( Professional.See also page 听力损失 听力损失 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1)。 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 
.)
在美国，经筛查的婴儿中检测到永久听力损失的比率为1.1/1000。平均而言，1.9%的儿童“听觉困难”。听力障碍的男生比女生更为常见；男性：女性比例为1.24:1。
儿童听力障碍的病因
新生儿
新生儿听力损失最常见的病因是基因缺陷。
先天性巨细胞病毒 先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV） 巨细胞病毒感染，可在产前或围产期获得。若出生时有症状，则表现为宫内发育迟缓、未成熟、小头畸形、黄疸、皮肤淤点、肝脾肿大、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎和肺炎，肝炎和感觉神经性听力损失。婴儿期可发生肺炎、肝脾肿大、肝炎、血小板减少症、败血症样综合征和异型淋巴细胞增多症。... Common.TooltipReadMore
(CMV) 感染 (1 病因参考文献 听力损失的常见原因是新生儿基因缺陷和儿童耳部感染以及耳垢。许多病例是通过筛查发现的，但如果儿童对声音没有反应或言语发育迟缓，则应怀疑听力损失。诊断通常是依据新生儿电生理检查（诱发性耳声发射测试和听觉脑干反应）和儿童临床检查和鼓室导抗测试。治疗不可逆的听力损失包括助听器或人工耳蜗植入。... Common.TooltipReadMore 
) 遗传缺陷（见表 听力损失的一些遗传原因 听力sun失的一些遗传原因
)
先天性 CMV 感染是美国最常见的宫内感染。 CMV 感染可能占出生时所有感音神经性听力损失的 21%。此外，由于 CMV 感染也可能导致迟发性听力损失，CMV 可能占 4 岁时出现的感音神经性听力损失的 25% (2 病因参考文献 听力损失的常见原因是新生儿基因缺陷和儿童耳部感染以及耳垢。许多病例是通过筛查发现的，但如果儿童对声音没有反应或言语发育迟缓，则应怀疑听力损失。诊断通常是依据新生儿电生理检查（诱发性耳声发射测试和听觉脑干反应）和儿童临床检查和鼓室导抗测试。治疗不可逆的听力损失包括助听器或人工耳蜗植入。... Common.TooltipReadMore )。
儿童新生儿听力损失的危险因素包括下面几点：
低出生体重（例如，<>
难产导致低氧血症或癫痫发作
产前感染 风疹 先天性风疹 先天性风疹是一种在妊娠期从母亲获得的病毒感染。表现为可致胎儿死亡的多种先天性畸形。诊断依据血清学检查。无特异治疗。可经常规免疫接种预防。 ( Professional.See also page 风疹 和 和新生儿感染的概述。) 先天性风疹是由母亲原发感染引起的。... Common.TooltipReadMore ， 梅毒 先天性梅毒 先天性梅毒是由梅毒螺旋体通过胎盘传播给胎儿而引起的多系统感染。早期有特征性的皮损、淋巴结肿大、肝脾肿大、发育停滞、血性鼻腔分泌物、脊柱裂、脑膜炎、脉络膜炎、脑积水、抽搐、智能落后、骨软骨炎、假性肢体瘫痪（新生儿Parrot 萎缩）。晚期症状包括梅毒瘤性溃疡、骨膜损害、全身麻痹、脊髓痨、... Common.TooltipReadMore
， 疱疹 新生儿单纯疱疹病毒感染(HSV） 新生儿单纯疱疹病毒感染是在分娩过程中传染的，有典型的水疱疹发生，然后播散形成疾病。典型的体征是水泡发生，其可伴随或进展为弥散性疾病。诊断是通过病毒培养，PCR(polymerase chain reaction)，免疫荧光或电子显微镜给予大剂量的阿昔洛韦胃肠外用药治疗和支持治疗。... Common.TooltipReadMore 
， 巨细胞病毒 先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV） 巨细胞病毒感染，可在产前或围产期获得。若出生时有症状，则表现为宫内发育迟缓、未成熟、小头畸形、黄疸、皮肤淤点、肝脾肿大、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎和肺炎，肝炎和感觉神经性听力损失。婴儿期可发生肺炎、肝脾肿大、肝炎、血小板减少症、败血症样综合征和异型淋巴细胞增多症。... Common.TooltipReadMore 或 弓形虫病 先天性弓形虫病 先天性弓形虫病是一种经胎盘传播而获得的原虫即鼠弓形虫所引起的感染。症状包括：早产、宫内发育迟缓、黄疸、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、皮疹、脉络膜视网膜炎、脑积水、颅内钙化、小头畸形和惊厥。 诊断是通过血清学或聚合酶链反应测试。 治疗应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸。... Common.TooltipReadMore 
