肥胖

BMI的遗传性大约为66％。遗传因素可能影响下丘脑和胃肠道部分用于调控食物摄入的信号分子和受体表达水平（见边栏 调节食物摄取的途径 调节食物摄入的途径 ）。遗传因素可以继承，或受子宫内的条件（称为遗传印记）的影响。 肥胖症的起因，极少是因为调节食物摄入的肽类水平异常（如瘦素）或它们的受体异常（如肾上腺皮质激素-4受体）所致。

遗传因素也调节体内能量消耗，包括基础代谢率、食物产热作用以及和产热有关的非自主运动。遗传因素在影响机体脂肪分布上的作用大于对脂肪总量的作用，特别是腹部脂肪的堆积（因此导致发生 代谢综合症 代谢综合征 代谢综合征的特点是腰围大（由于腹部脂肪过多）、高血压、空腹血糖异常或胰岛素抵抗、血脂异常。其病因、并发症、诊断和治疗与 肥胖症相似。 代谢综合征的发病率通常与肥胖和 2 型糖尿病的发病率相似。这种代谢综合征很常见，在美国，年龄>50岁的人群中>... Common.TooltipReadMore 的风险增加）。

在热量摄入超过需要量的情况下，体重增加。影响热量摄入的重要因素包括：

高热量食物（如加工食品）、精制碳水化合物含量高的膳食、软饮料、果汁和酒精可促进体重增加。富含新鲜水果和蔬菜、纤维素、复合碳水化合物、净蛋白质的膳食，以及饮用水为主要饮料，可减少体重增加。

此外，常坐不动的生活方式会促进体重增加。

围产期间母亲肥胖、母亲吸烟以及宫内生长不良、睡眠不足等因素会干扰体重调节。并且影响其子代在儿童期乃至以后的体重增长。儿童早期发生的肥胖症很难在以后的生活中下降体重。

肠道微生态的组成也是一个重要因素;早期使用抗生素和改变肠道微生物组成的其他因素都可能促进体重增加并影响以后的生活（1 病因参考文献 肥胖症 是指体重超出正常范围，以体质指数（BMI）≥30kg/m²作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍，如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore )。

早期接触的致肥胖物是一种干扰内分泌的化学物质（例如，香烟烟雾，双酚A，空气污染，阻燃剂，邻苯二甲酸盐，多氯联苯），可通过表观遗传学或核激活作用改变代谢设定值，从而增加肥胖症的发展趋势（2 调节因素 )。

儿童时期的不良事件或儿童期的虐待增加了包括肥胖症在内的多种疾病的风险。美国疾病控制与预防中心的不良儿童事件研究表明，儿童时期遭受的言语，身体或性虐待经历预示BMI≥30的风险增加8％，BMI≥40的风险增加17.3％。某些类型的虐待带来的风险最大。例如，频繁的言语虐待会使BMI> 40的风险增加最大（88％）。经常被打和受伤会使BMI> 30的风险增加71％（3 病因参考文献 肥胖症 是指体重超出正常范围，以体质指数（BMI）≥30kg/m²作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍，如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore )。 援引的虐待与肥胖之间的关联机制包括神经生物学现象和表观遗传现象（4 病因参考文献 肥胖症 是指体重超出正常范围，以体质指数（BMI）≥30kg/m²作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍，如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore )。

大约有15％以上的妇女每次怀孕使其体重永久性增重≥20lb。

睡眠不足（通常被认为<6〜8小时>

药物，包括皮质类固醇类、锂、传统抗抑郁药（三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂 [MAOIs]）、苯二氮䓬类、抗惊厥药、噻唑烷二酮类（如罗格列酮、吡格列酮）、beta-受体阻滞剂和抗精神病药物可导致体重增加。

偶然，下列因素也可能引起肥胖：

至少有两种病理性进食异常与肥胖症有关：

类似但较轻的模式可能导致多数人体重超重。例如，晚餐后进食的行为与多数体重超重者有关，但是他们并没有明显的夜食综合征的表现。

测定人体成分中体脂和肌肉的百分比的方法称作人体成分分析，也是诊断肥胖症的一种指标。此方法不是常规临床工作的内容，但是当医生置疑BMI的高值是否缘于肌肉或者脂肪过多时，可以采用人体成分分析进一步诊断。

