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维生素概述

作者:

Larry E. Johnson

, MD, PhD,

  • University of Arkansas for Medical Sciences
  • Central Arkansas Veterans Healthcare System

最后一次全面审校/修订者 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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主题资源

维生素可以是

  • 脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)

  • 水溶性维生素(B族维生素和维生素C)

B族维生素包括生物素、叶酸、 烟酸,、泛酸、核黄素(B2)、硫胺素(B1)、维生素B6(例如吡哆醇)和B12(钴胺素)。

各种维生素的每日需要量、来源、功能、缺乏和中毒的影响、血清水平以及常用的治疗剂量见 各种维生素的推荐摄入量维生素的来源、功能及影响

膳食中维生素(以及其他营养素)的需要量以每日推荐摄入量(DRI)来表达,DRI有以下三种方式:

  • 每日推荐供给量(RDA):能满足97%~98%健康人的需求。

  • 适宜摄入量(AI):是基于观测和试验的结果估算出健康人群的需要量,当计算某营养素RDA的数据不充足时,用AI来尽可能精确地估计。

  • 可耐受最高摄入量(UL):指在无副作用危险的前提下,大多数成人每天可摄入的最大量。

在发展中国家,维生素缺乏症 常常与其他营养素的缺乏同时存在。

在体质较差人群和养老机构中的老年人群中,伴随蛋白质-热量营养不良的同时,轻度维生素缺乏的现象也比较普遍。

在发展中国家,维生素缺乏往往是营养摄取不足所致。

水溶性维生素(维生素B12除外)可能会在营养不良发生后的数周至数月出现。脂溶性维生素和维生素的缺乏 B12 常在 1年后才出现,因为体内的储存量相对较大。摄入充足的维生素可以预防传统的维生素缺乏症(如坏血病或脚气病),以达到最佳健康状态。这个领域仍然存在不同的争议和积极的研究。

维生素依赖则源于与某种维生素代谢有关的基因缺陷。在某些病例中,当维生素剂量高达每日推荐摄入量(DRI)的1000倍时,通过替代的代谢途径能够使机体的功能得到改善。

维生素中毒(维生素过多症)通常因为摄入了超大剂量的维生素A、D、C、B6 烟酸引起。

由于许多人不能有规律地进餐,因此仅仅通过食物摄入不能满足机体对某些维生素的需要。在这种情形下,罹患某些癌症或其它疾病的风险就可能增加,然而,即或每日常规补充多种维生素也未必能够降低罹患癌症的风险。补充维生素似乎不能预防心血管疾病(1,2)或功能衰竭(3,4,5,6).

表格
icon

各种维生素的推荐摄入量

年龄(岁)

叶酸(mcg)

烟酸(mg NE*)

核黄素(mg)

维生素B1(mg)

维生素A(mcg)

维生素B6(mg)

维生素B12(mcg)

维生素 C(mg)

维生素 D(IU)

维生素 E(mg)

维生素 K(mcg)

