险因素：... Common.TooltipReadMore [原称为绒毛膜羊膜炎）某些先天性缺陷（有结构性 先天性心脏缺陷 先天性心血管畸形概述 先天性心脏疾病是最常见的先天性畸形，活产婴儿中的发生率近1％ ( 1)。在出生缺陷中，先天性心脏病是婴儿死亡的主要原因。 婴儿期最常见的先天性心脏病是肌肉和膜周 室间隔缺损 其次按照 房间隔缺损, 总患病率为10,000例活产儿中有48.4... Common.TooltipReadMore
的胎儿早产的可能性几乎是无先天性心脏缺陷胎儿的两倍）
多胎妊娠是一个重要的危险因素；59%的双胞胎和98%的高阶倍数早产。这些婴儿中有许多是非常不成熟的；10周岁以下的双胞胎，37％的三胞胎和80％以上的高阶倍数在<>1 参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。
社会经济因素
社会经济地位低下
母亲缺乏正规教育
目前还不清楚这些社会经济因素对其他风险因素(如营养、获得医疗保健的机会)的影响有多大。
早产的并发症
早产并发症的发生率和严重程度随着胎龄和出生体重的降低而增加。 一些并发症（如坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室出血）在早产儿中并不常见。
大多数并发症器与器官及系统功能不成熟有关。在某些情况下，并发症能够完全恢复正常，而在其他情况下，则会遗留下器官功能不全。
心脏
早产儿结构性先天性心脏病的总体发生率较低。最常见的心脏并发症是
早产儿的动脉导管不闭合的可能性较足月儿更高。早产程度越高，则动脉导管未闭的发生率就越高；出生体重<1750g的婴儿中，几乎有一半会患有动脉导管未闭；而对于体重<1000g的婴儿中，有80%的婴儿会患有动脉导管未闭。约有三分之一到一半的婴儿患有动脉导管未闭，有一定程度的心力衰竭。而出生时胎龄≤29周，且患有呼吸窘迫综合征的早产儿患上具有症候的动脉导管未闭的危险度是65%到88%。如果婴儿出生时≥30周妊娠，98％动脉导管在出院时自然闭合。
中枢神经系统 (CNS)
中枢神经系统并发症有
吸吮反射和吞咽反射差
由于吸吮和吞咽反射协调不足，在34周前出生的新生儿也许需要静脉内营养或管饲法。
脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作（中枢性呼吸暂停 病理生理 早产儿呼吸暂停是指无其他引起呼吸暂停原发疾病的早产儿呼吸停顿时间>20秒，或停顿时间>20秒，但出现心动过缓（心率<100次/分 1）、中央性发绀、和/或氧饱和度<85%。在<37周出生时，可因中枢神经系统发育不成熟（中枢性）和气道梗阻所致。其原因可能是中枢神经系统发育不成熟（中枢呼吸暂停）；如果呼吸暂停的发作时间延长，也可能是气道阻塞的一个组成部分。诊断是通过临床和心肺监测进行的。对中枢性呼吸暂停治疗以刺激呼吸... Common.TooltipReadMore ）。呼吸暂停也可能由单独的下咽阻塞（阻塞性呼吸暂停 病理生理 早产儿呼吸暂停是指无其他引起呼吸暂停原发疾病的早产儿呼吸停顿时间>20秒，或停顿时间>20秒，但出现心动过缓（心率<100次/分 1）、中央性发绀、和/或氧饱和度<85%。在<37周出生时，可因中枢神经系统发育不成熟（中枢性）和气道梗阻所致。其原因可能是中枢神经系统发育不成熟（中枢呼吸暂停）；如果呼吸暂停的发作时间延长，也可能是气道阻塞的一个组成部分。诊断是通过临床和心肺监测进行的。对中枢性呼吸暂停治疗以刺激呼吸... Common.TooltipReadMore ）引起。两者都可能存在（混合性呼吸暂停 病理生理 早产儿呼吸暂停是指无其他引起呼吸暂停原发疾病的早产儿呼吸停顿时间>20秒，或停顿时间>20秒，但出现心动过缓（心率<100次/分 1）、中央性发绀、和/或氧饱和度<85%。在<37周出生时，可因中枢神经系统发育不成熟（中枢性）和气道梗阻所致。其原因可能是中枢神经系统发育不成熟（中枢呼吸暂停）；如果呼吸暂停的发作时间延长，也可能是气道阻塞的一个组成部分。诊断是通过临床和心肺监测进行的。对中枢性呼吸暂停治疗以刺激呼吸... Common.TooltipReadMore ）。
脑室周围生发基质（位于胎儿侧脑室侧壁上的尾状核上的胚胎细胞的高度细胞质量）易于出血，其可能延伸到脑室（脑室内出血 脑室内出血和/或脑实质出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore 
）。脑室周围白质梗死（脑室周围白质软化）也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压、脑血流灌注不足或血压不稳定、血压突然上升（如静脉内快速注射液体或胶体）可造成脑梗死或出血。脑室周白质损伤是 脑性瘫痪 脑瘫 (CP) 脑瘫是指一组以自主运动或姿势受损为特征的非进行性疾病，由产前发育畸形或围产期或产后中枢神经系统损伤引起。脑瘫在 2 岁之前出现。诊断是基于临床的。治疗有物理治疗和作业疗法、使用矫形支具、药物治疗/肉毒杆菌毒素注射、矫形手术、鞘内巴氯芬或某些病例行脊髓神经后根切断术。... Common.TooltipReadMore 和神经发育延迟的主要危险因素。