体脂和肌肉的百分比可通过测量皮褶厚度（通常是三头肌）或者 中上臂的肌肉围 体格检查 完成。

通过生物电阻分析（BIA）可测定体脂的百分比，此方法简单且无创伤性。BIA可直接测量体内水总量，并间接测得体脂百分比。 BIA测定结果对健康人群是稳定可靠的；对少数虽然患有慢性病但是体内水总量变化不大的患者（如中度肥胖、糖尿病）也同样是有价值的。对安装起搏器的患者测定BIA是否会有危险，尚不清楚。

水下称重（流体静力学） 是测量体脂百分比最准确的方法。因其费用大而耗时，更多是用于研究而非临床医疗。为准确称重，被测量的人必须深吸一口气然后完全浸入水中。

影像学方法，包括CT、MRI和双能X线骨密度仪（DXA），也能估计体脂的分布和百分比，但通常只用于研究。

对肥胖症患者应进行常见合并症的筛查，例如 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 筛查糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、 血脂异常 血脂异常 血脂异常是指血浆胆固醇及（或）甘油三酯水平 增高或是高密度脂蛋白胆固醇水平降低，促使 动脉粥样硬化的形成。病因可为原发性（遗传）或继发性。诊断依靠测定血浆总胆固醇、甘油三酯和各种脂蛋白的水平。治疗包括饮食改变、运动和降脂药物。... Common.TooltipReadMore 、 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 、 脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单... Common.TooltipReadMore 和 抑郁症 诊断 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 。筛查可能需要借助一些仪器装备，比如，临床医师可以使用STOP-BANG问卷表（见表 阻塞性睡眠呼吸暂停的风险评分 阻塞性睡眠呼吸暂停的STOP-BANG风险评分 ）和 睡眠呼吸暂停指数 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对... Common.TooltipReadMore （测定每小时内呼吸暂停和呼吸浅慢发生的次数）筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停常被忽视，肥胖症增加了其发生的危险性。

平衡的饮食是减肥和维护的重要措施。

策略包括：

低脂肪、高纤维素膳食可以适宜限制热量摄入（600kcal/d），采用净蛋白质食物的措施都显示能达到非常好的长期效果。 血糖指数低的食物（见表 部分食物的升糖指数 某些食物的血糖指数 ）、海洋鱼油或从植物中提取的单不饱和脂肪酸（如橄榄油）能降低患心血管疾病和 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 的发生风险。

膳食替代有助减轻体重并维持，可以持续进行或者间断进行。

过度限制饮食不可能长久，也可能导致远期的体重丢失。限制热量摄入低于 基础能量消耗 热量消耗 许多患有营养缺乏症的病人需要得到营养支持治疗，其目的是增进净体重质量。但是，患有神经性厌食、进食困难和吸收障碍的病人很难经口补充营养，危重病人通常需要营养支持疗法（ 1)。 有时进行饮食行为测量可能促进经口的营养摄入量，包括以下内容： 鼓励进食... Common.TooltipReadMore 的50％（BEE）的膳食，称作极低热量膳食，可以低至800卡/天。极低热量膳食可以用于治疗肥胖患者;然而，这样的膳食治疗必须在医生监督下实施，并且在体重下降后逐渐增加热量摄入，以防止患者的体重反弹增加。

体育锻炼能够增加能量消耗、提高BMR和食物产热作用。体育锻炼也能调节食欲使其更符合和热量摄入的需要。与体育运动有关的其他优点包括

强化（抗阻性）的体育锻炼能增加肌肉容积，因为在休息时肌肉要比脂肪燃烧更多的热量，增加肌肉重量能导致基础代谢率持续增加。体育锻炼令人愉快且有趣，因此更容易坚持。有氧健身和强化的体育锻炼的结合形式要比任何一种单一形式更有效。指南建议150分钟/周的体育运动对健康有益；300至360分钟/周的体育运动有助于减肥和维持体重。制定更多体育运动的生活方式可以有助于减肥和维持体重。

临床医生可以推荐不同的行为干预措施，帮助患者减轻体重。这些措施包括

支持 可能来自群体，朋友或家庭成员。参加一个支持小组可以提高生活方式改变的决心，从而提高减肥效果。频繁地参加小组会议，将使得患者得到更多的支持、增进减肥的积极性、感受到更多的责任，因此获得更好的减肥效果。

自我监控 包括保持膳食记录（包括食品中热量的数量），定期称重，观察和记录行为模式。其他有用的信息包括进食的时间和食物消耗，是否有人共同进餐，以及情绪等。临床医生可以提供病人如何可以改善自己的饮食习惯的反馈意见和建议。

