( Professional.See also page 李斯特菌病 李斯特菌病 利斯特菌病是由利斯特菌Listeria所致的菌血症、脑膜炎、脑炎、皮炎、眼腺综合征、宫内和新生儿感染或罕见的心内膜炎。症状根据感染器官的不同而不同。宫内感染可导致胎儿死亡。通过分离出细菌而确诊。治疗包括青霉素、氨苄青霉素（常合并使用氨基糖苷类）或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。 （也可以看看 新生儿李斯特菌病.) Listeria利斯特菌是微小、不耐酸、无荚膜、无芽胞、beta-溶血、需氧、兼性厌氧革兰阳性杆菌，具有特... Common.TooltipReadMore 成人 和新生儿感染的概述 新生儿感染概述 新生儿感染可由以下途径发生 宫内经胎盘或通过羊膜破裂 在分娩时产道（产） 从出生后的外部来源（产后） 常见的病毒包括： 单纯疱疹病毒、 HIV、 巨细胞病毒（CMV）、 乙肝病毒。如果在膜破裂后延迟输送，则通过感染的生殖道或通过升高的感染发生HIV或乙型肝炎的产内感染；这些病毒可以较不常见地经胎盘传... Common.TooltipReadMore 。)
宫内感染的单核细胞增多性利斯特菌，可引起胎儿发生弥漫性肉芽肿（如在肝脏、肾上腺、淋巴组织、肺和大脑），如果同时出现皮疹，被称为婴儿脓毒血症性肉芽肿病。吸入或吞下羊水或阴道分泌物可引起宫内或围产期肺部感染，生后头几天表现为呼吸窘迫、休克，病程呈暴发性。也可在医院内获得感染。
孕妇通常通过摄入被污染的食物感染李斯特菌。许多食物均可携带和传播单核细胞增多性利斯特菌L. monocytogenes，但感染通常是由于摄入了污染的奶制品和生蔬菜或肉制品，特别是冰箱贮存的不需要烹饪即可食用的事物L. monocytogenes 在冰箱温度下生存和生长，这有助于污染。
新生儿李斯特菌病的症状和体征
妊娠妇女的感染可无症状，或表现为非特异性流感样症状。
在胎儿和新生儿中，临床表现取决于感染的时间和途径，常发生流产、早产伴羊膜炎（特征为棕黄色浓稠的羊水）、死产或 新生儿脓毒血症 症状和体征 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 。感染可在出生后数小时或数日发生(早发)，也可能延迟数周(晚发)。
患有早发性疾病的新生儿通常具有低出生体重，具有相关的产科并发症，并且在出生后不久出现循环或呼吸功能不全或两者都显示脓毒症的证据。迟发型感染的新生儿通常足月，表现为 脑膜炎 新生儿脑膜炎 新生儿脑膜炎是在生后90天内发生的由细菌侵入引起的脑膜炎症。 表现为脓毒血症样症状、中枢神经系统刺激症状—嗜睡、惊厥、呕吐、激惹、颈项强直、囟门饱满或隆起，也可发现脑神经异常。诊断根据腰穿。治疗应用抗生素。 ( Professional.See also page 脑膜炎概述 成人、 3个月以上婴儿细菌性脑膜炎和 新生儿感染概述。) 新生儿脑膜炎在足月儿中的发病率为2/10,000，在低出生体重儿（LBW）中的发生率为2/1... Common.TooltipReadMore 或 脓毒血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 。
新生儿李斯特菌病的诊断
发热孕妇的血液、宫颈和羊水（如果有）的培养或聚合酶链反应 (PCR) 检测
对患病新生儿的血液、脑脊液(CSF)、胃抽液、胎粪和感染组织进行培养或PCR
对任何有发热性疾病的母亲应作血和宫颈分泌物的单细胞增多性李斯特菌培养或PCR检测。对患李斯特菌病母亲分娩的新生儿应评价其有无 脓毒血症 诊断 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore ，包括脐带或外周血，CSF，胃吸出物，胎粪，任何可能感染的组织，母体的淋巴和来自子宫颈和阴道的渗出物，胎盘的严重病变部分和羊水（如果可获得的）的培养或PCR。
CSF检查可能显示单核细胞占优势，但通常多形核细胞占优势。革兰染色的涂片通常是阴性的，但可能显示多形性，革兰氏变量的类似球杆菌的形式，不应该被视为白喉类污染物。
实验室病原学确定包括生物化学检查和运动性观察，生物化学检查所采用的是涂片检查，而运动性观察则是采用在一种半固体的介质中进行。为了进行涂片检查，病原体的克隆生长在混合油盐水的介质上，并采用显微镜进行检查。L. monocytogenes由于两端鞭毛的存在，单核细胞增生李斯特菌菌种表现出一种具有特征性的端跨端的“翻滚”运动。血清学检查对此无帮助。
新生儿李斯特菌病的预后
新生儿李斯特菌病的病死率为10%～50%，早发型则更高。
新生儿李斯特菌病的治疗
氨苄西林加上氨基葡糖苷
治疗先选用氨苄青霉素加一种 氨基糖苷类药物( Professional.see table 新生儿胃肠外给药的推荐抗生素剂量 新生儿胃肠外给药的推荐抗生素剂量 
参见 新生儿氨基糖苷类药物推荐剂量表 新生儿氨基糖苷类药物的推荐剂量 ）。疗程14天即可（脑膜炎为21天），但最佳疗程尚不明确。其他措施包括氨苄青霉素或青霉素与利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑合用、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑单用或亚胺培南，但在新生儿中尚未有很好的评价资料。
新生儿李斯特菌病的预防
孕妇应避免受污染风险较高的食品 L. monocytogenes （例如，未经高温消毒的乳制品、软奶酪、生蔬菜、熟食肉类和沙拉、冷藏肉酱或熏制海鲜）。 适当的食物处理，特别是在制备期间将未熟肉从其它物品分离，在处理未烹饪食物后洗手，炊具和砧板是关键的。
可在产前和分娩时进行预防性治疗，以防止对新生儿的垂直传播，但其价值尚未被证明。
关键点
感染可以在子宫内或在递送期间获得，并且临床表现可以在出生的几小时或几天内出现（早期发作），或者可以延迟达几周（延迟发作）。
早发性李斯特菌病在出生后很快显示为具有循环功能不全，呼吸功能不全或两者的败血症。
在延迟性李斯特菌病中，全期，先前健康的新生儿出现脑膜炎或败血症。
进行培养或聚合酶链反应测试 L. monocytogenes 适用于患有不明原因发热性疾病的孕妇和患病新生儿。
采用氨苄西林加上氨基葡糖苷治疗
孕妇应避免可能被单细胞增多性李斯特菌的食品。
