默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

婴儿和儿童的体格生长

作者:

Evan G. Graber

, DO, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

医学审查 3月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

生长包括身高、体重和所有器官大小的增加(淋巴组织除外,淋巴组织随年龄增加而逐渐减少)。从出生到青春期的生长有两个时期:

  • 第一阶段(从出生到大约1岁到2岁):这个阶段是一个快速增长的阶段,尽管在此期间增长速度有所下降。

  • 第二阶段(从大约2岁到青春期开始):在这个阶段,生长以相对恒定的年增长率发生。

参考文献

身高/身长

婴儿的长度是用仰卧测距仪测量的。将婴儿放在测距仪上。托住婴儿的头部,使牙冠平放在头板上。轻轻地,婴儿的腿伸直,膝盖向下压。然后移动脚板,直到它碰到婴儿的脚后跟。应进行三次测量并取平均值,以确定准确的长度测量值。

一旦孩子可以站立,就用站立测高仪测量身高。孩子站在测距仪前。孩子的脚应该平放在地板上,脚后跟平放在墙上。孩子的头部位置应使眼睛与地板平行。然后将测距仪的头板放下来,以接触头顶。同样,应进行三次测量并取平均值,以确定准确的高度测量值。

一般而言,足月婴儿的身长在 5 个月时增加约 30%,而在12个月时增加 > 50%。婴儿第一年身高约 25 厘米,五岁时身高约为出生身长的两倍。大多数男孩在2岁左右达到成年身高的一半;大多数女孩在19个月大时达到成年身高的一半。

身高变化的速率(增高速度)是一个比时间特异性身高测量更合理的衡量生长的指标。一般地说,健康婴儿和儿童从出生到6月龄每个月大约增长2.5cm,7到12个月每个月增长约1.3cm,12个月到10岁每年增长7.6cm。

在12个月之前,增高速度是不同的,部分是由于围产期因素(例如, 早产儿 早产儿 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前,任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小,但这种基于体重的定义是不正确的,因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或... Common.TooltipReadMore )。12个月以后,身高主要是由遗传决定的,增高速度几乎保持不变直到青春期;儿童的身高在同龄儿之间比较一致。

一般地说,生长完成时男孩的体重和身高大于女孩,因为男孩的青春期前的生长时期更长,青春期生长暴发期较长,生长暴发期增高的峰速度较高。

四肢生长比躯干更快,导致相对比例逐渐变化;冠到耻骨/耻骨与脚跟的比例为出生时1.7,12个月时1.5,时1.2,7岁时1.0。

长度/高度百分比计算器的重量

体重

体重的增长曲线与身高相似。正常足月儿一般在出生后数天失去5%~8%的体重,但在2周内重新恢复到出生体重水平。然后,他们体重增加14至28g/天,直到3个月,3个和12个月之间再增加4000克,5月增加一倍的体重,12个月时增长三倍,而2岁时几乎翻了两番了。在2岁到青春期之间,体重每年增长2kg。

美国疾病控制与预防中心发布了针对BMI值非常高的男孩和女孩的 扩展BMI年龄增长图

表格

美国2至19岁儿童和青少年肥胖患病率的变化

年龄组(岁)

1976–1980

1988–1994

2003–2004

2007–2008

2009–2010

2011-2012

2013–2014

2015–2016

2017–2018

2–5岁

5%

7.2%

13.9%

10.1%

12.1%

8.4%

9.4%

13.9%

13.4%

6–11岁

6.5%

11.3%

18.8%

19.6%

18.0%

17.7%

17.4%

18.4%

20.3%

12–19岁

5%

10.5%

17.4%

18.1%

18.4%

20.5%

20.6%

20.6%

21.2%

Data from Fryar CD, Carroll MD, Afful J: Prevalence of overweight, obesity, and severe obesity among children and adolescents aged 2–19 years: United States, 1963–1965 through 2017–2018.NCHS Health E-Stats, 2020.

年龄/身高/身长百分位数计算器的重量

体重参考

  • 1.Stierman B, Afful J, Carroll MD, et al: National Health and Nutrition Examination Survey 2017–March 2020 Prepandemic Data Files—Development of Files and Prevalence Estimates for Selected Health Outcomes.National Health Statistics Reports; no 158, 2021.

