新生儿低体温症

热平衡受相对湿度、空气流量、与冷表面的直接接触、与冷物体的接近程度和周围空气温度的影响。新生儿容易快速丧失热量使体温过低，这是由于新生儿体表面积和体重的比例较高，甚至是低出生体重儿特别容易发病。热损失有几种机制:

长期未被认识的寒冷刺激可使热卡用于产热，影响生长。新生儿对冷却具有代谢反应，涉及通过交感神经释放在棕色脂肪中的 去甲肾上腺素 化学生热（非颤抖性产热）。这种新生儿的特殊组织，位于颈部的颈部，肩胛之间，以及肾脏和肾上腺周围，通过脂解，随后释放的脂肪酸的氧化或再酯化反应。这些反应在局部产热，棕色脂肪的丰富血液供应帮助将热量传递到身体的其他部位。这种反应使得代谢率和氧耗率较基础状态增加2～3倍。 因此，对寒冷的应激也可导致呼吸功能不全的新生儿（如早产儿伴呼吸窘迫综合征）发生组织缺氧和神经系统损害。糖原储备的激活可引起短暂的高血糖。持续低温可导致低血糖和代谢性酸中毒，并增加 晚期发作败血症 晚发性新生儿败血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 和死亡的风险。

尽管它们的补偿机制，新生儿，特别是低出生体重的婴儿，具有有限的体温调节能力并且易于降低核心温度。即使在温度降低之前，当热损失需要代谢热产生增加时，发生冷应力。

中性热环境（热中性）是新生儿的最佳温度区;定义为代谢需求（因此热量消耗）维持体温在正常范围（直肠36.5 ~ 37.5℃）最低的环境温度。 维持热中性所需的特定环境温度取决于新生儿是湿身的（例如，分娩或洗澡后）还是穿着衣服，以及体重、孕周、出生后的小时数和天数。

低体温可以由环境因素，损害体温调节的病症（例如 败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore ， 颅内出血 颅内出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore ， 药物戒断 胎儿毒品接触 酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药品对于胎儿也可能具有不良效应( Professional.see Table # on p. # 妊娠期有不良影响的一些药物)。 胎儿酒精综合症 和 对胎儿吸烟效果 在其它章节讨论。 已经暴露于子宫内的药物（称为暴露于有害物质的胎儿（FENS））的胎儿可以在妊娠期间依赖于药物。母亲接触某些毒性物质常并不意味着违法，有许多则是。无论如何，应评价其家庭情况以确定婴... Common.TooltipReadMore ）或其组合引起。体温过低的风险因素包括 早产 早产儿 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore 、在环境温度低于推荐水平的地区进行分娩、 产妇高血压 妊娠期期高血压 关于高血压疾病（包括子痫前期）的分类，诊断和治疗的建议可以从美国妇产科医师学会（ACOG [ 1])获得. （见 高血压） 2017年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了新的高血压（BP）评估指南。 他们将高血压的定义降低如下： 正常： 升高：120-129/ Common.TooltipReadMore 、 剖宫产 剖宫产 剖宫产（cesarean delivery）指切开子宫娩出胎儿。 在美国超过30%的孕妇通过剖宫产分娩。剖宫产率存在波动性。最近有上升趋势，部分是由于担心有剖宫产史的妇女尝试经阴道分娩时（VBAC）子宫破裂风险增加。 尽管剖宫产的患病率和死亡率低，但仍比阴道分娩高数倍；因此，只有在剖宫产较阴道分娩对胎儿或母亲更安全时才采用。 剖腹产最常见的指征 是 剖宫产史 Common.TooltipReadMore 和低 Apgar分数 Apgar评分 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化，有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备新生儿复苏技能的人员在场。 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险。 大约10%的新生儿分娩过程中需要呼吸辅助。只有不到1%的患者需要广泛的复苏。有很多导致呼吸抑制的原因，需要在出生时进行复苏（ 可能需要复苏的新生儿问题).如果出生体重<1500g的新生儿，复苏的需求就会显著增加。... Common.TooltipReadMore 。

治疗体温不升可用婴儿培育箱或辐射取暖器来为新生儿复温。需监测并治疗新生儿低血糖、低氧血症和呼吸暂停。潜在的疾病如 败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 、停药、 颅内出血 颅内出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore 可能需要特殊治疗。

维持适当的环境温度是预防新生儿体温过低最重要的一步。世界卫生组织（WHO）建议，分娩的室温至少在25至28℃之间(77.0至82.4°F)，新生儿应立即晾干，并置于与母亲有皮肤接触的地方，并盖上被子。（参见世界卫生组织新生儿热保护实用指南。）

在新生儿重症监护室（NICU）住院时体温过低的早产儿发病率和死亡率增加；提高分娩和手术室的温度可以降低新生儿重症监护室（NICU）入院时体温过低的发生率。因此，美国儿科学会和美国心脏协会建议，早产儿的运送和手术室温度为23至25°C（74至77°F； 1 治疗参考文献 世界卫生组织将低体温定义为核心温度 < 36.5°C（97.7°F）。 对于早产儿，体温过低会增加发病率和死亡率。 可能完全是环境造成的，也可能是由低体温症引起的（例如，败血症）。在产房或手术室保持适当的环境温度对预防新生儿体温过低至关重要。体温过低的婴儿应该重新加热，任何潜在的情况都必须诊断和治疗。 足月儿和早产儿正常直肠温度为36.5〜37.5℃。虽然低温是核心温度... Common.TooltipReadMore )。由于只有在预期交付时才提高室温，这可能导致辐射热损失冷却表面和快速气流造成的对流热损失，因此房间应持续保持在建议的温度。

在出生时，婴儿应立即晾干，然后用温暖的毯子包裹（包括头部），以防止蒸发、传导和对流损失。 对于早产儿，在分娩后立即将其放入聚乙烯袋中，可以帮助维持婴儿的体温;一些临床医生在将婴儿放入袋子前不会将其烘干，因为增加的湿度可能是有益的（2 治疗参考文献 世界卫生组织将低体温定义为核心温度 < 36.5°C（97.7°F）。 对于早产儿，体温过低会增加发病率和死亡率。 可能完全是环境造成的，也可能是由低体温症引起的（例如，败血症）。在产房或手术室保持适当的环境温度对预防新生儿体温过低至关重要。体温过低的婴儿应该重新加热，任何潜在的情况都必须诊断和治疗。 足月儿和早产儿正常直肠温度为36.5〜37.5℃。虽然低温是核心温度... Common.TooltipReadMore ）。

暴露在外进行复苏或观察的新生儿应置于辐射加热器下，不得有任何阻挡婴儿热量的东西（如毯子），以防止辐射损失。对患病的新生儿，必须维持中性环境温度使新生儿的代谢率维持在最低。可按新生儿出生体重和出生后年龄来调节婴儿培育箱的温度，以及保温箱内的湿度。同样也可用伺服机制来加热，以维持新生儿皮肤温度在36.5°C。

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