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溶酶体贮积病概述

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 10月 2021 | 修改的 11月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

溶酶体酶能够分解来自细胞本身(如细胞结构成分再循环利用时)或从细胞外获得的大分子。溶酶体酶或溶酶体其他成分的遗传性缺陷或不足会导致未分解代谢产物的沉积。因为有许多特征性的缺陷,沉积疾病常常以沉积的生化代谢产物来分类。子组包括

最主要的是黏多糖病和鞘脂代谢障碍。Ⅱ型糖原累积病是一种溶酶体沉积病,但大部分糖原累积病不是。

由于网状内皮细胞在溶酶体中很丰富,(尤其在脾脏),这些组织为一部分溶酶体沉积病累及,但通常是富含酶作用底物的组织最常被累及。富含神经节糖苷脂的大脑特别会被神经节苷脂沉积症所累及,而黏多糖病会累及许多组织,因为黏多糖遍布全身。

黏多糖增多症 (MPS)

发病年龄、临床表现和严重程度因类型不同而有差异 (见表 黏多醣贮积症 [MPS] 黏多醣贮积症 (MPS) 黏多醣贮积症 (MPS) )常见临床表现包括面貌粗糙、神经发育延迟和退化、关节挛缩、器官巨大症、头发僵硬、进行性呼吸功能不全(源自气道阻塞和睡眠性呼吸暂停)、心瓣膜病变、骨骼改变和颈椎半脱位。

黏多醣贮积症的诊断通过病史、体格检查、骨骼检查中发现的骨骼异常(如脂肪软骨营养不良)和尿总氨基聚糖和氨基聚糖片段增多来明确。出生前根据DNA和/或培养的成纤维细胞或出生后外周血白细胞的酶学分析来确诊。(另见 可疑遗传性代谢紊乱的检查 初步检查 大部分遗传代谢病(先天性代谢异常)是罕见的,因此其诊断需要高度的怀疑。及时诊断有利早期治疗,可有助于避免急性和慢性并发症、发育受限,甚至死亡。 症状和体征可能是非特异性的,经常由一些不同于遗传性代谢病的疾病引起,比如感染。这些可能的原因也需要做鉴别。 新生儿期表现的疾病往往更严重;许多疾病的表现通常包括 嗜睡 喂养不良 Common.TooltipReadMore 。) 需要检查来监测器官特异性改变(如超声心动图来检查心瓣膜病、听力测试来检查听力改变)。

黏多糖病Ⅰ型的治疗是用laronidase替代酶,它能有效地减缓进展,并逆转该病的非中枢神经系统并发症。也已经采用造血干细胞(HSC)移植。正在研究酶置换和造血干细胞移植联合治疗。对于MPS IV-A型(Morquio A综合征)患者,用elosulfase alfa替代酶可以改善功能状态,包括移动性。

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鞘脂代谢障碍

鞘脂是细胞膜的正常脂质组分; 它们在溶酶体中积累并且当酶缺陷防止它们分解时引起广泛的神经元,骨和其他变化。尽管发病率很低,有些类型的携带者比例很高。

有许多类型鞘脂代谢障碍的(见表 某些神经鞘脂沉积症 某些神经鞘脂沉积症 某些神经鞘脂沉积症 ),该 最常见的鞘脂代谢障碍

其他鞘脂代谢障碍包括

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粘脂贮积病其他溶酶体疾病

此外 粘脂贮积病 粘膜脂质沉积症 (ML) 粘膜脂质沉积症 (ML) ,还有很多其他的溶酶体疾病包括

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