压力管理 教会病人找出造成压力的原因，并制定相应的缓解措施，这些措施并不涉及饮食（如散步，冥想，深呼吸）。

应急管理 包括对积极的行为给予具体的激励（例如，增加步行时间或减少某些食物的消费）。 奖励可以由其他人给予（例如，从一个支持小组或保健医生的成员）或由个人（例如，为其购买新衣服或音乐会门票）。口头奖惩（赞美）也可能是有用的。

解决问题 包括为可能出现的不健康饮食风险（例如，旅行，外出吃晚饭等）或者体育活动减少（比如，开车郊游）提前作出计划安排。

控制刺激 包括确定影响患者实现健康的膳食和积极生活方式的障碍，并且制定相应的措施战略来克服这些困难。例如，患者可以不去快餐店就餐或不在家里存放甜品。 可以建议患者创立更积极的生活方式，如尝试积极的业余嗜好（如园艺），报名参加各种集体活动（如体操班，运动队），养成多走路的习惯（比如走楼梯代替电梯，以及将车停放在停车场的尽头）。

互联网资源，移动设备和其他的技术设备也可能有助于坚持改变生活方式和达到减肥目的。这些设备和方法可以帮助患者建立减肥的目标，监测其进展情况，跟踪食物摄入量和记录体育运动量。

在BMI>30，或者BMI≥ 27伴有并发症（如 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 、 胰岛素抵抗 2型糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore ）的情况下可以使用药物治疗（例如使用奥利司他、芬特明、芬特明/托吡酯、利拉鲁肽、西格鲁肽、氯卡塞林[美国无售]）。通常，药物治疗可以达到轻度减肥的效果（体重减轻5％至10％）。

奥利司他（orlistat）能够抑制小肠脂肪酶活性，降低脂肪吸收和改善血糖和血脂水平。由于奥利司他不能被不吸收，因此副作用比较少见。常见的副作用有肠胀气、大便油腻和腹泻，但往往在治疗的第二年症状缓解。口服120毫克，每天3次，应与含脂肪的膳食一起服用。一天3次，服用奥利司他前或后至少2小时应该服用维生素补充剂。禁忌证为吸收不良和胆汁淤积。患有肠易激综合征和其他胃肠道疾病的患者可能难以耐受奥利司他。奥利司他是非处方药。

西布曲明（sibutramine）是一种作用于中枢的抑制食欲药物，具有剂量相关性的减肥效果。通常起始剂量为餐前15mg qd，可酌情增加至30mg qd、37.5mg qd、15mg bid 或 8mg tid。常见的副作用包括血压和心率增高、失眠、焦虑和便秘。芬特明不适用于那些已经存在心血管疾病、高血压控制效果不佳、甲状腺功能亢进、滥用药物或有成瘾史的患者。每天两次的剂量可以很好地控制全天的食欲。

芬特明联合托吡酯（用于治疗癫痫和偏头痛）已获准长期使用。这种联合用药可以使体重减轻长达2年。缓释型药物的起始剂量为（芬特明3.75mg/托吡酯23mg），2周后分别增加至7.5mg/46mg；若需要维持减重，剂量可逐渐增加至最高15mg/92mg。由于这种联合用药存在引起出生缺陷的风险，因此只有当育龄妇女在使用避孕措施并且每月进行怀孕测试的情况下才可以使用。其他潜在的不利影响包括睡眠问题、认知障碍以及心率加快。对于心血管的长期影响是未知的，药物上市后的随访调查正在进行中。

氯卡色林 通过大脑中5-羟色胺2C的选择性拮抗受体（5-HT2C）抑制食欲。与以往用于减肥的5-羟色胺能药物不同，氯卡色林选择性地以下丘脑中的5-HT2C受体为靶点，靶向结合后导致食欲减退，而不激活心脏瓣膜上的5-HT2B受体。 临床研究中，服用氯卡色林的患者与服用安慰剂的患者相比，瓣膜病发生率没有显著增加。氯卡色林的常用和最大剂量为10毫克，每12小时口服。不伴有糖尿病的患者最常见的副作用是头痛、恶心、头晕、疲劳、口干和便秘;这些副作用通常是自限性的。由于存在发生 血清素综合征 血清素综合征 血清素综合征是某些药物引起中枢神经系统血清素活性增高的一种致命性疾病。症状包括神志改变、高热及自主神经和神经肌肉活动增多。诊断是基于临床的。给予支持治疗。 血清素综合征可在服用治疗性药物或自杀时发生，但最常见于使用2种血清素能药物所致的药物相互作用（见表）。所有年龄段均可受累。... Common.TooltipReadMore 的风险，氯卡色林不应与5-羟色胺能药物【如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）或单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）】一起使用。在上市后试验中发现氯卡色林会增加癌症风险后，该药已从美国市场撤出。