早产儿，尤其是具有 败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore ， 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病，主要在早产儿或患病的新生儿中发生，其特征为粘膜或累及范围更大的肠坏死。这是新生儿最常见的胃肠道急症。症状和体征包括：嗜睡、体温不稳定、肠梗阻、腹胀、胆汁性呕吐、便血、大便中查见还原性物质、呼吸暂停及脓毒血症表现。诊断需结合临床和影像学检查。 治疗主要给予支持治疗，包括：鼻饲、补液、全静脉营养、抗生素应用、感染病例的隔离，有时手术治疗。 90%的坏死性小肠结肠炎（NEC）病例发生在... Common.TooltipReadMore 
，低氧症和脑室内或脑室周出血病史的婴儿，都存在发育延迟和认知延迟的危险（另见 儿童发育 儿童发育 通常把发育分为几个方面，如粗大动作、精细动作、语言、认知和社会/情感发育。这些分类是有用的，但实际上存在部分重叠。 已研究确定了发育过程中达到特定标志性事件的平均年龄和正常范围。对于一个正常的孩子，不同领域的进步是不同的，就像走路晚但说话早的幼儿（见表 发育标志)。 环境因素的范围包括从营养到刺激，从疾病的影响到心理因素的作用。它与遗传因素相互作用来决定发育的速度和模式。 家长、学校工作人员和医生应时常对儿童的发育进行评估。可采用许多工... Common.TooltipReadMore ）。在这些婴儿生后第一年内，需要对其进行密切的随访，以鉴定其听力，视力和神经发育的延迟。必须密切关注 发育标志 发育标志* 
，肌张力， 语言技能 言语发展 通常把发育分为几个方面，如粗大动作、精细动作、语言、认知和社会/情感发育。这些分类是有用的，但实际上存在部分重叠。 已研究确定了发育过程中达到特定标志性事件的平均年龄和正常范围。对于一个正常的孩子，不同领域的进步是不同的，就像走路晚但说话早的幼儿（见表 发育标志)。 环境因素的范围包括从营养到刺激，从疾病的影响到心理因素的作用。它与遗传因素相互作用来决定发育的速度和模式。 家长、学校工作人员和医生应时常对儿童的发育进行评估。可采用许多工... Common.TooltipReadMore 和 生长 婴儿和儿童的体格生长 生长包括身高、体重和所有器官大小的增加（淋巴组织除外，淋巴组织随年龄增加而逐渐减少）。从出生到青春期的生长有两个时期： 第一阶段（从出生到大约1岁到2岁）：这个阶段是一个快速增长的阶段，尽管在此期间增长速度有所下降。 第二阶段（从大约2岁到青春期开始）：在这个阶段，生长以相对恒定的年增长率发生。... Common.TooltipReadMore （体重 体重 生长包括身高、体重和所有器官大小的增加（淋巴组织除外，淋巴组织随年龄增加而逐渐减少）。从出生到青春期的生长有两个时期： 第一阶段（从出生到大约1岁到2岁）：这个阶段是一个快速增长的阶段，尽管在此期间增长速度有所下降。 第二阶段（从大约2岁到青春期开始）：在这个阶段，生长以相对恒定的年增长率发生。... Common.TooltipReadMore ， 身长 身高/身长 生长包括身高、体重和所有器官大小的增加（淋巴组织除外，淋巴组织随年龄增加而逐渐减少）。从出生到青春期的生长有两个时期： 第一阶段（从出生到大约1岁到2岁）：这个阶段是一个快速增长的阶段，尽管在此期间增长速度有所下降。 第二阶段（从大约2岁到青春期开始）：在这个阶段，生长以相对恒定的年增长率发生。... Common.TooltipReadMore 和 头围 头围 生长包括身高、体重和所有器官大小的增加（淋巴组织除外，淋巴组织随年龄增加而逐渐减少）。从出生到青春期的生长有两个时期： 第一阶段（从出生到大约1岁到2岁）：这个阶段是一个快速增长的阶段，尽管在此期间增长速度有所下降。 第二阶段（从大约2岁到青春期开始）：在这个阶段，生长以相对恒定的年增长率发生。... Common.TooltipReadMore ）。经鉴定的视力技能方面延迟的婴儿，应寻求小儿眼科专家的帮助。患有听力和神经发育延迟（包括肌张力增高和异常的保护性放射增高）的婴儿，应接受早期干预项目的治疗，这些干预项目提供有体格的，职业的和言语的疗法。患有严重神经发育问题的婴儿需要寻求小儿神经专家的帮助。
眼睛
眼睛并发症包括
视网膜的血管生成直到临近出生时才完成。提早分娩就会干扰血管形成过程，其结果是异常的血管发育，有时也会导致视力缺陷（早产儿视网膜病）。ROP的发生与胎龄成反比。疾病通常在32周和34周孕龄之间。
近视和斜视的发生率增加，与早产儿视网膜病变无关。
胃肠道
胃肠道的并发症包括
喂养不耐受，吸入的风险增加
喂养不耐受是非常常见的，这是因为早产儿胃容积小，吸吮和吞咽反射不成熟，以及胃和肠动力不足。这些因素阻碍了耐受口服和鼻胃管喂养的能力，并产生吸入的风险。喂养耐受性通常会随着时间的推移而增加。
坏死性小肠结肠炎 通常表现为血便，喂养困难，和膨胀的，敏感的腹部。坏死性小肠结肠炎()是最常见的早产儿外科急诊。新生儿坏死性小肠结肠炎的并发症包括有并发气腹的肠穿孔，腹腔内脓肿形成，狭窄形成和短肠综合征，败血症和死亡。
感染
感染并发症包括
败血症或脑膜炎在早产儿的发生率几乎是足月儿的4倍，发生于大约25%的极低出生体重儿。静脉内留置插管、气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加( Professional.see page 新生儿免疫功能 新生儿免疫功能 从宫内到出生后的转变，新生儿经历了一系列生理和功能上的变化。也可以看看 围产期问题。 （另见 肝脏结构和功能和 新生儿高胆红素血症。） 网状内皮细胞清除循环中衰老或破坏的红细胞，然后转变成胆红素（1g血红蛋白产生35mg胆红素）。这些胆红素与白蛋白结合通过循环转送到肝脏，并转移至肝细胞内。葡萄糖醛酸... Common.TooltipReadMore )。
肾脏
肾脏并发症包括
生长障碍
