默沙东 诊疗手册

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胎龄

作者:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

医学审查 10月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

孕龄通常被定义为母亲最后一次正常月经的第一天到分娩日期之间的周数。更准确地说,孕龄是受孕前14天与分娩日期之间的差值。然而,如果母亲月经不规律,那么根据最后一次月经来确定孕龄可能是不准确的。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄,而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。

胚胎发育年龄 是从受孕到分娩的时间,比孕龄少2周。妇女可以估计怀孕日期的基础上,根据他们的排卵时间确定的家庭激素测试和/或基础体温测量。然而,只有在使用体外受精或其他辅助生殖技术时才能确定受孕日期。

胎龄的估计 可以依据

  • 最后一次月经周期的第一天和周期长短

  • 受孕日期

  • 胎儿超声检查

  • 出生后的体格参数(如,使用Ballard评分)

预产期 (EDD)是预计的出生日期(截止日)。预产期可以计算为

  • 受孕日期+ 266天

  • 对于周期28天、月经规律的女性:末次月经时间(LMP)+ 280天(40周)

  • 对于月经周期规律但周期并非28天的女性:LMP + 280天 +(周期长度 - 28天)

如果月经是有规律的,并且是同期记录的,那么月经史是相对可靠的。

当其他信息缺乏或不可靠时,对妊娠早期胎儿的超声测量可以最准确地估计胎龄。当受孕日期未知,月经周期不规律、不可靠或无法获得有关月经周期的信息时,超声检查可能是估计分娩日期的唯一来源。在根据月经周期数据计算估计分娩日期的情况下(见美国妇产科学院[ACOG]的估计预产期方法),如果与计算日期相差,ACOG建议使用超声数据

  • ≥ 8 6/7 周妊娠: > 5 天

  • 妊娠 9 至 13 6/7 周:> 7 天

由于超声估计在妊娠后期不太准确,因此很少使用妊娠中期和晚期的超声结果来修正妊娠早期的结果。

临床医生通过 新的Ballard评分 评估胎龄—新Ballard评分 评估胎龄—新Ballard评分 ,使用新生儿体检结果来估计胎龄。Ballard 评分只有在正负两周内是准确的。研究发现,新生儿对胎龄的临床评估高估了早产儿的胎龄,低估了小于胎龄婴儿的胎龄(1个 参考文献 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险胎龄是器官成熟的主要决定因素。 孕龄通常被定义为母亲最后一次正常月经的第一天到分娩日期之间的周数。更准确地说,孕龄是受孕前14天与分娩日期之间的差值。然而,如果母亲月经不规律,那么根据最后一次月经来确定孕龄可能是不准确的。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄,而是产科... Common.TooltipReadMore )。 因此,只有当没有关于估计分娩日期的可靠产科信息,或者产科定义的胎龄与体检结果之间存在重大差异时,才应使用胎龄体检评估来确定胎龄并决定护理。

Ballard评分基于新生儿的身体和神经肌肉成熟度,可以在出生后4天内使用(实际上,Ballard评分通常在出生后24小时内使用)。神经肌肉组分随时间更一致,因为物理组分在出生后迅速成熟。 然而,神经肌肉组分可能受到疾病和药物(如分娩时给予硫酸镁)的影响。

评估胎龄—新Ballard评分

将神经肌肉和体格的评分相加得到总分。(Adapted from Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. Pediatrics 119(3):417–423, 1991.doi: 10.1016/s0022-3476(05)82056-6; used with permission of the CV Mosby Company.)

评估胎龄—新Ballard评分

参考文献

  • 1.Lee AC, Panchal P, Folger L, et al: Diagnostic accuracy of neonatal assessment for gestational age determination: A systematic review. Pediatrics 140(6):e20171423, 2017.doi: 10.1542/peds.2017-1423

  • 2.Spong CY: Defining "term" pregnancy: Recommendations from the Defining "Term" Pregnancy Workgroup. JAMA 309(23):2445–2446, 2013.doi: 10.1001/jama.2013.6235

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