临终病人 厌食 身体,心理,情感和精神痛苦是患有绝症的病人中常见的,患者常害怕长期而不能缓解的痛苦。医疗提供者可以安抚患者,那些痛苦的症状通常可以预见并预防,当存在症状时,可以治疗。 症状治疗最好能建立在病因学上。例如高钙血症所致的呕吐在治疗上和颅内压高压性呕吐是不同的。 然而,如果检查难以负担、或特殊治疗已经被排除(如大手术),再去探究一种症状的原因的诊断似乎就不尽合适。对临终患者而言,使其感到舒适的措施,包括非特异性治疗、短期的经验性治疗的序贯试验... Common.TooltipReadMore 常常出现 厌食 临终患者 临终患者可以具有不同于其他患者的不同需要。所以,他们的需求能够得到满足,临终病人必须首先确定。临终前,患者往往遵循下列三种功能下降一般轨迹其中之一: 逐步功能下降的一段有限期(例如,典型的进行性癌症) 严重功能障碍的无限期,可能无法稳步进展(例如,典型的严重痴呆,致残性卒中,重度脆弱)... Common.TooltipReadMore 或食欲不振。
可增加口服摄入量的措施有:
采取灵活的喂养计划
缓慢进食
提供少量的或者特别喜爱的食物
餐前30分钟给予少量爱喝的酒类饮品。
某些抗抑郁药物、甲地孕酮(megestrol acetate)和屈大麻酚(dronabinol)具有刺激食欲的作用。甲氧氯普胺能够促进胃的排空,因此也具有促进食欲的功效,但是要服用1~2周后才能达到有效峰值。
晚期 痴呆 痴呆 痴呆(dementia)是慢性的、全面的、通常是不可逆性的认知功能衰退。依据临床诊断,实验室和影像学检查通常用以排除可治的病因。治疗以支持为主。胆碱酯酶抑制剂有时可以短暂的改善认知功能。 (见 谵妄与痴呆的概述) 痴呆可发生于任何年龄,但主要影响老年人。养老院收住的患者一半以上是痴呆患者。 痴呆有多种分类方法;其中一种方法是 Alzheimer病和非Alzheimer病 Common.TooltipReadMore 最终导致无法进食;对受影响的病人有时需要采用管饲喂养。 但是没有确凿证据表明这种管饲营养能够延长生命、提供舒适感、改善功能或者防止并发症。
肠道内营养和静脉营养治疗会给病人带来不便,因此通常并不适宜临终病人和精神病患者。病人的家庭成员可能难以接受放弃营养支持疗法的做法,但是他们应该懂得,病人自行选择进食的方式会使自己感觉更舒适。采用吸管吸取水和易于吞咽的食物也是有益的方法。 包括口腔卫生在内的强化护理可以在生理和心理两方面给病人更多的安慰,同时也使得参与护理的家庭成员颇有成就感。 应鼓励患者参与 临终关怀计划 临终关怀 临终患者可以具有不同于其他患者的不同需要。所以,他们的需求能够得到满足,临终病人必须首先确定。临终前,患者往往遵循下列三种功能下降一般轨迹其中之一: 逐步功能下降的一段有限期(例如,典型的进行性癌症) 严重功能障碍的无限期,可能无法稳步进展(例如,典型的严重痴呆,致残性卒中,重度脆弱)... Common.TooltipReadMore ,这样可以提供必要的支持。
在决定是否采用侵入性营养支持疗法时,应该向处于焦虑中的家庭成员提供耐心的咨询服务(见 全胃肠外营养 完全静脉营养(TPN) 完全静脉营养(TPN)又称肠道外营养,指通过静脉输注提供营养。 部分静脉营养是指每日的营养素需要量中一部分通过静脉输注,作为经口摄入营养的补充,很多患者住院期间接受葡萄糖或者氨基酸营养液静脉输注,就是采用这种方法。 完全静脉营养(TPN)则不同,这种方法通过静脉输注的方式提供每天所有的营养素需要。TPN可以用于住院病人,也可以在家庭病房中使用。由于TPN制剂很容易浓缩并因此造成外周静脉血栓形成,通常采用中央静脉插管的技术。... Common.TooltipReadMore 和 肠内营养管营养 肠道内营养 肠道内营养适用于那些消化道功能正常,但是不能经口摄入或者不愿意进食的病人。 (参见 营养支持疗法概述) 相对于 静脉营养(又称肠道外营养)而言,肠道内营养具有以下优点: 能够较好地保留和利用消化道的原有结构和功能 价格比较低廉 治疗引起的并发症比较少,尤其是感染方面 Common.TooltipReadMore )。姑息治疗医师是经过专门培训来安慰患者和家人, 鼓励患者尽早与姑息治疗团队进行协商。