早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的浓缩和稀释功能比足月儿差。晚期代谢性酸中毒和生长失败可能是由于未成熟的肾脏不能分泌固定的酸，其与高蛋白配方饲料和骨生长的结果积累。尿中钠和碳酸氢盐丢失。
肺部
肺部并发症包括
早产儿呼吸功能不全
产生的肺表面活性物质尚不足以防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，会导致呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）。 许多其他因素可能会导致出生后第一周的呼吸窘迫。不管原因是什么，许多极度早产儿和非常早产儿都有持续的呼吸窘迫和持续的呼吸支持需求（称为Wilson-Mikity病、慢性早产儿肺功能不全或早产儿呼吸功能不全）。一些婴儿在几周内成功断奶；其他人发展为慢性肺部疾病（支气管肺发育不良），需要使用高流量鼻插管延长呼吸支持, 持续气道正压 持续气道正压通气（CPAP） 初期的呼吸支持处理包括：头后仰、吸痰和触觉刺激，如需要进一步给予 吸氧 持续气道正压通气（CPAP） 无创正压通气（NIPPV） 面罩吸氧或机械通气 Common.TooltipReadMore （CPAP）或其他无创通气援助，或 机械通气 机械通气 初期的呼吸支持处理包括：头后仰、吸痰和触觉刺激，如需要进一步给予 吸氧 持续气道正压通气（CPAP） 无创正压通气（NIPPV） 面罩吸氧或机械通气 Common.TooltipReadMore 。 呼吸支持可以使用室内空气或补充氧气。如果需要补充氧气，应使用可保持目标氧饱和度水平为90～95％的最低氧浓度（ Professional.see table 新生儿血氧饱和度目标 新生儿血氧饱和度目标 ）。
代谢问题
代谢并发症包括
代谢性骨病（早产儿骨量减少）
新生儿低血糖症和 新生儿高血糖症 新生儿高血糖症 新生儿血糖水平>150mg/dL（>8.3mmol/L）称为高血糖症。通过血清葡萄糖检测来诊断。治疗方法是降低静滴葡萄糖的浓度或输注速率，或静脉输注胰岛素。 新生儿高血糖症最常见的原因是 医源性 医源性高血糖症通常包括：极低出生体重儿（<1.5kg）在生后最初几日内，快速输注葡萄糖溶液后可发生严重高血糖症。 严重的应激反应（如手术创伤、窒息、 呼吸窘迫综合征或... Common.TooltipReadMore 在其他章节讨论。
与足月婴儿相比，高胆红素血症更常发生在早产儿中，并且在小的，患病的，早产的血清胆红素水平低至10 mg/dL（170 micromol/L）时可能发生 核黄疸 核黄疸 由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。 正常情况下，与血清中白蛋白结合的胆红素存在与血管间隙。 然而，当血清胆红素浓度显着升高时，胆红素可穿过血脑屏障并引起核黄疸病（ 高胆红素血症）；血清白蛋白浓度显著降低（例如，在 早产儿中）；或胆红素通过竞争性结合剂（例如，磺胺异恶唑，头孢曲松和阿司匹林；空腹，脓毒症或酸性婴儿中的游离脂肪酸和氢离子）从白蛋白置换。 在早产儿，核黄疸可能并不表现临床症状及体征。足月儿核黄疸的早期症状为... Common.TooltipReadMore （由高胆红素血症引起的脑损伤）婴儿。早产儿的高胆红素水平，部分应归咎于宫外生命的肝脏排泄机制未发育成熟，包括从血浆中摄取胆红素缺陷、肝细胞内生成结合胆红素的葡萄糖醛酸酯能力不足以及将胆红素排泄至胆管内的能力不足。肠蠕动减少使胆红素葡萄糖醛酸酯在肠腔内被肠腔内酶beta-葡萄糖醛酸苷酶转化成未结合胆红素，由此增加游离胆红素的重吸收（胆红素的肠肝循环）。相反，早期喂养增加肠蠕动，从而减少了胆红素的重吸收，因此能明显地降低生理性黄疸的发生率和严重程度。不常见的是，延迟脐带夹紧(这有几个好处，一般建议)可能增加高胆红素血症的风险，因为允许输血红细胞，从而增加红细胞分解和胆红素的生产。
代谢性骨病 骨质减少常见，特别是极早产儿。它是由钙、磷和维生素D的摄入不足引起的，并因服用利尿剂和皮质类固醇而加剧。母乳也缺乏钙和磷，必须加强。补充维生素D是必要的，以优化肠道吸收钙和控制尿排泄。
先天性甲状腺功能减退症， 婴儿和儿童甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症是甲状腺激素缺乏所致。在婴儿中表现为喂养困难、生长迟缓；在年长儿和青少年表现同成人，但仍有生长缓慢或（和）青春期发育延迟。 诊断根据甲状腺功能试验（包括血清甲状腺素和促甲状腺素测定）。治疗用甲状腺素替代治疗。 （另见 甲状腺功能概述。） 婴儿和年幼儿童的甲状腺功能减退症的病因可以是先天性或获得性的。 先天性甲状腺功能减退发生在约1/1700至1/3500活产儿... Common.TooltipReadMore 特点是低甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）水平升高，在早产儿中比在足月儿中更常见。出生体重小于1500克的婴儿，TSH的上升可能会延迟数周，需要反复筛查才能发现。短暂性甲状腺素血症的特点是低 T4 和正常的TSH水平，在极早产婴儿中很常见；治疗L-甲状腺素是不利的（1 并发症参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。
并发症参考文献
