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幼儿急疹

(幼儿急疹,假单胞菌)

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校/修订者 1月 2018| 内容末次修改日期 1月 2018
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幼儿急疹是常见于婴儿或幼儿的感染性疾病,病原为人类疱疹病毒6B (HHV-6B ),偶尔也可为HHV-7感染所致。发病后可出现高热,发热时或热退后出现类似风疹样的皮疹,不过没有相应的局部症状和体征。诊断主要以临床表现为主,治疗基本是对症支持。

大多数感染人类的病毒可以同时感染成人和儿童,讲在本手册其他章节进行讨论。对新生儿具体影响病毒中讨论 新生儿感染。本章涉及通常在儿童期获得的病毒感染(虽然许多也可能影响成人)。

幼儿急疹是从HHV-6产生的最好描述的疾病。HHV-6B也可以在免疫受损的患者(例如造血干细胞移植受体)中引起CNS疾病。幼儿急疹最常发生在春季和秋季。已经报道了小的地方流行病。

症状和体征

潜伏期约为5~15天。表现为突然出现的高热,可达39.5~40.5°C,持续3~5天且不伴局部症状与体征。虽然发高烧,儿童通常是警觉和活跃,虽然可能发生高热惊厥。子宫颈和后耳廓淋巴结病变常常发展。脑炎、肝炎罕见。

发烧通常在第4天迅速下降,并且当发生跌倒时,黄斑或斑丘疹外出通常在胸部和腹部上显着地出现,并且在较小程度上出现在脸部和四肢上;它持续几个小时至2天,在轻微的情况下可能不被注意。不过在HHV-6感染后,仅有30%出现典型皮疹。

经验与提示

  • 对于幼儿急诊,退热时出现特征性皮疹。

诊断

  • 临床评估

如果6个月至3岁的孩子出现类似典型的症状和体征就可考虑幼儿玫瑰疹。一般不需特别的检查,但奶麻的诊断可以通过培养或血清学测试来明确。

分子分析(如定量PCR)是可用的,但更常用来检测病毒的活化。

治疗

  • 支持治疗

治疗婴儿玫瑰花蕾一般是有症状的。膦甲酸或更昔洛韦已经用于治疗一些具有严重疾病的免疫抑制患者,但缺乏对照试验。

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