婴儿

0–6月

65

2

0.3

0.2

400

0.1

0.4

40

400

4

2.0

7–12月

80

4

0.4

0.3

500

0.3

0.5

50

400

5

2.5

儿童

1–3

150

6

0.5

0.5

300

0.5

0.9

15

600

6

30

4–8

200

8

0.6

0.6

400

0.6

1.2

25

600

7

55

男性

9–13

300

12

0.9

0.9

600

1.0

1.8

45

600

11

60

14–18

400

16

1.3

1.2

900

1.3

2.4

75

600

15

75

19–70

400

16

1.3

1.2

900

1.3

2.4

90

600

15

120

> 70

400

16

1.3

1.2

900

1.7

2.4

90

800

15

120

女性

9–13

300

12

0.9

0.9

600

1.0

1.8

45

600

11

60

14–18

400

14

1.0

1.0

700

1.2

2.4

65

600

15

75

19–70

400

14

1.1

1.1

700

1.3

2.4

75

600

15

90

70

400

14

1.1

1.1

700

1.5

2.4

75

800

15

90

妊娠期妇女

19–50岁

600

18

1.4

1.4

770

1.9

2.6

85

600

15

90

母乳喂养母亲

19–50岁

500

17

1.6

1.4

1300

2.0

2.8

120

600

19

90

上限(UL)§

1000

35

ND

ND

3000

100

ND

2000

4000

1000

ND

注:表中所示常规品类的膳食供给量(RDAs)。RDAs能满足97%~98%健康人的需求。

粗体字则表示适宜摄入量(AIs)。在某营养素的RDA数据不充足时,可以使用AIs,AIs通过观察或者实验获得的健康人群中某种营养素的摄入量。

*1烟酸当量(NE)等于1mg烟酸或60mg膳食色氨酸。

维生素D 200IU相当于维生素D3 5mcg。

对于70岁者,建议摄入维生素D800IU。

§UL指在无副作用危险的前提下,大多数成人每天可摄入的最大量。超过UL越多,出现副作用的可能性越大。

ND=因为缺乏数据,不能确定(摄入来源应仅限于食物);RAE=视黄醇活性当量(1µg的RAE=3.33IU的维生素A)。

引自 Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine.《膳食营养素参考摄入量》Washington, DC: National Academy Press.)

表格
icon

维生素的来源、功能及影响

营养素

主要来源

功能

缺乏和中毒对机体的影响

生的绿叶蔬菜、水果、内脏(如肝)、强化谷物和面包

红细胞成熟

嘌呤、嘧啶和蛋氨酸合成

胎儿神经系统发育

缺乏: 巨幼红细胞贫血,神经管出生缺陷,智力障碍

肝脏、红肉、鱼、家禽、牛奶、豆类、全麦或强化谷类和面包

氧化还原反应

糖类和细胞代谢

缺乏: 糙皮病(皮炎、舌炎、胃肠道及中枢神经系统功能不足)

毒性: 面红

核黄素(维生素B2

牛奶、奶酪、肝脏、肉类、鸡蛋、强化谷类食品

糖和蛋白质代谢诸多方面

维持黏膜完整性

缺乏:唇干裂、口角炎、角膜血管化

硫胺素(维生素B1

全麦、肉类(特别是猪肉和肝脏)、强化谷类食品、坚果、豆荚、土豆

碳水化合物、脂肪、氨基酸、葡萄糖和酒精的代谢

中枢和外周神经系统功能

心肌功能

缺乏: 脚气病(外周神经病变、心力衰竭),Wernicke-Korsakoff综合征

维生素A (视黄醇)

作为天然维生素: 鱼肝油、肝脏、蛋黄、黄油、维生素A强化奶制品

作为维生素原类胡萝卜素:深色绿叶蔬菜和黄色蔬菜胡萝卜、黄色水果

视紫红质合成(视网膜中的一种感光色素)

上皮完整性

溶酶体稳定性

糖蛋白合成

缺乏:夜盲、囊周角化症、眼球干燥症,角膜软化,年幼儿童发病率和死亡率增加

中毒: 头痛、脱皮、肝脾肿大、骨质增厚、颅内压增高、视乳头水肿,以及高钙血症。

维生素B6族(吡哆醛,吡哆醇,吡哆胺)

内脏(如肝)、全麦谷类、鱼、豆类

氮代谢许多方面(如转氨基、卟啉和亚铁血红素的合成、色氨酸向 烟酸的转化)

核酸生物合成

脂肪酸、脂类、碳水化合物以及氨基酸的代谢

缺乏: 痫性发作、贫血、神经病、溢脂性皮炎

中毒:外周神经病变

维生素B12(钴胺素)

肉类(特别是牛肉、猪肉和肝脏等内脏)、家禽、鸡蛋、强化谷物、牛奶及奶制品、蛤、牡蛎、鲭鱼、鲑鱼

红细胞成熟、神经功能、DNA合成、蛋氨酸合成、甲基转移髓磷脂合成及修复

缺乏: 巨幼红细胞贫血、神经损害(谵妄、感觉异常、共济失调)