1.Wassner AJ, Brown RS: Hypothyroidism in the newborn period.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 20(5):449–454, 2013.doi: 10.1097/01.med.0000433063.78799.c2
体温调节
最常见的体温调节并发症为
早产儿具有特别大的体表面积与体积比。因此，当暴露于低于中性热环境，它们迅速失去热量并且难以保持体温。中性热环境是指维持正常体温（直肠温度为36.5 ~ 37.5℃）的代谢需求(以及热量消耗)最低的环境温度。
早产的诊断
产科病史和产后身体参数
胎儿超声检查
并发症的筛查检测
如果月经是有规律的，并且是同期记录的，月经史对于确定胎龄是相对可靠的。胎儿在妊娠头三个月的超声测量可以最准确地估计胎龄。在妊娠后期，超声检查的准确性较低;妊娠中期和晚期的超声检查结果很少被用来修正妊娠早期的检查结果。分娩后，新生儿体检结果也允许临床医生估计胎龄，这可以由新的确认 巴拉德得分 评估胎龄—新Ballard评分 
。
除了对任何已发现的问题或障碍进行适当测试外，常规评估包括脉搏血氧饱和度测定，全血细胞计数，电解质，胆红素水平，血培养，血清钙，碱性磷酸酶和磷水平（筛查早产性骨质减少），听力评估，颅超声检查 （筛查脑室内出血和脑室周围白质软化），并由眼科医生筛查早产儿视网膜病变。应该每周将体重、身高和头围标记在生长曲线图上。
与年长的新生儿一样, 常规新生儿筛查试验 新生儿筛查 新生儿筛查建议因临床bei'jing和政府的要求并不完全相同。 因为 存在新生儿溶血性疾病的危险，所以当母亲的血为O型、Rh阴性，或者是出现少见的血液抗体时，都应筛查血型。 所有新生儿应在整个住院期间和出院前评估 黄疸. 高胆红素血症 的风险使用风险标准、胆红素测量或两者进行评估。胆红素量可以通过检测血清或是经皮检测。许多医院筛查了所有的新生儿，并用预期数据表来对高胆红素血症进行危险度分级。随访方案基于出院的年龄、出院前胆红素水平和/或... Common.TooltipReadMore 在24至48小时完成。与足月婴儿不同，早产儿，特别是极早产儿，假阳性率高（1 诊断参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。几种氨基酸的轻度升高和酰基肉碱的异常情况是常见的，17-羟孕酮水平轻微升高，低甲状腺素(T4)水平（通常具有正常的促甲状腺激素水平）通常存在。极早产儿和极早产儿有延迟出现先天性甲状腺功能减退的风险，应定期筛查。
由于其他原因经常获得的x射线可能提供骨质减少和/或未被怀疑骨折的证据。 双能x线吸收测定法扫描 双能X线骨密度仪（DXA） 骨质疏松症是一种进行性代谢性骨病，引起骨矿物密度降低（即单位骨量减少），损害骨骼结构。骨骼肌无力导致微小骨折或不明显的创伤，尤其是在胸椎、腰椎、手腕和臀部（称为脆性骨折）。通过双能X线骨密度仪（DXA扫描）或由脆性骨折的确认进行诊断。 预防和治疗包括改变危险因素、补充钙和维生素D、体育锻炼以最大限度... Common.TooltipReadMore 
定量超声扫描可能检测到骨量减少，但并未广泛使用。
诊断参考文献
1.Clark RH, Kelleher AS, Chace DH, Spitzer AR: Gestational age and age at sampling influence metabolic profiles in premature infants.Pediatrics 134(1):e37–e46, 2014.doi: 10.1542/peds.2014-0329
早产儿，早期早产儿和极早早产儿
并发症
早产儿并发症 并发症 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore 的发生率和严重程度随着孕龄和出生体重的增加而增加。 一些并发症（例如， 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病，主要在早产儿或患病的新生儿中发生，其特征为粘膜或累及范围更大的肠坏死。这是新生儿最常见的胃肠道急症。症状和体征包括：嗜睡、体温不稳定、肠梗阻、腹胀、胆汁性呕吐、便血、大便中查见还原性物质、呼吸暂停及脓毒血症表现。诊断需结合临床和影像学检查。 治疗主要给予支持治疗，包括：鼻饲、补液、全静脉营养、抗生素应用、感染病例的隔离，有时手术治疗。 90%的坏死性小肠结肠炎（NEC）病例发生在... Common.TooltipReadMore ， 早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病 早产儿视网膜病是一种异常的视网膜血管形成而导致的双眼疾病，特别是那些极低出生体重儿。其预后从视力正常至失明。通过眼科检查进行诊断。严重疾病的治疗可包括激光光凝或抗血管内皮生长因子剂（贝伐单抗）；其他治疗针对并发症进行（如视网膜脱离）。 虽然视网膜内血管从大约妊娠中期开始生长，但直至足月血管还未完全形成。如果这些血管按一种异常模式继续生长，在视网膜中央血管区和视网膜周围无血管区之间形成一种异常的组织隆起，就可导致早产儿视网膜病变（ROP）... Common.TooltipReadMore ， 支气管肺发育不良 支气管肺发育不良（BPD） 支气管肺发育不良是新生儿的一种慢性肺部疾病，通常由长期通气引起，进一步由早产儿的年龄和补充氧气的需氧量决定。诊断依据延长需要吸氧补充，有时需要通气支持。治疗是支持性的，包括：补充营养、限制液体量、利尿剂及支气管扩张剂治疗，以及作为最后的手段，全身或吸入用皮质类固醇。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。） 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化，有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备... Common.TooltipReadMore 
