出生的过程中新生儿生理上发生巨大的变化，有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备新生儿复苏技能的人员在场。孕龄和生长参数有助于确定新生儿病变的风险。
大约10%的新生儿分娩过程中需要呼吸辅助。只有不到1％需要广泛的复苏。病因有许多( 可能需要复苏的新生儿问题)，但大多数与窒息和呼吸抑制有关。出生体重<1500g的新生儿，其发生率明显上升。
评估
Apgar评分 在出生时用于描述新生儿的状况。它不用于指导复苏的需要或确定长期的神经预后。Apgar评分给5个新生儿健康指标（皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管反应、肌紧张、呼吸— Apgar评分）各分配了0～2分。评分依据是生理成熟度、母亲围产期的治疗情况以及胎儿的心肺和神经系统状况。生后5分钟评分7～10分为正常，4～6分为中，0～3分为低。低Apgar评分不仅 是产后窒息的征象，也与是否发生长期的神经功能障碍有关。持续低Apgar评分（5分钟评分0至3）与新生儿死亡率增加相关。
窒息的症状包括呼吸抑制、肌肉张力、反射反应和心率。有效的复苏可以提高心率，改善反射性反应、皮肤颜色、呼吸和肌肉张力等状况。产时胎儿宫内窘迫的证据，产后>5分钟Apgar评分0～3分、脐带动脉血气pH<7、持续的新生儿神经综合征，包括低张力、昏迷、癫痫和多器官功能障碍均为缺血缺氧性脑病的表现。缺氧缺血性脑病的严重程度和预后可以用Sarnat分级( 缺氧缺血性脑病的临床分期)结合脑电图、神经放射影像学、脑干听觉和皮层诱发电位等检查来进行评价。
缺氧缺血性脑病的临床分期
复苏
所有新生儿的初步措施包括提供温暖，干燥和刺激呼吸（例如，轻拂脚底，摩擦背部）。预防低体温 是复苏的关键因素。如果自主呼吸存在明显阻塞，则使用球管抽吸或抽吸导管清除气道。吸引没有证明对没有明显阻塞的婴儿有益，即使羊水被胎粪染色（在这样的婴儿中先前推荐抽吸）。如果需要使用导管进行吸引，需要适当大小的导管和100毫米汞柱（136cm H2O）必须使用。没有适当呼吸和心率反应的婴儿可能需要正压通气(PPV)、氧气治疗，以及不太常见的胸外按压。
在产房中，给新生儿迅速擦干并拿开湿毛巾后，最好将其放在预热好的、有顶罩的暖箱中。颈部被支撑在中间位置（嗅探位置）以保持开放的气道。
如果自主呼吸不存在，婴儿喘气，或心率<100次/分，通过面罩或有时喉罩气道或气管内管辅助PPV呼吸。注意，有凹陷，凸出（肩胛）腹部的婴儿可能有先天性膈疝，在这种情况下使用面罩通气可能是危险的; 如果这种婴儿需要通气辅助，他们应该进行气管内插管。氧饱和度是通过放置在导管前饱和度（通常在右手或手腕）测量的脉搏血氧仪来监测的，而氧气是通过在室内空气中精确混合的混合器提供的。复苏应开始与搅拌机设置为21%的婴儿≥35周或21至30%的新生儿< 35周。应滴定吸入氧气的比例 (FIO2) ，以达到目标范围内的氧饱和，在生命的前10分钟增加( 新生儿血氧饱和度目标)。O 2饱和度使用被放置以测量前导饱和度的脉冲血氧计（通常在右手或手腕上）来监测。特别重要的是，在极度早产和/或极低出生体重的婴儿中保持压力低，其肺部容易被PPV损伤。
呼吸窘迫的患儿出现心动过缓（心率＜60次/分）是心脏骤停的先兆；新生儿缺氧容易发生心动过缓。如果在提供有效通气后心动过缓持续> 30秒，则氧浓度增加到100%。如果心率＜60次/分，尽管充足的通气30秒，开始胸部按压使用3：1压缩：通气率（ 新生儿复苏的步骤）。高级复苏技术包括气管内插管、器械大小的选择、药物和剂量以及心肺复苏参数等在心跳骤停一节中已有叙述( 婴幼儿心肺复苏（CPR）)。
新生儿复苏的步骤
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*PPV：用室内空气启动复苏。如果SPO2 目标没有实现，则向上滴定吸入的氧浓度。如果心率是具有较低90秒复苏后<60次/分氧浓度，增加氧浓度为100％，直到正常的人力资源被回收。 †对于SPO2 监控目标。 ‡3：1的按压：通气率共90按压和30次/分钟。按压和通气依次进行，而不是同时进行。因此，以120 /分的速度按压3次，随后1换气过度1/2秒得到3按压。 HR =心率；PPV =正压通气；SPO2 =氧饱和度。 改编自美国心脏协会Web-based Integrated Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care–Part 13: Neonatal Resuscitation.ECCguidelines.heart.org.© Copyright 2015 American Heart Association, Inc. 
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