儿童恶性肿瘤概述

在美国，儿童和青少年癌症的总体发病率随着时间的推移而增加。从 1975 年到 2022 年，死亡率每年增加约 0.8/100,000。然而，从1970年到2019年，儿童的死亡率下降了71%（从6.3/10万下降到1.8/10万），青少年的死亡率下降了61%（从7.2/10万到2.8/10万）（1 参考文献 在美国，儿童和青少年癌症的总体发病率随着时间的推移而增加。从 1975 年到 2022 年，死亡率每年增加约 0.8/100,000。然而，从1970年到2019年，儿童的死亡率下降了71%（从6.3/10万下降到1.8/10万），青少年的死亡率下降了61%（从7... Common.TooltipReadMore )。

癌症是儿童死亡的一个主要原因。在美国，癌症是1至14岁儿童的第二大死因（仅次于事故），是15至19岁青少年的第四大死因。

许多发生在儿童或青少年身上的最常见的癌症也发生在成年人身上。包括(1 参考文献 在美国，儿童和青少年癌症的总体发病率随着时间的推移而增加。从 1975 年到 2022 年，死亡率每年增加约 0.8/100,000。然而，从1970年到2019年，儿童的死亡率下降了71%（从6.3/10万下降到1.8/10万），青少年的死亡率下降了61%（从7... Common.TooltipReadMore )

儿童特有的癌症包括(1 参考文献 在美国，儿童和青少年癌症的总体发病率随着时间的推移而增加。从 1975 年到 2022 年，死亡率每年增加约 0.8/100,000。然而，从1970年到2019年，儿童的死亡率下降了71%（从6.3/10万下降到1.8/10万），青少年的死亡率下降了61%（从7... Common.TooltipReadMore )

2018 年在美国，估计有 483,000 名儿童癌症的成年幸存者（即在 20 岁之前首次诊断； 4 参考文献 在美国，儿童和青少年癌症的总体发病率随着时间的推移而增加。从 1975 年到 2022 年，死亡率每年增加约 0.8/100,000。然而，从1970年到2019年，儿童的死亡率下降了71%（从6.3/10万下降到1.8/10万），青少年的死亡率下降了61%（从7... Common.TooltipReadMore ）。癌症治疗后的儿童比成人有更长期的化疗、手术、放疗后遗症，包括

对肿瘤患儿长期的筛查和治疗一致的指导建议可从儿童肿瘤协会获得。

由于严重的治疗后果和治疗的复杂性，肿瘤患儿最好在有治疗儿童肿瘤经验的中心诊治。

儿童癌症的治疗取决于癌症类型和 分期、等级 分期 根据病史和体格检查做出恶性肿瘤的疑似诊断，确诊需要经过活检和组织病理学检查。 有时，恶性肿瘤第一个信号是异常的实验室检查结果（如结肠癌所致的贫血）。 详尽的病史和体格检查或许会意外发现早期恶性肿瘤。 (参见 癌症概述。） 医生必须熟知一些诱因，仔细询问家族性肿瘤病史、环境暴露史（包括吸烟史）、既往史... Common.TooltipReadMore 和/或风险分类。常见的治疗方法包括 化学疗法 化疗 全身癌症治疗包括化学疗法（即常规或细胞毒性化学疗法）、激素疗法、靶向疗法和免疫疗法（另见 癌症治疗概述）。 批准的癌症疗法数量正在迅速增加。 National Cancer Institute 负责癌症治疗用药列表的持续更新。该列表提供了每种药物使用的简要摘要和附加信息的链接。... Common.TooltipReadMore , 手术 癌症手术 手术是最古老有效的癌症疗法。 它可以单独使用，也可以与其他方式联合使用（参见 癌症治疗概述)。 癌灶的大小、类型和部位决定手术的可行性和疗效。转移的存在通常排除手术。 癌症患者手术风险增高的因素包括： 年龄 合并症 癌症导致的虚弱 Common.TooltipReadMore , 放射治疗 癌症放射疗法 放疗能够治疗许多恶性肿瘤（见 癌症治疗概述），尤其是那些局限的或者放射野能够全部包绕的肿瘤。放疗加手术（针对头颈癌，喉癌或子宫癌）或化疗联合手术（针对肉瘤或乳腺癌，食道癌，肺癌或直肠癌）可提高治愈率，与传统手术相比。放射治疗可以在手术或化疗之前进行（... Common.TooltipReadMore , 和 干细胞移植 造血干细胞移植 造血干细胞移植（HSCT）的技术发展非常迅速，为治愈血液系统肿瘤（如 白血病、 淋巴瘤、 骨髓瘤）以及血液系统其他疾病（如原发性免疫缺陷、 再生障碍性贫血、 脊髓发育不良）提供了希望。造血干细胞移植有时也用于对化疗有反应的实体肿瘤（例如，一些生殖细胞肿瘤）。... Common.TooltipReadMore 。