， 脑室内出血 脑室内出血和/或脑实质出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore ）主要发生在<>
症状和体征
早产儿较小，通常出生体重<2.5kg，皮肤薄、发亮、呈粉红色，透过皮肤易见到皮下静脉。有少量的皮下脂肪、毛发或外耳廓软骨的存在。自发性活动和声音减少，同时肢体未像足月儿一样保持屈曲状态。
在男婴，阴囊只有少量褶皱，同时睾丸可能尚未下降。在女婴，大阴唇未能遮盖小阴唇。
反射在妊娠期间的不同时间发展。紧抱反射从妊娠28到32周开始，在妊娠37周时稳定。掌反射在妊娠28周开始，妊娠32周时稳定。紧张性颈反射在35周开始，并且在妊娠过期1个月时最突出。
评估
新生儿重症监护病房（NICU）的监测
并发症的筛查
NICU监测和筛查
一系列的身体检查对监测婴儿的进展和发现新问题(如呼吸问题、黄疸)很重要。频繁的体重评估对于优化基于体重的药物剂量和喂养是必要的。
生长和营养：应密切监测体重，特别是在生后的头几天，当细胞外体积收缩时；严重脱水 高钠血症 新生儿高钠血症 高钠血症是指血清钠浓度>150 mEq/L (> 150 mmol/L)，主要原因见于脱水。症状包括昏睡和惊厥。治疗上谨慎补充0.45%的生理盐水。 ( 高钠血症的治疗 在其他章节讨论。） 高钠血症可发生于： 当水丢失大于钠丢失时（高渗性脱水） 摄钠大于排钠（盐中毒） Common.TooltipReadMore 可能会发展。如果耐受，应每天评估体重；应每周对身高和头围进行评估，并标记在适当的生长图表上。
电解质平衡：需要定期测量血清电解质、葡萄糖、钙和磷酸盐水平，特别是在接受胃肠外液体和/或营养的婴儿（如早期早产儿和极早产儿）以及在出生后第一天出现的利尿过程中。
呼吸状态：脉搏血氧仪，有时经皮或呼气末PCO2 连续监测；根据需要进行动脉或毛细血管血气测试。
呼吸暂停和心动过缓：外部心肺监测通常持续到出院。
血液学异常：全血细胞计数(CBC)，网织红细胞计数和差异计数最初进行并间隔进行，以检测常见异常。
高胆红素血症：测量经皮和/或血清胆红素水平以检测和监测这种疾病。
全身性感染：CBC、c反应蛋白、血液培养，有时还会检测降钙素原水平，以便早期发现新生儿败血症。
中枢神经系统感染：腰椎穿刺通常只适用于有明显感染和/或癫痫症状、血培养阳性或对抗生素无反应的感染的婴儿。
脑室内出血（IVH）：对于<32周的早产儿和有复杂病程（如已知的ivh、心肺和>
超早产儿 脑室内出血 脑室内出血和/或脑实质出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore 通常临床表现为沉默，建议对这些婴儿进行常规的头颅超声检查。脑室内出血的发病率随着孕龄的增加而降低，因此对于> 32周的早产儿的常规筛查除非有明显的并发症，否则不被认为是有用的。大多数脑室内出血发生在出生后的第一周，除非有出血的临床指征，否则通过在7至10日龄时扫描获得最高产量。超早产的婴儿有脑室周围白质软化的危险，这些白质软化可能在以后的过程中发展（有出血或没有出血），所以他们应该在6周大的时候进行头颅超声检查。中度或重度出血的婴儿应随访使用头围测量和定期颅超声检查，以发现和监测脑积水；重复扫描轻微出血的婴儿没有任何益处。然而，对于有任何出血的婴儿，建议进行密切的神经发育随访。
晚期筛查
对于出生时≤1500g或≤30周的婴儿以及临床过程不稳定的较大和较成熟的婴儿，建议筛查早产儿视网膜病变。第一次检查是根据基于婴儿的孕龄的时间表来完成的（见表 筛查早产儿视网膜病变表 早产儿视网膜病变的筛查 ）。根据最初的发现，检查通常在1- 3周间隔重复进行，并持续到视网膜成熟。 其中一些随访检查是在婴儿出院后完成的。使用数码视网膜摄影图像是检查和随访的另一种方法，在没有熟练的检查人员常规可用的领域。
早产儿视网膜病变的筛查
出生时的胎龄 | 第一次产检时的孕龄* |
|---|---|
22-27周 | 31周 |
28周 | 32周 |
29周 | 33周 |
30周 | 34周 |
*月经后孕龄 | |
Adapted from Fierson WM, American Academy of Pediatrics Section on Ophthalmology, American Academy of Ophthalmology, American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Association of Certified Orthoptists: Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity.Pediatrics131(1):189–195, 2013.doi: 10.1542/peds.2012-2996 | |
评估参考文献
