（参见 谵妄与痴呆的概述 谵妄与痴呆的概述 尽管情感障碍如抑郁也可以扰乱认知，但 谵妄（有时称为急性精神错乱）与 痴呆是导致认知功能受损的最常见原因。两者是不同的疾病，有时却又很难区分。两者都有认知的受损，但以下方法可帮助区分两者。 谵妄主要影响注意li和意识。 痴呆 主要影响记忆和其他认知功能。... Common.TooltipReadMore 及 痴呆 痴呆 痴呆(dementia)是慢性的、全面的、通常是不可逆性的认知功能衰退。依据临床诊断，实验室和影像学检查通常用以排除可治的病因。治疗以支持为主。胆碱酯酶抑制剂有时可以短暂的改善认知功能。 （见 谵妄与痴呆的概述） 痴呆可发生于任何年龄，但主要影响老年人。养老院收住的患者一半以上是痴呆患者。 痴呆有多种分类方法；其中一种方法是 Alzheimer病和非Alzheimer病 Common.TooltipReadMore 。）
20世纪20年代在拳击手中识别的拳击手痴呆，被认为和最近认识的慢性创伤性脑病是一种疾病。慢性创伤性脑病已被广泛研究。它发生在一些退役职业或大学美式橄榄球运动员、其他有反复头部外伤史的运动员，以及一些因弹药爆炸伤继发的闭合性头部外伤的士兵中。
为什么只有反复 头部外伤 外伤性脑损伤（TBI） 外伤性脑损伤（TBI）是大脑组织的实质性损伤，可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊（主要是CT检查）。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术，进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术，或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore 
的人发展为慢性创伤性脑病，以及危险因素是什么尚不清楚。约3％的曾有过多次轻微 脑震荡 运动相关性脑震荡 脑震荡是一种轻度脑外伤，体育活动是常见的原因。症状包括意识丧失、意识模糊、记忆困难其他脑功能障碍。诊断依靠临床信息，按需做神经影像学检查。神经影像学不是强制性的，因为很少有任何结构性脑损伤的证据。重返赛场过早可能有害。一旦症状解除，运动员可以逐步恢复竞技活动。 脑震荡是一过性的脑功能紊乱，通常是头部外伤（打击）造成的。根据定义，与更严重的脑损伤（ 创伤性脑损伤[TBIs]）相比，没有直接或影像学研究可见的结构性脑异常。... Common.TooltipReadMore 的运动员发展为慢性创伤性脑病。
病理学上，慢性创伤性脑病的特征是过度磷酸化tau蛋白以神经纤维缠结的形式沉积，主要位于血管周围间隙、皮层脑沟和软膜下及脑室周围区域。
CTE的症状和体征
慢性创伤性脑病的初期症状通常包括以下至少一项：
存在两种不同的临床进程：
情绪障碍和行为异常通常从青年期开始（如在患者30岁左右），而认知受损发展较晚。
认知障碍发展较晚（如在患者60岁左右），情绪障碍和行为异常往往在认知功能障碍后出现。
CTE的诊断
临床标准
慢性创伤性脑病(CTE)的临床诊断标准包括如下：
头部外伤史
与 CTE 一致的症状和体征
排除其他临床诊断
这些标准也适用于研究。
常规神经影像学检查如CT或MRI通常正常。目前，缺乏慢性创伤性脑病的体内生物标志物。
慢性创伤性脑病的确诊基于尸检时神经病理学发现。
CTE的治疗
支持治疗
对于慢性创伤性脑病，目前还没有特效的治疗。
若痴呆进展，就像针对其他类型的痴呆患者的疗法， 支持治疗 环境措施 痴呆(dementia)是慢性的、全面的、通常是不可逆性的认知功能衰退。依据临床诊断，实验室和影像学检查通常用以排除可治的病因。治疗以支持为主。胆碱酯酶抑制剂有时可以短暂的改善认知功能。 （见 谵妄与痴呆的概述） 痴呆可发生于任何年龄，但主要影响老年人。养老院收住的患者一半以上是痴呆患者。 痴呆有多种分类方法；其中一种方法是 Alzheimer病和非Alzheimer病 Common.TooltipReadMore 可能是有帮助的。 例如，环境应明亮、愉快和熟悉，适于强化定向（如在房间里放置钟表和日历）。 采取措施确保病人安全（如信号监测系统用于游荡患者）。
临终事宜
因为病人自知力与判断力缺失，故预约其家庭人员、监护人或律师以查明财政明细可能是必要的。 在痴呆早期，在病人失能之前，应声明病人得到照顾的需要，并处理好相关经济与法律事宜，如 代理人的永久权力 持久的医疗决定代理授权书 事前指示是一种法律文件，可在病人丧失了做医疗决定的能力时为病人提供进一步的帮助。这种文件之所以称作事前指示，是由于患者在能力丧失前明确表达了自己的意愿. 这些文件通常涉及有关临终护理的决定，但也可能涉及护理的任何方面。 因为与患者就此类临终决策进行富有同情心且有效的沟通需要特殊技能，因此建议进行培训。 这种事前指示有两种形式： 生前遗嘱：表达对医疗和临终关怀的偏好 持久的医疗决定代理授权书：指定医疗决定的代理人... Common.TooltipReadMore 。签署上述文件时，应评估并记录病人的 行为能力 能力和不胜任 许久以来，“能力丧失”都被认为是临床上的发现。而“不胜任”则是一个法律上的判断。如此区别已不再被严格地划分；大部分州法现在都用“能力丧失”来代替“不胜任”，虽然这两个术语常常被互相替用。现在医疗保健决策术语中更有用的区别是 . 临床失能 无法律行为能力... Common.TooltipReadMore 。人工喂养和处理急性功能障碍的方案应在这些事情到来之前确定。
CTE的预防
预防措施是最重要的干预手段。由于慢性创伤性脑病通常由于反复颅脑损伤， 脑震荡 治疗 脑震荡是一种轻度脑外伤，体育活动是常见的原因。症状包括意识丧失、意识模糊、记忆困难其他脑功能障碍。诊断依靠临床信息，按需做神经影像学检查。神经影像学不是强制性的，因为很少有任何结构性脑损伤的证据。重返赛场过早可能有害。一旦症状解除，运动员可以逐步恢复竞技活动。 脑震荡是一过性的脑功能紊乱，通常是头部外伤（打击）造成的。根据定义，与更严重的脑损伤（ 创伤性脑损伤[TBIs]）相比，没有直接或影像学研究可见的结构性脑异常。... Common.TooltipReadMore 患者建议休息，逐步恢复体育活动。应告知多次脑震荡患者后续风险。