颅面异常 先天性颅面部畸形概述 先天性颅面畸形是头部及面部软组织结构和/或骨骼的异常生长和/或发育所引起的一类缺陷。 （另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。） 各种各样的颅面部畸形 源于第一、二对鳃弓的发育异常，两者在妊娠第二月发育为颅骨和耳。 其病因包括有超过数千个的遗传综合征，以及产前环境因素（例如，服用维生素A和丙戊酸）。... Common.TooltipReadMore ，尤其是涉及 外耳 先天性耳畸形 出生时耳朵可能缺如、畸形或发育不完全。 另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言和 先天性颅面畸形概述。 小耳畸形 和外耳道闭锁（引起传导性听力损失），涉及外耳。这些畸形经常共存，出生时或生后发现。偶尔学校的例行体检发现有耳廓正常合并部分外耳道阻塞。... Common.TooltipReadMore
道的异常败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄... Common.TooltipReadMore 或 脑膜炎 新生儿脑膜炎 新生儿脑膜炎是在生后90天内发生的由细菌侵入引起的脑膜炎症。 表现为脓毒血症样症状、中枢神经系统刺激症状—嗜睡、惊厥、呕吐、激惹、颈项强直、囟门饱满或隆起，也可发现脑神经异常。诊断根据腰穿。治疗应用抗生素。 ( Professional.See... Common.TooltipReadMore
呼吸机依赖
早期听力损失的家族史
婴儿和儿童
婴儿和儿童耳聋最常见的原因是
年长儿童的其它原因包括头部外伤、噪音（包括音乐）， 使用耳毒性药物 药物引起的耳毒性 有多种药物可有耳毒性。影响耳毒性的药物相关因素包括 剂量 放射疗程 并发肾功能衰竭 输液速度 Common.TooltipReadMore （如氨基糖苷类、噻嗪类）、病毒感染（如 流行性腮腺炎 腮腺炎 流行性腮腺炎是一种急性接触传染的、影响全身的病毒感染性疾病，通常引起唾液腺疼痛，最常见的是腮腺。合并症可以包括睾丸炎、脑膜脑炎以及胰腺炎。通常根据临床表现诊断；所有病例应立即报告公共卫生当局。治疗以支持治疗为主。疫苗接种非常有效。 引起腮腺炎的病毒是一种副粘病毒，通过飞沫或唾液传播。病毒通常通过鼻子... Common.TooltipReadMore 
）、肿瘤或损伤影响听觉神经， 耳道异物 外耳道异物 外耳道可被耵聍（耳垢），异物，或昆虫阻塞。导致痒、痛和暂时性传导性耳聋。大多阻塞的原因通过耳镜检查是显而易见的。治疗方法是使用适当的照明和仪器小心手动移除。 从er'dao尝试取出耵聍或异物前和异物取出如果有相应设备，临床医生应该 评估听力。清理外耳道后听力损失（相对于正常耳）没有恢复，则可能提示异... Common.TooltipReadMore ，以及较为很少的自身免疫性疾病。
儿童听力损失的危险因素包括新生儿的危险因素外加如下几点：
噪声暴露
病因参考文献
1.Goderis J, De Leenheer E, Smets K, et al: Hearing loss and congenital CMV infection: A systematic review.Pediatrics 134(5):972–982, 2014.doi: 10.1542/peds.2014-1173
2.Kimani JW, Buchman CA, Booker JK, et al: Sensorineural hearing loss in a pediatric population: Association of congenital cytomegalovirus infection with intracranial abnormalities.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 136(10):999–1004, 2010. doi: 10.1001/archoto.2010.156
儿童听力障碍的症状和体征
如果听力损失严重，婴儿或儿童可能对声音无反应，或者可能出现言语或语言理解发育迟缓。如果听力损失不太严重，儿童可能会间歇性忽略他人与他们交谈。儿童可能会出现在某些环境中听力良好，但在其他环境中则存在听力问题。例如，由于教室的背景噪声可以使语音识别困难，孩子可能仅仅在学校有听力问题。
未识别和未治疗可能严重影响语言理解和语言能力。这种影响可能导致无法上学，被同龄儿童戏弄，社会隔离，和情绪困扰。
儿童听力障碍的诊断
电诊断检查（新生儿）
临床检查和鼓室导抗测试（儿童）