1.Narvey MR; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee: Assessment of cardiorespiratory stability using the infant car seat challenge before discharge in preterm infants (< 37 weeks' gestational age).Paediatr Child Health 21(3):155–162, 2016.doi: 10.1093/pch/21.3.155
早产儿的预后
预后与并发症的严重程度或多胞胎的存在有关，但生存率通常随胎龄和出生体重的增加而增加（ 见图 单胎和多胎早产儿的残疾率 早产儿单胎对比多胎的残疾率 
）。
早产儿单胎对比多胎的残疾率
残疾率随着早产的增加而增加。对于在25周龄之前出生的婴儿，多胎分娩的残疾率高于单胎（A），在多胎分娩中，第二胎和更高胎儿的残疾率高于第一胎分娩（B ）。(Adapted from Gnanendran L, Bajuk B, Oei J, et al: Neurodevelopmental outcomes of preterm singletons, twins and higher-order gestations: A population-based cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 100(2):F106–F114, 2015.doi: 10.1136/archdischild-2013-305677)  |
早产儿的治疗
支持治疗
特殊异常的治疗按本手册其他章节的相关内容进行。早产儿的一般支持治疗最好在NICU或特殊护理托儿所提供，并且使用伺服控制的孵化器来注意热环境。在所有患者接触之前和之后，谨慎遵守洗手。持续地监测呼吸暂停、心动过缓和低氧血症，直至胎龄34周半或35周。
在婴儿疾病允许的情况下，应鼓励父母尽量探视和接触婴儿。婴儿和母亲（袋鼠护理）之间的皮肤与皮肤接触有利于婴儿健康并有利于母体结合。即使婴儿由呼吸机和输液支持，这是可行和安全的。
喂养
通过鼻胃管喂养至新生儿的吸吮、吞咽和呼吸都较协调的约34周胎龄阶段，此时特别推荐 母乳喂养 母乳喂养 （另见 婴儿营养） 母乳是营养的理想选择，美国儿科学会（AAP）推荐6个月内应完全母乳喂养，然后继续母乳喂养并添加食物直到1岁。美国儿科学会（AAP）建议至少6个月进行纯母乳喂养，并从6个月到1年内引入适当的固体食物。超过1年，只要婴儿和母亲都愿意，母乳喂养就会持续，尽管1年后母乳喂养应该补充 固体食物和流体。医生应在产前与母亲讨论母乳喂养，介绍母乳喂养对婴儿的许多好处。 对于儿童：营养和心理上的好处，预防感染、过敏、肥胖、克罗恩病和糖... Common.TooltipReadMore 。大多数早产儿能耐受母乳喂养，母乳中含有免疫因子和营养因子，在牛奶的配方奶中缺乏。然而母乳并不能为极低出生体重儿(即<1500g)提供足够的钙、磷和蛋白质，对他们来说，母乳需与母乳强化剂混合。特殊的含有20～24卡/盎司（2.8～3.3焦mL）的早产儿配方奶可供选择使用。
在出生后第1天或第2天，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管不能给予足够的液体和热卡，可静脉输注蛋白、糖和脂肪肠外营养，以防止脱水和营养不良。通过鼻胃管的母乳或早产儿配方食品可以令人满意地保持小的，病的，早产儿的热量摄入，特别是那些有呼吸窘迫或复发性呼吸暂停的人。 从少量（例如，1-2mL，3至6小时一次）开始喂养以刺激胃肠道。当耐受时，喂奶的量和浓度在7至10天内缓慢增加。在非常小的严重的早产儿，通过外周静脉输注，经皮或外科手术放置导管，长期给予全肠道外高营养以提供足够的营养。
出院
早产儿通常会一直住院，直到他们的医疗问题得到满意的控制
在没有特别帮助的情况下喝足量的牛奶
稳步增加体重
能够在婴儿床中保持正常体温
大多数早产儿在孕周35至37周时准备回家，体重在2至2.5kg之间。然而，差异很大。有些婴儿准备好早些时候出院，有些需要更长时间住院。婴儿留在医院的时间长短不会影响长期预后。
在出院之前，应将早产儿翻转至仰卧睡姿。应指示家长在婴儿床上不要使用蓬松的材料，包括毯子、被子、枕头和填充玩具，这些材料会增加 婴儿意外猝死 婴儿意外猝死 (SUID) 和婴儿猝死综合症 (SIDS) 婴儿猝死（SUID）是一个术语，用于描述1岁以下儿童的任何意外猝死，通常发生在睡眠期间或婴儿睡眠区。常见类型的SUID包括婴儿猝死综合征（SIDS）和床上意外窒息和勒死。 婴儿猝死（SUID）是一个术语，用于描述1岁以下婴儿在婴儿期发生的突然和意外死亡，无论是可解释的还是无法解释的。该术语的定义各不相同；疾病控制和预防中心 (CDC) 的定义仅包括在调查前原因不明显的死亡（ 1)... Common.TooltipReadMore （SIDS）的风险。
由于早产儿在汽车座椅上有呼吸暂停、氧饱和度降低和心动过缓的风险，美国儿科学会目前建议在出院前所有早产儿在他们将在出院后使用的汽车座椅上监测氧饱和度90至120分钟。然而，没有商定的通过或未通过测试的标准，加拿大儿科学会（CPS）最近的一份报告发现，汽车座椅测试的重复性较差，并且无法预测死亡或神经发育迟缓的风险。因此，CPS不建议在出院前进行常规检测（1 评估参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。考虑到对汽车座椅测试的担忧，汽车旅行的常识性方法是，在所有汽车座椅行驶期间，非驾驶成人观察新出院的早产儿，直到婴儿到预产期并仍然能够耐受进入汽车座椅。因为婴儿的颜色需要观察，所以旅行应该限制在白天。长途旅行应该被分成45到60分钟的一段，这样婴儿就可以从汽车座椅上被拿出来重新变换位置。
