默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

新生儿高血糖症

作者:

Kevin C. Dysart

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

医学审查 3月 2021 | 修改的 9月 2022
看法 进行患者培训

新生儿血糖水平>150mg/dL(>8.3mmol/L)称为高血糖症。通过血清葡萄糖检测来诊断。治疗方法是降低静滴葡萄糖的浓度或输注速率,或静脉输注胰岛素。

新生儿高血糖症最常见的原因

  • 医源性

医源性高血糖症通常包括:极低出生体重儿(<1.5kg)在生后最初几日内,快速输注葡萄糖溶液后可发生严重高血糖症。

严重的应激反应(如手术创伤、窒息、 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征是<37周的早产儿缺乏肺表面活性物质所致。发病危险性与胎龄呈反比。患儿生后很快出现呼吸呻吟、辅助呼吸肌参与和鼻翼扇动。根据临床表现和产前胎儿肺成熟度的估计可作出诊断。治疗主要是支持治疗和肺表面活性物质的应用。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。) 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备... Common.TooltipReadMore 脓毒血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性,复杂多样,包括:自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟,随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 ( 概述成人和 新生儿感染概述) 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore )也可发生高血糖症,特别是真菌性脓毒血症更是有密切关系。部分早产儿存在胰岛素抵抗,阻碍前胰岛素向胰岛素转化,可以引起高血糖症。此外,暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限性高血糖症,常发生在 小于胎龄儿 小于胎龄儿(SGA) 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入,红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说,孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄,而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore 。肾上腺皮质激素的应用可引起暂时性高血糖症。高血糖症的发生率低于低血糖症的发生率,但仍十分重要,可能增加潜在病症的发病率和死亡率。

新生儿高血糖的症状和体征

新生儿高血糖的症状和体征是基础疾病的症状和体征。

新生儿高血糖症的诊断

  • 血清葡萄糖检测

新生儿高血糖的诊断是通过血清葡萄糖检测。诊断根据血糖浓度测定,实验室检查还包括尿糖和血浆渗透压检查。

新生儿高血糖症的治疗

  • 静脉注射右旋糖苷浓度或比率的降低,或是二者同时降低。

  • 有时静脉注射胰岛素。

治疗方面,如果是医源性情况,治疗措施包括降低葡萄糖溶液输注(同时将浓度从10%改为5%,或减慢静脉输注速度),在低浓度葡萄糖输注(如 4 mg/kg/min)的情况下高血糖仍然持续,提示存在胰岛素相对缺乏或者胰岛素抵抗的可能性。

治疗其他原因是快速作用的胰岛素。可在10%葡萄糖溶液中加入胰岛素,按正规速度0.01~0.1U//kg/h输注,直至血糖水平正常。胰岛素可加入另外的10%葡萄糖溶液中,然后与维持输注的10%葡萄糖溶液一起使用,这样就可调节输注速率而不改变总体静脉输液的速率。对 胰岛素 治疗的反应无法预计,故监测血糖水平和仔细调节胰岛素的输注速率是非常重要的。

对新生儿暂时性糖尿病,需要细心维持葡萄糖内环境和液体的稳定,直至高血糖症自行消失,这通常需要数周。

任何由于高血糖症致渗透性利尿引起的水电解质的丢失均需给予及时补充。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部