通常推荐对所有小于3个月的婴儿进行 筛查 听力检查 筛查（以及 体格检查）是婴儿、儿童和青少年预防性保健的重要组成部分。 为了检测 缺铁，临床医生应确定血细胞比容或血红蛋白如下： 足月婴儿：年龄9至12个月 早产儿：5至6个月 在月经期青少年：如果他们有以下任何风险因素，每年检查一次：中度至重度月经，慢性体重减轻，营养不足或参加体育活动 Common.TooltipReadMore ，在美国的大多数州都是法定的（1 诊断参考文献 听力损失的常见原因是新生儿基因缺陷和儿童耳部感染以及耳垢。许多病例是通过筛查发现的，但如果儿童对声音没有反应或言语发育迟缓，则应怀疑听力损失。诊断通常是依据新生儿电生理检查（诱发性耳声发射测试和听觉脑干反应）和儿童临床检查和鼓室导抗测试。治疗不可逆的听力损失包括助听器或人工耳蜗植入。... Common.TooltipReadMore )。初步筛选试验是使用手持装置软点击，诱发性 耳声发射试验 检查 。如果结果是异常或可疑的，则对 听觉脑干诱发反应 检查 进行测试，可以在睡眠时完成；不正常的结果应该在1个月后重复检测再次确认。如果怀疑有遗传原因，可以进行基因检测。
对于儿童，可以使用其他方法。语音和全面的发育进行临床评估。对耳朵进行检查，针对鼓膜运动对不同的频率的反应进行测试，以筛查中耳积液。儿童为6个月至2岁时，检查对声音的反应。年龄> 2岁时，可以评估遵循简单的听觉命令的能力，可以使用耳机对声音做出反应。 中央听觉处理评估 检查 可用于> 7岁，不存在神经识别障碍的儿童，这些孩子似乎能听到，但并不理解。
通常有指征行影像学检查，以识别病因并指导预后。在大多数情况下，包括神经系统检查异常，认字差，和/或听力损失不对称，均需完成钆增强MRI检查。如果怀疑骨异常，则完成CT检查。
诊断参考文献
1.US Preventive Services Task Force: Universal screening for hearing loss in newborns: US Preventive Services Task Force recommendation statement.Pediatrics 122(1):143–148, 2008.doi: 10.1542/peds.2007-2210
儿童听力损hai的治疗
不可逆的听力损失采用助听器和人工耳蜗植入。
有时候教习一种非听觉的语言
治疗可逆的病因和异常情况。
如果听力损失是不可逆的，通常可以使用 助听器 助听器 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1)。 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 。它们可用于婴儿和儿童。如果听力损失是轻度或中度，或只影响一只耳朵，可使用助听器或耳机。在课堂上，可以使用调频听觉训练器。使用调频听觉训练器，老师对着麦克风讲话，发出信号，未受影响的耳朵助听器接收信号。
如果听力丧失足够严重，通过助听器不能处理，可能需要一个 人工耳蜗 耳蜗植入 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1)。 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 。儿童也可能需要 治疗 儿童听力损失的治疗 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1)。 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore ，以支持他们的语言发展，例如被教导一种基于视觉的手语。
COVID-19 大流行要求听力专家开发远程监控和与听力损失儿童互动的方法。其中一些方法，如远程监控和设备编程以及在线或应用内语音治疗技术，即使在疫情限制解除后，仍可能对患者有用。
治疗参考文献
1.Brotto D, Sorrentino F, Favaretto N, et al: Pediatric hearing loss management in the COVID-19 era: Possible consequences and resources for the next future.Otolaryngol Head Neck Surg 166(2):217–218, 2021. doi: 10.1177/01945998211012677
2.Marom T, Pitaro J, Shah UK, et al: Otitis media practice during the COVID-19 pandemic.Front Cell Infect Microbiol 11:749911, 2022.doi: 10.3389/fcimb.2021.749911
关键点
新生儿听力损失的常见原因是巨细胞病毒感染或遗传缺陷，而婴儿和年龄较大的儿童则是耵聍积聚和中耳输液。
疑似存在听力损失，如果一个孩子的声音或言语和语言发展的反应是不正常的。
筛查婴幼儿听力损失，从诱发耳声发射测试开始。
诊断根据临床检查和鼓室测压法。
对不可逆的听力损失需要助听器或人工耳蜗，并根据需要语言支持（例如，教学手语）。