头围

头围反映大脑的大小,36个月前常规测量。出生时,脑是成人脑大小的25%,头围平均为35cm。在出生后第1年头围平均每个月增加1cm,在最初的8个月增长的速度更快,到12个月时,脑已经完成了出生后生长的1/2,并达到成人大小的75%。头围在之后的2年内增加3.5cm,到3岁时脑达到成人大小的80%,7岁达到90%。

身体组分

身体组分(体脂和水分的比例)改变和影响 药物分布容积 分布 药物代谢动力学是指药物的 吸收、 分布、 代谢和 清除的过程。药代动力学中存在与年龄相关的重要变异。 通过胃肠道吸收药物受以下因素的影响 胃酸分泌 胆盐生成 胃排空时间 Common.TooltipReadMore 。脂肪的比例从出生时13%迅速增加到12个月时的20%~25%,这就是为什么大多数婴儿都看起来胖嘟嘟的原因。接着,比例开始缓慢下降直至青春期前,体脂比例重新回到13%。再次缓慢上升,直到青春期启动,此时体内的脂肪可能再次回落,尤其是男孩。青春期后,女孩的比例保持稳定,而男孩会有轻度的下降。

体内的水分在出生时为体重的70%,到12个月时下降到61%(大约和成人的比例相同)。这个变化主要是由于细胞外液从占体重的45%下降到28%。而细胞内液相对保持不变。12个月以后,细胞外液缓慢且波动地下降而细胞内液上升至成人水平,分别占体重的20%和40%。由于婴儿体内相对更大的体液总量、高周转率和相对更高的体表水分散失(归因于相对较大的体表面积),因而婴儿比年长儿童和成人对体液丢失更为敏感。

出牙

乳牙萌出的时间存在差异性 (见表 出牙时间 出牙时间 出牙时间 ),主要是因为遗传因素。一般情况下,正常婴儿在12个月龄时出牙6颗,18个月龄时出牙12颗,2岁时出牙16颗,2岁半时萌出所有乳牙(20颗)。5~13岁时,恒牙替换乳牙。在5岁到13岁之间乳牙为恒牙所替换。与牙齿萌出相关的症状称为 出牙期 牙齿萌出 出牙是婴儿牙齿通过牙龈萌出的过程。 一个孩子的第一颗牙通常在6个月大时萌出,而一整套20颗乳牙通常要到2½岁才发育完成。 临床医生经常建议家长,在牙齿萌出之前,孩子可能会哭泣、烦躁、睡眠和饮食不佳。在 牙齿萌发过程中,孩子可能会流口水,牙龈红肿,并且不断咀嚼玩具和婴儿床栏杆等物体。... Common.TooltipReadMore

出牙延迟可能是因为家族模式,或是由于 佝偻病 低血磷性佝偻病 低磷血症性软骨病是一种遗传性疾病,其特征是低磷血症、肠道钙吸收缺陷以及对维生素D无反应的软骨病或骨软化症。为遗传性疾病。症状表现为骨痛、骨折和生长畸形。诊断根据血清磷酸盐、碱性磷酸酶和1,25-二羟维生素D3水平的测定。治疗给予口服磷酸盐加骨化三醇;对X-连锁低磷血症给予布罗单抗。... Common.TooltipReadMore 垂体功能低下 儿童生长激素缺乏症 生长激素缺乏症是小儿最常见的垂体激素缺乏病,可以是孤立性的或伴有其他垂体激素的缺乏。生长激素缺乏通常会导致生长异常缓慢和身材矮小。 诊断包括检测垂体激素水平和CT或MRI检查垂体结构异常或脑肿瘤。治疗方法通常需要特定激素替代治疗和任何致病的肿瘤的切除。... Common.TooltipReadMore 甲状腺功能低下 婴儿和儿童甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症是甲状腺激素缺乏所致。在婴儿中表现为喂养困难、生长迟缓;在年长儿和青少年表现同成人,但仍有生长缓慢或(和)青春期发育延迟。 诊断根据甲状腺功能试验(包括血清甲状腺素和促甲状腺素测定)。治疗用甲状腺素替代治疗。 (参见 甲状腺功能概述。)... Common.TooltipReadMore 或患有 唐氏综合症 唐氏综合征(21-三体) 唐氏综合征是由21染色体异常引起,可导致 智力低下、小头、身材矮小及特殊面貌。根据特殊的体格表现和智能落后考虑诊断,确诊需进行细胞遗传学分析。根据特殊表现和畸形给予相应的处理。 (参见 染色体异常概述。) 唐氏综合征在活产婴儿中的发病率为1/700,随着产妇年龄增大而风险亦随之增高。母亲年龄〈20岁... Common.TooltipReadMore 唐氏综合征(21-三体) 。多生牙和先天性牙缺如也可见于正常儿。

表格

出牙时间

牙齿

数字编码

萌出时间*

乳牙(总共20颗)

下中切牙

2

5~9个月

上中切牙

2

8~12个月

上侧切牙

2

10~12个月

下侧切牙

2

12~15个月

第一尖磨牙†

4

10~16月龄

尖牙

4

16~20月龄

第二磨牙†

4

20~30月龄

恒牙(总共32颗)

第一尖磨牙†

4

5~7岁

切牙

8

6~8岁

双尖牙

8

9~12岁

尖牙

4

10~13岁

第二磨牙†

4

11~13岁

第三磨牙†

4

17~25岁

*表示有很大变异;

†恒牙顺序从前往后进行命名(见图 识别牙齿 识别牙齿 识别牙齿 )。

识别牙齿

图示的数字系统是美国应用最广泛的牙位表示方法。

识别牙齿

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部