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新生儿的各种外科急诊

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校/修订者 3月 2020| 内容末次修改日期 3月 2020
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新生儿腹股沟疝

腹股沟斜疝多见于新生男婴,尤其是早产儿(10%发生于双侧)。右侧最常受累,约10%的腹股沟疝是双侧的。由于腹股沟疝可能成为嵌顿性,应在诊断后立即进行修复。对于早产儿,直到他们达到2kg重的时候才能进行手术修复。相反,脐疝极少嵌顿,几年后能自行关闭,因此一般情况下不需手术。

新生儿胃穿孔

新生儿胃穿孔是自发性的,通常发生在生后第一周内。虽然整体上该病发生率低,但是早产儿较之足月儿更多见。

胃穿孔的病因尚不清楚,但是穿孔可归因于胃壁的先天缺损,通常沿胃大弯方向。腹部突然变得膨胀,婴儿出现呼吸窘迫,并且在腹部X线片上出现巨大的气腹

这种疾病具有较高的死亡率(25%),早产儿的死亡率甚至更高(60%)。手术修补穿孔,预后良好。

新生儿回肠穿孔

回肠穿孔是另一种不常见的疾病,在极低出生体重婴儿(<1500g)中最为常见,通常在出生后2周内发生。它与绒毛膜羊膜炎,产后糖皮质激素使用,以及消炎痛治疗动脉导管未闭相关。

回肠穿孔的病因是不明的,但可能与回肠壁上的肌肉缺陷或是一氧化氮合酶的问题以及由于血管收缩而导致的局部缺血相关。

回肠穿孔的治疗主要是通过静脉输液和抗生素稳定病情,接着施行手术修补。

新生儿肠系膜动脉栓塞

高放置脐动脉导管后,壁血栓或栓子可阻塞肠系膜动脉。这种情况非常罕见,但可导致广泛的肠梗死,需要手术和肠切除。

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