短暂性脑缺血发作 （TIA）

TIA的危险因素和缺血性卒中类似。

可控的危险因素包括：

不可控的危险因素包括下列各项：

虽然许多其他可引起 缺血性脑卒中的原因 病因 缺血性脑卒中是由于局部脑缺血及永久性脑梗死（如DWI检查呈阳性）引发的突发神经功能缺损。其常见原因 包括大动脉的动脉粥样硬化性闭塞、脑栓塞（栓塞性梗死）、小的深部穿支动脉的非栓塞性梗塞（腔隙性脑梗）、和由远端动脉狭窄及脑血流下降导致的分水岭区域梗死（血流动力学卒中）。三分之一的缺血性中风患者在出院时尚未确定病因；这些中风被归类为隐源性中风。缺血性脑卒中的诊断主要靠临床诊断，但CT或MRI能帮助排除出血，明确诊断，同时能判断其病变的范围。... Common.TooltipReadMore 也可导致TIA的发生，但大多数TIA是由于小的栓塞引起，栓子通常来源于颈动脉或椎动脉。

少数情况下，引起TIA的原因是由于严重缺氧、血液携氧量下降（如严重 贫血 贫血的病因学 贫血是(RBCs)数量减少，导致红细胞压积和血红蛋白含量减少。 （请参见 红细胞生成） 红细胞的数量代表着红细胞生成和破坏或丢失之间的平衡。因此，贫血可由三种基本机制中的一种或多种引起（见表 贫血的病因分类）： 失血 红细胞生成不足 过度溶血（红细胞破坏） Common.TooltipReadMore 、 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒引起的急性症状有：头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气，包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。） 一氧化碳（CO）中毒是最常见的致命性中毒之一，由吸入所致。CO是无色无味的气体，因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore 等）或血黏度升高（如严重的 红细胞增多症 真性红细胞增多症 真性红细胞增多症 是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，以形态学正常的红细胞（它的标志）、还有白细胞及血小板增加为特点。10-15％的患者最终会进展为骨髓纤维化和骨髓衰竭;急性白血病的自发发生率为1.0至2.5％。 出血和动脉或静脉血栓形成的风险增加。 常见表现包括脾肿大、大血管和微血管事件（例如短暂性脑缺血发作、红斑性肢痛、眼部偏头痛）和水母性瘙痒症（暴露于热水引发的瘙痒）。通过全血细胞计数、 Common.TooltipReadMore ）导致的脑血流灌注受损，尤其是原先存在狭窄的颅内动脉。一般，低血压不会引起脑缺血，除非是严重低血压或原先存在动脉狭窄，因为当血压在一定范围内时，脑血流总能通过自我调节维持在正常水平。

在锁骨下动脉窃血综合征中，由于椎动脉起始部近段的锁骨下动脉存在狭窄，当用力运动时，血流从椎动脉倒流至远端锁骨下动脉，为上肢供血，从而引起椎基底系统的缺血症状。

偶尔，TIA发生在患有严重心血管疾病并产生栓塞或由于慢性低氧血症导致红细胞压积非常高的儿童。

其神经科症状和体征与缺血性脑卒中类似（见表 各种不同的脑卒中综合征 各种不同的脑卒中综合征 )。当眼动脉受累时，可能出现一过性的单眼盲（一过性黑朦），通常持续时间不超过5分钟。

短暂性脑缺血症状突然发作，一般持续2〜30分钟，然后彻底缓解。患者可能有一日数次的TIA发作，或几年内只有2、3次发作。症状通常在连续的颈动脉系统内发作时是刻板的，但在连续的椎动脉系统内发作时是变化的。

短暂性脑缺血发作的诊断是回顾性的，某动脉血管支配区域的突发神经功能缺损在1小时内缓解。

单独的周围性面瘫、意识丧失或意识障碍并不提示为TIA发作。TIA必须与其他引起类似症状的疾病相鉴别，例如

由于临床表现并不能除外脑梗、小的出血和颅内占位，故需进行神经影像学的检查。一般来说，CT是最容易马上获取的检查。 但是CT有时在发病24小时后也不能明确脑梗。MRI能在发病后几小时内发现脑梗的受累区域。弥散加权MRI是除外脑梗的最精确的影像学检查，但不少地方并不能做此检查。

寻找引起TIA的原因，类似 缺血性卒中病因 病因 缺血性脑卒中是由于局部脑缺血及永久性脑梗死（如DWI检查呈阳性）引发的突发神经功能缺损。其常见原因 包括大动脉的动脉粥样硬化性闭塞、脑栓塞（栓塞性梗死）、小的深部穿支动脉的非栓塞性梗塞（腔隙性脑梗）、和由远端动脉狭窄及脑血流下降导致的分水岭区域梗死（血流动力学卒中）。三分之一的缺血性中风患者在出院时尚未确定病因；这些中风被归类为隐源性中风。缺血性脑卒中的诊断主要靠临床诊断，但CT或MRI能帮助排除出血，明确诊断，同时能判断其病变的范围。... Common.TooltipReadMore ，包括颈动脉狭窄、心源性栓子、 房颤 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸，有时疲乏，体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子，有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率，用抗凝药物预防血栓栓塞，有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 和凝血功能异常的检查及脑卒中危险因素的筛查。由于TIA后立即发生缺血性脑卒中的风险较高，对于住院患者可给予紧急干预措施。哪些患者可以从急诊部安全出院并不明确。 TIA或小卒中后卒中的风险在前24到48小时之内是最高的，所以如果怀疑有TIA或小卒中，患者通常需住院检测和评估。

如果ABCD2评分>4，患者患TIA的风险很高。

ABCD2 评分用于估计 TIA 后中风的风险，并通过添加以下内容来计算：

根据 ABCD2 评分，2 天内发生中风的风险约为

所有TIA患者都需要颈动脉和脑循环的CT血管造影、磁共振血管造影（MRA）或扩散加权MRI。

TIA治疗的主要目的是预防脑卒中的发生，可用抗血小板和他汀治疗。颈动脉内膜切除术或动脉血管成形术加支架植入术对一些患者，特别是那些没有神经功能缺损，但为卒中高危人群的患者有益 （>70% 同侧颈动脉狭窄）。如果有心源性血栓则选用抗凝治疗。

尽可能控制脑卒中的危险因素，可以预防卒中。