胎粪堵塞综合征通常发生在其他方面健康的婴儿身上,其发病率为五分之一的活产婴儿。 一般认为是结肠的功能成熟不良,导致未能排出第一次大便。
胎粪栓塞综合征的病因
胎粪栓塞综合征在以下情况更常见
糖尿病母亲的婴儿:
用硫酸镁治疗婴儿母亲的 子痫 子痫前期和子痫 子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫(eclampsia)指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤(例如,肺水肿、肝或肾功能受损)的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁,并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%~7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生;高达25%的病例发生于产后,多为产后4天内,但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore , 先兆子痫 子痫前期和子痫 子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫(eclampsia)指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤(例如,肺水肿、肝或肾功能受损)的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁,并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%~7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生;高达25%的病例发生于产后,多为产后4天内,但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore 或 早产 早产 孕37周前分娩(宫缩造成宫颈改变)称为早产(preterm labor)。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能,找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂(如果持续有宫缩)、皮质类固醇激素(如果孕龄<34周--见 下方)以及硫酸镁(如果孕龄<32周)。给予抗链球菌抗生素,直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore
一项研究指出,16% 的胎粪栓综合征病例与镁安胎有关。大约 10% 到 40% 的胎粪栓综合征婴儿存在先天性巨结肠(1 病因参考文献 胎粪栓综合征是指因为胎粪稠厚形成粪块引起的慢性梗阻。诊断是基于造影灌肠,有时检查先天性巨结肠。治疗方法为造影灌肠;很少需要手术减压。 胎粪堵塞综合征通常发生在其他方面健康的婴儿身上,其发病率为五分之一的活产婴儿。 一般认为是结肠的功能成熟不良,导致未能排出第一次大便。 胎粪栓塞综合征在以下情况更常见 早产儿 糖尿病母亲的婴儿: Common.TooltipReadMore )。 胎粪堵塞综合征也与 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病,主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果,或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗,以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 。
病因参考文献
1.Buonpane C, Lautz TB, Hu YY: Should we look for Hirschsprung disease in all children with meconium plug syndrome?J Pediatr Surg 54(6):1164, 2019.doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.036
胎粪栓塞综合征的症状和体征
患儿生后几天出现排便障碍、呕吐、腹胀。稠厚的胎粪堵塞使结肠成管状,引起完全性肠梗阻。
胎粪栓塞综合征的诊断
放射对照灌肠剂
有时检查先天性巨结肠
诊断是排除式的,应首先同 先天性巨结肠 先天性巨结肠 先天性巨结肠通常是因先天性神经分布异常引起的低位肠段(通常是结肠)部分或完全性功能性肠梗阻。症状是顽固性便秘和腹胀。诊断根据钡灌肠和直肠活检。肛门测压可以有助于评估并揭示肛门内括约肌松弛缺乏。手术治疗。 (另见 先天性胃肠道畸形概述) 先天性巨结肠是由于肠壁缺少肌间神经丛和黏膜下神经丛(神经节细胞缺乏症)而引起的病变。估计发病率为1/5000活产婴儿。病变常发生在结肠远端(75%的病例),但可累及整个结肠... Common.TooltipReadMore 区分开来。
腹部X线平片是非特异性的,可能会表现出地位肠梗阻的表象。相反,放射对照灌肠剂可显示胎粪栓的轮廓特征,并可将其与肠壁分离,提供了一个双重对照的显影。与 胎粪性肠梗阻 诊断 胎粪性肠梗阻是由于胎粪极其稠厚并黏附于回肠黏膜引起回肠末端的梗阻;新生儿囊性纤维病者最常伴有此症。胎粪性肠梗阻占新生儿小肠梗阻的1/3。症状包括呕吐,可能是胆汁,腹胀,和生后前几天未能排出胎粪。诊断根据临床表现和X线检查。治疗可在X线引导下运用稀释的放射线对比造影剂灌肠,以缓解肠梗阻。灌肠失败者行手术治疗。 胎粪性肠梗阻最常是 囊性纤维化的早期表现,该病引起胃肠道分泌物极其黏稠而黏附于肠黏膜。10~20%的囊性纤维化病例的临床表现是胎粪... Common.TooltipReadMore 不同,患有胎粪栓综合征的患儿的小结肠在X线片上是无法分辨的。
胎粪栓塞综合征的治疗
放射对照灌肠剂
通过利用对照灌肠剂将粪栓与小肠壁分开并排出粪栓,水溶性的对照灌肠剂也可以是具有治疗作用的。偶尔,需要重复灌肠。
极少数情况下,需要手术减压。虽然大多数婴儿此后是健康的,可能需要诊断研究以排除先天性巨结肠或囊性纤维化。