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半乳糖血症

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 10月 2021 | 修改的 11月 2021
看法 进行患者培训

半乳糖血症是由将半乳糖转化成葡萄糖的遗传性酶缺乏所致的 碳水化合物代谢紊乱 碳水化合物代谢紊乱概述 碳水化合物代谢障碍是影响碳水化合物的分解代谢和合成代谢的代谢错误。不能有效使用碳水化合物的代谢物解释了大多数这些疾病。这些疾病包括 果糖代谢紊乱 半乳糖血症 糖原贮积病 丙酮酸代谢紊乱 Common.TooltipReadMore 。症状和体征包括:肝肾功能损害、认知障碍、白内障、卵巢早衰。诊断根据红细胞酶学分析和DNA分析。给予祛除半乳糖饮食治疗。治疗后体格发育预后好,但认知能力和表现常低于正常。

半乳糖1-磷酸尿苷转移酶缺乏

若不治疗,患儿在青少年期有体格矮小、发生认知、语言、步态和平衡障碍,许多还有白内障和骨软化病(由高钙尿症所致),女性卵巢功能性早衰。 伴有Duarte变异的患儿有较轻的表现型。

半乳糖激酶缺乏

患者因为产生半乳糖醇而导致白内障,其渗透性地损害晶状体纤维; 特发性颅内高血压(假性脑瘤)是罕见的。发病率为活产婴儿的1/40,000。

尿苷二磷酸半乳糖4-表异构酶缺乏

有两种表现型:一种良性型和一种严重型。在日本,良性型的发病率是活产婴儿的1/23,000。良性形式局限于红细胞和白细胞,并且不引起临床异常。虽然有时伴有听力丧失,严重型产生的综合征与典型半乳糖血症仍难以鉴别。

半乳糖血症的诊断

  • 半乳糖浓度

  • 酶分析

半乳糖血症的诊断根据临床表现,半乳糖水平升高、尿中存在非葡萄糖还原物质(半乳糖和1-磷酸半乳糖)可有助半乳糖血症的诊断,通过红细胞或(和)肝脏组织中的DNA分析或酶学分析加以确诊。所有州都需要进行 新生儿筛查 新生儿筛查 新生儿筛查建议因临床bei'jing和政府的要求并不完全相同。 因为 存在新生儿溶血性疾病的危险,所以当母亲的血为O型、Rh阴性,或者是出现少见的血液抗体时,都应筛查血型。 所有新生儿应在整个住院期间和出院前评估 黄疸. 高胆红素血症 的风险使用风险标准、胆红素测量或两者进行评估。胆红素量可以通过检测血清或是经皮检测。许多医院筛查了所有的新生儿,并用预期数据表来对高胆红素血症进行危险度分级。随访方案基于出院的年龄、出院前胆红素水平和/或... Common.TooltipReadMore ,以确定半乳糖-1-磷酸尿苷基转移酶缺乏症。(另见 可疑遗传性代谢紊乱的检查 初步检查 大部分遗传代谢病(先天性代谢异常)是罕见的,因此其诊断需要高度的怀疑。及时诊断有利早期治疗,可有助于避免急性和慢性并发症、发育受限,甚至死亡。 症状和体征可能是非特异性的,经常由一些不同于遗传性代谢病的疾病引起,比如感染。这些可能的原因也需要做鉴别。 新生儿期表现的疾病往往更严重;许多疾病的表现通常包括 嗜睡 喂养不良 Common.TooltipReadMore 。)

半乳糖血症的治疗

  • 饮食限制半乳糖

半乳糖血症的治疗是消除饮食中的所有半乳糖来源,最显著的是乳糖(半乳糖的一种来源),它存在于母乳和所有乳制品中,包括基于牛奶的婴儿配方奶粉,并且是许多食物中使用的甜味剂。 虽然祛除半乳糖的饮食常可预防急性中毒,逆转白内障,但是长期的神经智能并发症(如生长不良,语言和神经异常,智能落后)仍常见。许多患者需要补充钙和维生素。对缺乏表异构酶的患儿,通过摄入半乳糖以适量补充代谢所需的尿苷二磷酸-5-半乳糖(UDP-半乳糖)也至关重要。

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