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先天性下颌畸形

作者:

Simeon A. Boyadjiev Boyd

, MD, University of California, Davis

医学审查 9月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

下颌在出生时可能缺失、变形或发育不完全,通常与其他先天性异常和综合征一起出现。

如果存在其他异常,那么临床遗传专家就可以帮助指导评估,因为潜在的病征对于疾病的预后及家庭咨询是非常重要的。然而,即使在明显孤立的先天性异常的情况下,也建议进行临床遗传评估。

小颌畸形(小下颌骨)

小颌畸形可能发生在>700遗传综合征中。

Pierre Robin序列 是小颌的一个常见的表现,特征为U形的裂口软腭和由舌后坠(即下降到咽喉后部的舌)引起上呼吸道阻塞;也可能存在传导性听力损失。进食可能是困难的,有时发绀会进展,这是因为舌头位于后方可能会妨碍咽。俯卧在喂养过程中可能会有所帮助,但不协调,吞咽可能需要鼻饲管饲喂养或胃造口管。 如果发绀或呼吸问题仍然存在,就需要气管造口术或手术,可能需要纠正舌头的位置(例如,缝内下唇)。耳科评价是适用的。

延长的下颌骨的外科治疗能改善外观和功能。在典型的,被称为牵张成骨的手术中,进行截骨术,和分离(分离器)装置附连到两件上。两片之间的距离随着时间的推移,被加宽,新骨生长在放大下颌骨之间。

无颌畸形

先天性下颌关节突缺如(有时伴冠状突、下颌支和下颌体的缺如),是一严重畸形。面部偏离患侧,导致严重错颌;健侧伸长扁平。常合并内耳、中耳、外耳、颞骨、腮腺、咀嚼肌和面神经畸形。要考虑的综合征包括无颌-前脑无裂畸形,无下颌并耳畸形,严重的脑肋下颌综合征,以及Ivemark综合征。

下颌骨和颞下颌关节的X线片或面部CT可显示发育不全的程度和区分发育不良与其他相似面部表现的疾病(不具有以上严重的结构丧失)。通常在手术前完成血管造影检查

无颌畸形的治疗包括通过自体骨移植(肋软骨移植)来快速重建下颌,以防面部畸形的进展。通常颏成形术、骨和软骨移植物、软组织瓣可进一步改善面部对称性。在越来越多地使用牵引成骨术,其中进行截骨术并且将牵引(分离器)装置附接到下颌骨的两个部位上。青少年早期应给予牙齿矫正治疗,帮助纠正错颌畸形。

上颌发育不良

上颌发育不全是上颌骨的不发达,导致中面部的塌陷并产生下颌突起(向前突出)的错觉。

看法 进行患者培训
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