调查显示，大多数汽车座椅的安装不是最理想的，所以建议由认证的汽车座椅检查员检查汽车座椅。检查站点可以找这里。 一些医院提供检查服务，但未经认证的医院工作人员提供的临时建议不应视为等同于经认证的汽车座椅专家的检查。
美国儿科学会建议汽车座椅仅用于车辆运输，而不是家用婴儿座椅或床。
出院后，非常早产和非常早产的婴儿应接受仔细的神经发育随访，并根据物理、职业和语言治疗的需要，适当地早期转介到干预项目。
预防早产
虽然早期和适当的产前护理是重要的整体，没有良好的证据表明这种护理或任何其他干预减少早产的发生率。
有关使用分娩分解法阻断早产、择时产前使用糖皮质激素促进肺成熟的讨论参 ( Professional.see page 治疗 治疗 孕37周前分娩（宫缩造成宫颈改变）称为早产（preterm labor）。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能，找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂（如果持续有宫缩）、皮质类固醇激素（如果孕龄<34周--见 下方）以及硫酸镁（如果孕龄<32周）。给予抗链球菌抗生素，直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore )。
关键点
早产有许多危险因素，但在大多数情况下是不存在的。
并发症包括低体温，低血糖，呼吸窘迫综合征，呼吸暂停发作，心室内出血，发育迟缓，脓毒症，早产儿视网膜病，高胆红素血症，坏死性小肠结肠炎和进食不良。
预后与出现的并发症及其严重程度有关，但生存率通常随胎龄和出生体重的增加而增加。
治疗疾病和支持体温和喂养。
尽管拥有一致产前护理的女性早产率较低，但没有证据表明改善产前护理或其他干预措施可降低早产的发生率。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
National Highway Traffic Safety Administration: Child car seat inspection station locator
晚期早产儿
晚期早产儿的并发症
尽管临床医生倾向于关注妊娠期<34周妊娠的婴儿出现问题的更为显着和明显的表现，但晚期早产儿存在许多相同疾病的风险(参见>早产儿并发症 并发症 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。与足月婴儿相比，他们的住院时间更长，再入院率更高，诊断为医疗障碍。大多数并发症器与器官及系统功能不成熟有关，与过早出生的婴儿相似，但通常不太严重。 然而，早产儿的一些并发症（例如， 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病，主要在早产儿或患病的新生儿中发生，其特征为粘膜或累及范围更大的肠坏死。这是新生儿最常见的胃肠道急症。症状和体征包括：嗜睡、体温不稳定、肠梗阻、腹胀、胆汁性呕吐、便血、大便中查见还原性物质、呼吸暂停及脓毒血症表现。诊断需结合临床和影像学检查。 治疗主要给予支持治疗，包括：鼻饲、补液、全静脉营养、抗生素应用、感染病例的隔离，有时手术治疗。 90%的坏死性小肠结肠炎（NEC）病例发生在... Common.TooltipReadMore ， 早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病 早产儿视网膜病是一种异常的视网膜血管形成而导致的双眼疾病，特别是那些极低出生体重儿。其预后从视力正常至失明。通过眼科检查进行诊断。严重疾病的治疗可包括激光光凝或抗血管内皮生长因子剂（贝伐单抗）；其他治疗针对并发症进行（如视网膜脱离）。 虽然视网膜内血管从大约妊娠中期开始生长，但直至足月血管还未完全形成。如果这些血管按一种异常模式继续生长，在视网膜中央血管区和视网膜周围无血管区之间形成一种异常的组织隆起，就可导致早产儿视网膜病变（ROP）... Common.TooltipReadMore ， 支气管肺发育不良 支气管肺发育不良（BPD） 支气管肺发育不良是新生儿的一种慢性肺部疾病，通常由长期通气引起，进一步由早产儿的年龄和补充氧气的需氧量决定。诊断依据延长需要吸氧补充，有时需要通气支持。治疗是支持性的，包括：补充营养、限制液体量、利尿剂及支气管扩张剂治疗，以及作为最后的手段，全身或吸入用皮质类固醇。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。） 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化，有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备... Common.TooltipReadMore ， 脑室内出血 脑室内出血和/或脑实质出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore ）在晚期早产儿中很少见。在大多数情况下，并发症完全解决。
早产儿更常见的并发症包括：
胃肠道：由于吮吸和吞咽机制的延迟成熟，进食不良（长期住院和/或再入院的主要原因）。
高胆红素血症 新生儿高胆红素血症 黄疸是由于高胆红素血症（血清中胆红素水平升高）引起的皮肤和眼睛的黄色改变。能够引起黄疸的血清胆红素水平取决于肤色和身体部位，但能引起巩膜黄疸的胆红素水平常为2～3mg/dL（34～51micromol/L），面部为4～5mg/dL（68～86micromol/L）。随着胆红素水平的增高，黄疸有头-脚... Common.TooltipReadMore ：由肝胆红素代谢的不成熟机制和/或胆红素的肠重吸收增加引起（例如，如果进食困难导致肠运动性降低）。