纳曲酮/安非他酮缓释片剂可以用作减肥辅助剂。纳曲酮（常用于帮助戒酒）是一种阿片类拮抗剂，被认为可以阻断对大脑饱腹感通路的负面反馈。安非他酮（常用于治疗抑郁症和帮助戒烟）可通过下丘脑中的肾上腺素能和多巴胺能活性物质诱导食欲不振。纳曲酮和安非他酮的起始剂量为单片8mg和90mg; 剂量滴定超过4周，最大剂量为2片bid。最常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、收缩压和舒张压增加1〜3 mmHg。这种药物的禁忌症包括难以控制的高血压，以及癫痫发作史或危险因素，因为安非他酮可以降低癫痫的发作阈值。

利拉鲁肽 是一种胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂，最初用于治疗 2 型糖尿病。 利拉鲁肽增加胰腺中葡萄糖介导的胰岛素释放以调理血糖控制;利拉鲁肽还能刺激饱腹感并减少食物摄入。研究表明，每天注射3mg利拉鲁肽，56周后体重下降12.2％。初始剂量为0.6mg皮下注射，每天一次; 剂量逐渐增加0.6mg/周，至最大剂量3mg/d。 利拉鲁肽必须注射给药。不良反应包括恶心和呕吐; 曾经有报道警示，利拉鲁肽可能引起急性胰腺炎和甲状腺C细胞瘤的风险。

司马鲁肽 是一种 GLP-1 受体激动剂，被批准用于治疗 2 型糖尿病。 索马鲁肽增强葡萄糖介导的 胰岛素 通过影响下丘脑的食欲中枢来释放和减少食欲和能量摄入。Semaglutide 2.4 mg 皮下注射导致 68 周时平均体重减轻 14.9%，而安慰剂组为 2.4%（1 治疗参考文献 肥胖症 是指体重超出正常范围，以体质指数（BMI）≥30kg/m²作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍，如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore )。服用司美鲁肽的患者在心血管危险因素以及患者报告的身体机能方面也有更大的改善。与利拉鲁肽一样，司美鲁肽最常见的不良反应包括恶心和腹泻，这通常是短暂的，严重程度为轻度至中度。司美鲁肽的警告包括甲状腺肿瘤和胰腺炎。起始剂量为每周 0.25 毫克，持续 4 周，每 4 周增加一次，到第 17 周每周一次的维持剂量为 2.4 毫克。

如果在治疗12周后体重没有减轻，应停止服用减肥药物。

大多数非处方减肥药不被推荐，因为并无实际效果。这类药物有斑点草莓、左旋肉碱、壳聚糖、果胶、葡萄籽提取物、七叶树、甲基吡啶铬、水藻、银杏片。 有些药品（咖啡因、麻黄素、大麻、苯丙醇胺）可能轻微有效，但是副作用大于其减肥作用。 此外，这些药物可能掺假或含有美国食品药品管理局禁止的有害物质（如麻黄，苦橙，西布曲明）。

对于重度肥胖症患者， 减肥手术 肥胖症的手术治疗 肥胖症的外科手术是通过施行胃、小肠或者二者同时的外科替代疗法，实现体重减轻的目的。 在美国，每年约有25万患者接受减肥手术。安全的腹腔镜技术进展，使得这项手术变得普遍风行。 （参见 肥胖.) 为了保证减肥手术的质量，应该评估肥胖症患者的情况，具备以下条件可以接受减肥手术... Common.TooltipReadMore 是最有效的治疗方法。

因为儿童肥胖症持续的时间长，更容易出现并发症。大约有25%的儿童和青少年遭遇超重或肥胖。(参见 青少年肥胖 青少年肥胖 目前的青少年肥胖是30年前的两倍，是青少年诊所就诊最常见的原因之一。虽然少于三分之一的肥胖成年人在青少年时肥胖，但是大多数肥胖的青少年在成年期仍保持肥胖。 肥胖仍是最难治疗的问题之一，尽管治疗方法不少，远期疗效仍不理想。 虽然大多数 肥胖并发症的发生在成年期，肥胖青少年更容易比同龄人有高血压。由于与... Common.TooltipReadMore

