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胎粪栓塞综合征

(小左结肠综合征)

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校/修订者 3月 2020| 内容末次修改日期 3月 2020
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胎粪栓综合征是指因为胎粪稠厚形成粪块引起的慢性梗阻。诊断是基于造影灌肠,有时检查先天性巨结肠。治疗方法为造影灌肠;很少需要手术减压。

胎粪堵塞综合征通常发生在健康的婴儿身上。一般认为是结肠的功能成熟不良,导致未能排出第一次大便。

病因

胎粪栓塞综合征在以下情况更常见

一项研究指出,16%的胎粪堵塞综合征与镁解痉有关,只有3%与巨结肠有关;然而,也有报道指出,10%~40%的胎粪堵塞综合征婴儿出现巨结肠。胎粪堵塞综合征与囊性纤维化也有关。

症状和体征

患儿生后几天出现排便障碍、呕吐、腹胀。稠厚的胎粪堵塞使结肠成管状,引起完全性肠梗阻。

诊断

  • 放射对照灌肠剂

  • 有时检查先天性巨结肠

诊断是排除式的,应首先同先天性巨结肠区分开来。

腹部X线平片是非特异性的,可能会表现出地位肠梗阻的表象。相反,放射对照灌肠剂可显示胎粪栓的轮廓特征,并可将其与肠壁分离,提供了一个双重对照的显影。与胎粪性肠梗阻不同,患有胎粪栓综合征的患儿的小结肠在X线片上是无法分辨的。

治疗

  • 放射对照灌肠剂

通过利用对照灌肠剂将粪栓与小肠壁分开并排出粪栓,水溶性的对照灌肠剂也可以是具有治疗作用的。偶尔,需要重复灌肠。

极少数情况下,需要手术减压。虽然大多数婴儿此后是健康的,可能需要诊断研究以排除先天性巨结肠或囊性纤维化。

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