晚期早产儿的评估
常规筛查并发症
在晚期早产儿的护理实践中存在差异，特别是关于婴儿经常入住NICU的胎龄和/或出生体重。一些医院通常允许婴儿<><>
温度：体温过低的风险很高，一些晚期早产儿可能需要在孵化器中。婴儿的体温应定期评估。 对于母亲病房内的婴儿，房间温度应保持在22至25°C（72至77°F），与新生儿护理区建议的温度相似。
体重：根据婴儿的摄入量，可能会出现体重过度下降、脱水和高钠血症。 婴儿应每天称量体重，并计算和跟踪体重下降的百分比。 如果体重下降超过10％，应检查电解质。
喂养和摄入：晚期早产儿可能母乳喂养或奶瓶喂养不佳，并且摄取的牛奶量不足。通常需要鼻胃管喂养辅助，特别是在怀孕34周的婴儿中。由于母乳可能需要1到4天的时间，因此可能需要补充母乳或配方奶粉。 应跟踪婴儿喝的奶量、湿尿布的数量或尿量（以mL/kg/h计算）。
葡萄糖：早期低血糖（在生命的前12小时内）很常见，因此应按照美国儿科学会（1 评估参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore ）的建议，在生命的头24小时内进行早期喂养和血糖筛查。此外，一些专家建议每12小时继续进行一次筛查直至出院，以检测因乳汁摄入不足而导致低血糖的婴儿。
评估参考文献
1.Committee on Fetus and Newborn, Adamkin DH: Postnatal glucose homeostasis in late-preterm and term infants.Pediatrics 127(3):575–579, 2011.doi: 10.1542/peds.2010-3851
晚期早产儿的预后
预后因并发症的存在和严重程度而异。一般而言，随着孕龄和出生体重的增加，死亡率和并发症的可能性会大大降低。
呼吸问题通常在没有长期后遗症的情况下解决。呼吸暂停事件通常在妊娠37至38周时解决，并且几乎总是在43周时解决。
神经发育障碍（见 儿童发育 儿童发育 通常把发育分为几个方面，如粗大动作、精细动作、语言、认知和社会/情感发育。这些分类是有用的，但实际上存在部分重叠。 已研究确定了发育过程中达到特定标志性事件的平均年龄和正常范围。对于一个正常的孩子，不同领域的进步是不同的，就像走路晚但说话早的幼儿（见表 发育标志)。 环境因素的范围包括从营养到刺激，从疾病的影响到心理因素的作用。它与遗传因素相互作用来决定发育的速度和模式。 家长、学校工作人员和医生应时常对儿童的发育进行评估。可采用许多工... Common.TooltipReadMore ）在2岁和幼儿园时评估的晚期早产儿（与足月儿相比）更为常见（1 预后参考文献 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore )。通过监测提前识别 发育标志 发育标志* 并提供一个干预计划，为婴儿显示延误可能会有所帮助。
预后参考文献
1.McGowan JE, Alderdice FA, Holmes VA, Johnston L: Early childhood development of late-preterm infants: A systematic review.Pediatrics 127:1111–1124, 2011.doi: 10.1542/peds.2010-2257
晚期早产儿的治疗
支持治疗
并发症的特殊治疗
治疗已识别的疾病。 对于没有特殊情况的婴儿，支持侧重于体温和喂养。
晚期早产儿的压力来自代谢需求以维持正常核心温度36.5~37.5°C（97.7~99.5°F），其大致对应腋温36.5~37.3°C（97.7~99.1°F）。保持体温在正常范围内的代谢需求（以及因此卡路里消耗）最低的环境温度是热中性温度。正常的核心温度可以在较低的环境温度下维持，代价是代谢活动增加，因此正常的核心温度不能保证环境温度足够。一旦核心温度低于正常温度，环境温度低于所谓的体温调节范围，因此远低于热中性范围。在临床实践中，温度为22.2至25.6°C（72至78°F）的房间与毯子下的皮肤接触，襁褓多条毯子和戴帽子可以为大型房间提供热中性环境 有些更成熟的晚期早产儿。较小和较不成熟的晚期早产儿通常需要培养箱一段时间以提供热中性环境。
强烈鼓励 母乳喂养 母乳喂养 （另见 婴儿营养） 母乳是营养的理想选择，美国儿科学会（AAP）推荐6个月内应完全母乳喂养，然后继续母乳喂养并添加食物直到1岁。美国儿科学会（AAP）建议至少6个月进行纯母乳喂养，并从6个月到1年内引入适当的固体食物。超过1年，只要婴儿和母亲都愿意，母乳喂养就会持续，尽管1年后母乳喂养应该补充 固体食物和流体。医生应在产前与母亲讨论母乳喂养，介绍母乳喂养对婴儿的许多好处。 对于儿童：营养和心理上的好处，预防感染、过敏、肥胖、克罗恩病和糖... Common.TooltipReadMore 。提供牛奶配方中不存在的免疫和营养因素的母乳对早产儿有良好的耐受性。如果婴儿不吸吮和/或不能充分吞咽，应该由少量的鼻胃管开始喂养，并且随着时间逐渐增加。
关键点
虽然晚期早产儿（妊娠≥34周至<36>
并发症包括体温过低，低血糖，喂养不良，体重过度减轻，呼吸窘迫，高胆红素血症以及出院后再入院的可能性增加。
治疗疾病和支持体温和喂养。
监测神经发育状态并提供适当的转诊以解决任何残疾问题。
