默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

Ehlers-Danlos综合征

作者:

Frank Pessler

, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research

医学审查 12月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

Ehlers-Danlos综合征是一种遗传性胶原疾病,其特征是关节活动过度、真皮超弹性和广泛的组织脆性。诊断是基于临床的。治疗是支持性的。

有6种主要类型:

  • 高活动性

  • 经典型

  • 血管型

  • 脊柱后凸侧弯型

  • 关节松弛症

  • 皮肤脆裂症

过度移动型、典型型和血管型是最常见的。

还有 7 种罕见类型。

Ehlers-Danlos综合征的症状和体征

埃勒斯-丹洛斯综合征的症状和体征差别很大,但某些表现被认为是不同类型的特征。

主要症状包括关节过度活动,异常瘢痕形成和伤口愈合,血管脆弱,皮肤柔软,过度伸展。皮肤可以拉伸几厘米,但释放后会恢复正常。

宽大的纸样瘢痕常覆盖在骨的突起部分,尤其是肘、膝和胫骨处。瘢痕在关节活动过度型中程度要轻一些,在瘢痕顶部和受压部位常形成肉赘疣(软疣状假瘤)。

关节活动过度的程度不同,但关节松弛型、经典型和活动过度型中关节活动过度都相当明显。

尽管血管型是以血管破裂和擦伤为特征,但出血倾向很少见。

皮下的钙化结节可以扪出或经X线诊断。

Ehlers-Danlos综合征的并发症

轻微的创口可引起较大的开裂性伤口,但出血很少。由于缝合后脆性组织易于撕裂,伤口愈合困难。因深部组织变脆引起外科并发症。

在眼-脊柱后侧凸类型中巩膜可能脆性增加会导致眼球穿孔。

常常发生滑液渗出、扭伤、脱臼。25%的患者出现脊柱后凸(尤其是脊柱后侧凸型),20%有胸部畸形,5%有 马蹄内翻足 马蹄内翻足(马蹄足)和其他足部异常 马蹄内翻足(马蹄足)畸形以足跖曲及跟骨内收(距腿部中线)和前足内收(偏腿部中轴内侧)为特征。 (另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。) 马蹄内翻足是由于距骨异常所引起的。它发生在大约2/1000个活产婴儿中,在多达50%的受影响儿童中是双侧的,并且可能单独发生或作为综合征的一部分发生。 髋关节发育不良 在这些孩子中更常见。由子宫内体位引起的类似畸形可以与马蹄内翻足相区别,因为它们可以容易地被动地矫正。... Common.TooltipReadMore 马蹄内翻足(马蹄足)和其他足部异常 。约90%的成人患者有 平足症 扁平足(平脚) 马蹄内翻足(马蹄足)畸形以足跖曲及跟骨内收(距腿部中线)和前足内收(偏腿部中轴内侧)为特征。 (另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。) 马蹄内翻足是由于距骨异常所引起的。它发生在大约2/1000个活产婴儿中,在多达50%的受影响儿童中是双侧的,并且可能单独发生或作为综合征的一部分发生。 髋关节发育不良 在这些孩子中更常见。由子宫内体位引起的类似畸形可以与马蹄内翻足相区别,因为它们可以容易地被动地矫正。... Common.TooltipReadMore 扁平足(平脚) 发育性髋关节发育不良 发育性髋关节发育不良(DDH) 髋关节发育不良(前先天性髋关节脱位)是髋关节发育异常。 (另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。) 发育性髋关节发育不良导致半脱位或脱位;它可以是单侧的或双侧的。高危因素包括 臀先露 其他畸形的存在(例如, 斜颈, 先天性足畸形) Common.TooltipReadMore (以前称为先天性髋关节脱位)发生率为1%;关节松弛型的特点是双侧髋关节发育不良。

常伴有胃肠道疝和憩室。很少发生胃肠道的自发性出血和穿孔,同样,夹层主动脉瘤破裂和大动脉自发性破裂也少见。

孕妇的组织伸展性大可引起早产。

如果胎儿受到侵犯,可能发生胎膜变脆,有时会引起羊膜早破。母体组织脆弱可能使会阴切开术或剖宫产复杂化。可能会发生产前、围产期和产后出血。

Ehlers-Danlos综合征的诊断

  • 临床标准

  • 证实的基因检测测试

  • 超声心动图和/或其他血管成像筛查心血管并发症。

大多数但不是所有类型的埃勒斯-丹洛斯综合征都涉及到以下一项或两项:

  • 关节活动过度

  • 皮肤过度伸展

  • 你现在能,或者你曾经能,把你的手平放在地板上而不弯曲膝盖吗?

  • 你现在,或者说你曾经,能不能弯曲你的拇指来触摸你的前臂?

  • 作为一个孩子,你是通过把自己的身体扭曲成奇怪的形状来取悦你的朋友,还是你会做劈叉?

  • 作为一个孩子或青少年,你的膝盖骨或肩膀是否不止一次脱臼?

  • 你认为自己是 "双刃剑 "吗?

皮肤活检的超结构的研究,可以帮助诊断,经典的,肥大的,血管类型。

进行超声心动图和其他血管成像以检查与一些类型相关的心脏病(例如,瓣膜脱垂,动脉瘤)。

诊断参考

  • 1.Hakim AJ, Grahame R: A simple questionnaire to detect hypermobility: An adjunct to the assessment of patients with diffuse musculoskeletal pain. Int J Clin Pract 57(3):163–166, 2003.PMID: 12723715

  • 2.The Ehlers-Danlos Society: EDS types: 2017 International Diagnostic Criteria.Accessed 10/11/2022.

Ehlers-Danlos综合征的预后

疾病大多数类型的寿命通常正常。

潜在致死性的并发症会发生在特定类型(例如,在血管类型中发生动脉破裂)。

Ehlers-Danlos综合征的治疗

  • 早期识别和治疗并发症

Ehlers-Danlos综合征尚无特效治疗方法。

应尽量避免创伤。保护性的衣服和垫子可能有帮助。

如果做了手术,止血工作必须一丝不苟。伤口被仔细缝合,并避免组织紧张。

妊娠和分娩期间必须进行产科监护。应提供遗传咨询。

关键点

  • 埃勒斯-丹洛斯综合征是结缔组织遗传性疾病,有13种临床类型。

  • 患者通常有关节过度活动、皮肤过度伸展和/或皮肤和结缔组织脆弱。

  • 脆弱的结缔组织可能会导致心脏瓣膜反流、巩膜破裂、动脉夹层或破裂、子宫破裂和其他并发症。

  • 使用临床标准进行诊断,通常通过基因检测进行确认。

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部