默沙东 诊疗手册

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先天性颈部和背部畸形

作者:

Simeon A. Boyadjiev Boyd

, MD, University of California, Davis

医学审查 9月 2022
看法 进行患者培训

颈部和背部的异常可引起软组织或骨的损伤或脊椎畸形。

脊椎畸形可以是单一或部分的一种综合征。

先天性斜颈

是出生后即发生的头部倾斜。

最常见的原因

  • 分娩时颈部受伤

先天性斜颈的其他病因包括脊椎骨的异常,例如Klippel-Feid综合征(颈椎融合、短颈、发际低,常合并泌尿系畸形)或是寰椎到枕骨的融合(寰-枕融合)。特定基因缺陷(例如,基因突变 GDF6, GDF3, 和 MEOX1) 可能涉及。中枢神经系统肿瘤、延髓麻痹和眼功能障碍也是重要的神经病学因素,但极少在出生时就存在。颈椎骨折、脱位或半脱位(特别是颈1和颈2)或是牙样异常是少见但是严重的病因,常因脊髓损伤,导致永久性的神经系统损害。

颈椎X线片对排除骨性原因十分重要,因为骨性斜颈可能需要固定。

出生损伤所致的斜颈,被动的胸锁乳突肌牵拉是有益的(旋转头部、屈曲颈部向反方向侧偏)。顽固病例可以胸锁乳突肌注射肉毒杆菌。

先天性脊柱缺陷

例子是 特发性脊柱侧凸 特发性脊柱侧凸 特发性脊柱侧凸,即脊柱侧弯。 诊断是临床的,包括脊柱 X 光检查。 治疗取决于弯曲的严重程度。 特发性脊柱侧凸在10~16岁的儿童中检出率是2%~4%。男孩和女孩同样都可能受累,但是,女孩疾病进展及需要治疗的可能性是男孩的10倍。 遗传因素约占疾病发生风险的三分之一。CHD7MATN1基因的突变与某些病例的病因有关。 当一侧肩膀比另一侧高或上衣不整齐时首先怀疑脊柱侧凸,但经常在体格检查时发现脊柱侧凸。其他... Common.TooltipReadMore 特发性脊柱侧凸 ,这在出生时很少出现,而孤立的椎骨缺损(例如,半椎体,楔形或蝶形椎骨)则更易于在出生时被诊断。当有背中部皮肤异常、肾脏畸形、先天性下肢畸形时,应当怀疑有椎体缺损。一些综合征或关联,例如VACTERL综合征( vertebral anomalies,anal atresia,cardiac malformations,tracheoesophageal fistula, renal anomalies和 radial aplasia,和limb anomalies)包含椎体缺陷。Alagille综合征表现为蝴蝶椎,黄疸,归因于发育不全胆管和先天性心脏病。卵形的椎骨中黏多糖病和其他几种贮积障碍。

椎体缺损可能进展迅速,应密切随访监测脊柱情况。 最初可能需要18小时/天佩戴的背带或身体护套。如果脊柱曲率进展,可能需要手术。因常伴随肾脏畸形,需行肾脏B超筛查。

看法 进行患者培训
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