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股骨头骨骺脱位(SCFE)

作者:

Frank Pessler

, MD, PhD, Hannover, Germany

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 2月 2017
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股骨头骨骺脱位是股骨骨骺端股骨颈向上和向前的移位。

股骨头骨骺脱位(SCFE)常常发生在青春期早期,更易累及男孩。肥胖是一个重要的危险因素。遗传因素也起作用。股骨头骨骺脱位在1/5的病人中是双侧病变,而超过2/3的单侧病变的病人会进展成双侧病变。具体病因不清楚,但可能和由于创伤、激素改变、炎症或肥胖导致剪切力增加造成的长骨体生长部(生长板)的减弱有关。

症状和体征

起病隐匿。症状和分期有关,股骨头骨骺滑脱的首发症状可能是髋部僵硬,休息后减轻。股骨头骨骺滑脱症的第一个症状可能是髋部僵硬,随着休息减轻; 然后是跛行,然后是臀部疼痛,从前内侧大腿向膝盖放射。超过15%的病人有膝盖或大腿疼痛,真正髋部问题常常到滑脱情况恶化才被发现。早期髋部检查可能没有疼痛或活动受限。

在更晚期阶段,发现可能包括受影响的髋关节运动时疼痛,屈曲,外展和内侧旋转受限;膝关节疼痛无特异性膝关节异常;和跛行或特伦德伦堡步态。受影响的腿外旋。如果受累部位血供受影响,会发生无血管性坏死和骨骺萎陷。

诊断

  • X线平片

  • 有时需要核磁共振检查或超声检查

由于进展期治疗很困难,早期诊断股骨头骨骺滑脱很重要。需照双侧髋部前后位和蛙腿样侧位X线片。X线片可见骨骺线增宽或明显的股骨头后下方移位。超声检查和MRI也有帮助,尤其是X线检查正常时。

治疗

  • 外科手术修复

股骨头骨骺脱位常常进展;一旦确诊应即刻手术。病人在股骨头骨骺脱位被除外或被治疗前患侧腿不能负重。手术治疗可采用穿过骨骺的螺钉固定。

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