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儿童和青少年精神分裂症

作者:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 2月 2017
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精神分裂症的定义为:存在幻觉和妄想,并造成社会心理功能障碍,持续时间6个月。

(另见成人精神分裂症 )。

精神分裂症的发作通常是从青春期中期到30多岁中期,在20多岁的处于发病高峰期。青春期和青壮年患者的表现相似。青春期前儿童(儿童期发病精神分裂症[COS])中的精神分裂症极为罕见,其中与青少年/年轻成年型发病形式相似的症状在12岁之前发育。

虽然第一次发作通常发生在年轻成年人,一些贡献的神经发育事件和经验发生较早(例如,在围产期期间)。

这些危险因素包括以下:

  • 遗传疾病(特别是增加儿童发病风险的疾病)

  • 在一个脆弱的时期暴露于某些药物或物质(例如大麻)

  • 产前营养不良

  • 劳动并发症,缺氧,围产期感染,胎盘早剥或功能不全

  • 儿童脑损伤

随后出现的其他危险因素(例如,青少年后期的药物使用)可能引发精神分裂症的发作。

儿童早发型精神分裂症的表现通常类似于青少年和成人,但妄想和视幻觉(在儿童中更加常见)可更加复杂。其他特征也有助于区分儿童早发型精神分裂症和青少年/年轻成人形式:

  • 更严重的症状

  • 强烈的家族史

  • 遗传异常,发育异常(例如,普遍性发育障碍,智力残疾)和运动异常的发生率增加

  • 疾病前社会困难的普遍性增加

  • 起病隐匿

  • 认知功能减退

  • 神经解剖学改变(皮质灰质体积进行性减少,脑室体积增加)

儿童突发性精神病应始终作为医疗紧急情况进行全面的医学评估,以寻找心理状态改变的生理原因; 这些原因包括

  • 药物(在幼儿,兴奋剂和皮质类固醇;青少年,滥用药物)

  • 中枢神经系统感染或损伤

  • 甲状腺疾病

  • 自身免疫性脑病(例如抗NMDA [ñ-甲基-d天门冬氨酸]受体脑炎[1])

  • SLE(2

  • 卟啉病(3

  • Wilson病(4

儿童和青少年精神分裂症的治疗是复杂的,结果各不相同,强烈建议转诊给儿童和青少年精神病学家。

参考文献

  • 1.Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, et al: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis.Lancet Neurol 10 (1):63–74, 2011.doi: 10.1016/S1474-4422(10)70253.

  • 2.Muscal E, Nadeem T, Li X, et al: Evaluation and treatment of acute psychosis in children with systemic lupus erythematosus (SLE): Consultation-liaison service experiences at a tertiary-care pediatric institution.Psychosomatics 51 (6):508–514, 2010.doi: 10.1176/appi.psy.51.6.508.

  • 3.Kumar B: Acute intermittent porphyria presenting solely with psychosis: A case report and discussion.Psychosomatics 53 (5):494–498, 2012.doi: 10.1016/j.psym.2012.03.008.

  • 4.Grover S, Sarkar S, Jhanda S, et al: Psychosis in an adolescent with Wilson's disease: A case report and review of the literature.Indian J Psychiatry 56 (4):395–398, 2014.doi: 10.4103/0019-5545.146530.

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