维生素C(抗坏血酸)

柑橘类水果、番茄、土豆、椰菜、草莓、甜椒

胶原合成

骨骼及血管健康

肉碱、激素和氨基酸合成

创口愈合

缺乏: 坏血病(出血、牙齿松动、牙龈炎和骨骼损害)

维生素D 胆钙化醇 麦角钙化醇

皮肤受紫外线辐射(主要来源);强化牛奶(主要饮食来源)、鱼肝油、黄油、蛋黄、肝脏

钙、磷吸收

骨骼的重吸收、矿化及成熟

肾小管重吸收钙

胰岛素和甲状腺功能、改善免疫功能、减小自身免疫性疾病的风险。

缺乏:佝偻病(有时伴有手足抽搐),骨软化

中毒:高钙血症、厌食、肾衰、钙化灶

维生素E 族(α-生育酚,其他生育酚)

蔬菜、麦芽油、坚果

细胞内抗氧化剂

清除生物膜中的自由基

缺乏: 红细胞溶血,神经病变,

中毒: 出血倾向

维生素K 族(叶绿醌,甲基萘醌)

绿叶蔬菜(特别是羽衣甘蓝、菠菜和色拉用绿叶蔬菜),黄豆、植物油

新生儿期过后的胃肠道细菌

参与凝血素、其他凝血因子和骨蛋白的合成

缺乏: 凝血素及其他它因子缺乏所致的出血,骨质疏松

表格
icon

某些药物与维生素之间的相互影响

营养素

药物

抗生素、抗惊厥药物

酒精、5-氟尿嘧啶、甲福明二甲双胍、甲氨蝶呤、口服避孕药、抗癫痫药物(如苯巴比妥、苯妥英、普里米酮)、硫胺水杨嗪、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶

酒精、异烟肼

酒精、苯巴比妥、吩噻嗪、噻嗪类利尿剂、三环类抗抑郁剂

酒精、口服避孕药,在咖啡、茶叶、生鱼、红球甘蓝中含有的硫胺拮抗物质

消胆胺、矿物油

酒精、抗惊厥药物、皮质类固醇、环丝氨酸、肼苯哒嗪、异烟肼、左旋多巴、口服避孕药、青霉胺

抗酸剂、甲福明二甲双胍、一氧化二氮(反复暴露)

皮质类固醇

抗精神病药物、皮质类固醇、矿物油、抗癫痫药物、利福平

矿物油,华法林

抗生素,抗惊厥药物,矿物油,利福平,华法林

参考文献

  • 1.Myung SK, Ju W, Cho B, et al: Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.BMJ 346:f10, 2013。

  • 2.Sesso HD, Christen WG, Bubes V, et al:Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: The Physicians' Health Study II randomized controlled trial.(预防男性心血管疾病的多种维生素:医师健康研究II随机对照试验)。 JAMA 308 (17):1751–1756, 2012.

  • 3.Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, et al:Monthly high-dose vitamin D treatment for the prevention of functional decline: A randomized clinical trial.(用于预防功能衰退的每月高剂量维生素D治疗:一项随机临床试验)。JAMA Intern Med 176 (2):175–183, 2016.

  • 4.Cummings SR, Kiel DP, Black DM:Vitamin D supplementation and increased risk of falling: A cautionary tale of vitamin supplements retold.(维生素D的补充和缺乏的高风险:维生素补充剂的警示重演)。JAMA Intern Med 176 (2):171–172, 2016.

  • 5.Uusi-Rasi K, Patil R, Karinkanta S, Kannus P, et al:运动和维生素D预防老年妇女维生素D缺乏:一项随机临床试验。JAMA Intern Med 75 (5):703–711, 2015.

  • 6.LeBlanc ES, Chou R: Vitamin D and falls—Fitting new data with current guidelines.(维生素D和缺乏 - 根据当前指南拟定新数据)。JAMA Intern Med 175 (5):712–713, 2015.

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