婴儿肥胖症的高危因素包括低出生体重以及 母亲的肥胖症 母亲体重 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 糖尿病 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore 和 吸烟 烟草 烟草使用，是个体和公众主要的健康问题。依赖迅速发展。主要后果包括由心血管疾病、肺癌和许多其他类型的癌症、慢性阻塞性肺病和其他疾病引起的过早死亡和发病率。应向所有吸烟者提供 戒烟干预。 在过去的50年中，美国的烟草使用率有所下降，但是由于人口的增长，吸烟者的数量一直保持相对稳定，接近3500万。... Common.TooltipReadMore 。

青春发育期后，食物摄入量增加，多余的热量在男孩被用来增加蛋白质的储存，但在女孩则用于增加脂肪的储存。

肥胖症儿童在早期就可能出现心理（如自卑感、社交沟通困难）和肌肉骨骼方面的并发症。一些肌肉骨骼并发症，如 股骨头骨骺滑脱 股骨头骨骺脱位（SCFE） 股骨头骨骺脱位是股骨骨骺端股骨颈向上和向前的移位。 诊断是通过双髋的 X 光检查；有时需要其他成像。 治疗方法是手术修补。 股骨头骨骺脱位（SCFE）常常发生在青春期早期，更易累及男孩。肥胖是一个重要的危险因素。遗传因素也起作用。股骨头骨骺脱位在1/5的病人中是双侧病变，而超过2/3的单侧病变的病人... Common.TooltipReadMore ，只在儿童中出现。 其他的早期并发症包括 阻塞性睡眠呼吸暂停 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）指睡眠中上气道部分或完全闭塞导致呼吸停止。症状包括打鼾、偶有睡眠不安、盗汗、晨起头痛、注意力不集中。OSA并发症包括学习或行为障碍，生长障碍，肺心病，肺动脉高压。诊断根据多导睡眠图检查。治疗行腺样体扁桃体切除术。... Common.TooltipReadMore 、 胰岛素抵抗 2型糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、高脂血症和 非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单... Common.TooltipReadMore 。此外，肥胖症儿童在成年期发生心血管系统、呼吸系统、代谢和肝脏等与肥胖相关并发症的风险增加。

儿童肥胖症持续进入成人期的可能性与其初始发生的时间有关：

在儿童肥胖症中，合理的目标是预防体重进一步增加而非体重减轻。具体措施是调整饮食和增加体育活动。增加一般活动和游戏的效果要比程序化的锻炼计划更好。儿童期参加体育活动能养成长期热爱运动的生活方式。 限制久坐的活动（如看电视，使用电脑或手持设备）也有帮助。儿童期应避免采用药物和手术治疗，但是如果出现威胁生命的肥胖症并发症时可以实施。

儿童期控制体重和预防肥胖的措施对公共健康具有深远意义。这些措施应该在家庭、学校和初级保健计划中实施。

在美国，老年肥胖人口的百分比一直在增加。

随着年龄老化，主要由于缺乏活动，也可能由于雄性激素、生长激素和炎性细胞因子的水平降低，导致体内脂肪成分增加、脂肪重新分布到腹部，以及肌肉萎缩。

老年人肥胖症并发症的危险性根据以下情况有所不同：

在老年人中，腰围增加可预测并发症（例如 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 和 冠心病 冠状动脉疾病概述 冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）是指冠状动脉血流减少所致的心脏病，最常见病因为动脉粥样硬化。临床表现包括无症状性心肌缺血, 心绞痛, 急性冠脉综合征 ( 不稳定性心绞痛, 心肌梗死), and 心源性猝死。... Common.TooltipReadMore ）的发病率和死亡风险，比BMI更好。随着年龄的增长，脂肪往往在腰部堆积更多。

对于老人，医生可能会建议减少热量摄入，增加体育活动。然而，如果老年患者希望大幅度减少热量摄入，他们的饮食调整应当在医生监护下进行。体育活动还能增进肌力、耐力和改善全身健康状态；体育活动也能降低慢病（如糖尿病）的发生风险。这些活动应包括有强度和耐力的体育运动。

无论热量摄入是否需要限制，营养的适宜和平衡是首先应该考虑的。

减肥药通常不专门针对老年人进行研究，并且副作用可能大于治疗的有效性。但是奥利司他可以使用，尤其是伴有 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 和 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 的老年肥胖症患者。各种器官功能正常的老年患者可以考虑接受外科手术治疗。