免疫疗法 癌症的免疫治疗 许多免疫治疗方法可直接针对肿瘤细胞，包括主动免疫和被动免疫。 （参见 免疫治疗。） 在被动性细胞免疫治疗中，特异性效应细胞被直接输入患者体内，不会被诱导。 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞） 是由患者的内源性T细胞产生的，在细胞培养系统中，被提取的内源性T细胞经过淋巴因子IL-2的刺激而生长。产生... Common.TooltipReadMore 是一种新型治疗方法，可帮助患者自身的免疫系统攻击癌症，并可能有助于某些儿童期癌症的治疗。不同类型的免疫疗法包括单克隆抗体，溶瘤病毒疗法, 癌症疫苗 主动特异性免疫治疗 许多免疫治疗方法可直接针对肿瘤细胞，包括主动免疫和被动免疫。 （参见 免疫治疗。） 在被动性细胞免疫治疗中，特异性效应细胞被直接输入患者体内，不会被诱导。 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞） 是由患者的内源性T细胞产生的，在细胞培养系统中，被提取的内源性T细胞经过淋巴因子IL-2的刺激而生长。产生... Common.TooltipReadMore , 嵌合抗原受体T细胞疗法 被动性细胞免疫治疗 许多免疫治疗方法可直接针对肿瘤细胞，包括主动免疫和被动免疫。 （参见 免疫治疗。） 在被动性细胞免疫治疗中，特异性效应细胞被直接输入患者体内，不会被诱导。 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞） 是由患者的内源性T细胞产生的，在细胞培养系统中，被提取的内源性T细胞经过淋巴因子IL-2的刺激而生长。产生... Common.TooltipReadMore （CAR T治疗）和双特异性T细胞接合剂。CD19 CAR T细胞疗法被用于小儿B细胞前期急性淋巴细胞白血病。

此外，靶向治疗是另一种较新的治疗方法，它是针对控制癌细胞如何增殖和转移的蛋白质而开发的。这些疗法通常针对特定的基因突变，是精准医疗的基础。几种不同的靶向治疗被用于具有特定突变的儿科癌症。靶向治疗的一些例子包括用于治疗慢性骨髓性白血病的伊马替尼和用于治疗有 NTRK 基因融合的实体瘤的拉罗替尼。

新诊断出患有癌症的儿童应该由癌症遗传学小组对癌症易感综合征进行评估。癌症易感综合征是一种种系遗传突变，与普通人群的风险相比，它增加了早发癌症的可能性。

被诊断患有癌症的心理社会影响以及治疗的强度可能会对儿童和家庭产生巨大影响。保持孩子的正常感是很困难的，尤其是考虑到需要频繁住院、门诊就诊和可能痛苦的手术。当家长还要继续工作，照顾其他孩子，仍旧满足肿瘤患儿的很多需要时，父母亲的压力十分巨大。当患儿在距离家较远的专科医院治疗时，对家庭来讲，情况就更加糟糕。