(也见于周围神经系统疾病概述。)
脊椎椎骨经由软骨盘分隔,后者由外部的纤维环和内部的髓核构成。当出现变性改变时(伴或不伴有外伤)可引起腰椎或颈椎处的髓核自纤维环突出或破裂,髓核可向后外侧或后方突入硬膜外间隙。
神经根病当突出的髓核压迫或刺激神经根时发生。后突可能压迫脊髓或马尾,特别是在先天狭窄的椎管内(椎管狭窄)。在腰椎处,>80%的椎间盘破裂影响到L5或S1神经根;而在颈椎处,C6和C7是最易受累的部位。
椎间盘突出很常见。
症状和体征
诊断
治疗
由于椎间盘随着时间会变干缩小,无论有无治疗,椎间盘突出的症状均会减轻。超过85%的椎间盘突出患者可在大约6周内不通过手术而自行恢复。
保守治疗
创伤性手术或操作
需要考虑进行侵袭性手术治疗,如果:
通常可选择显微镜下椎间盘切除术或椎板切除术而达到祛除脱出物质的目的。经皮穿刺祛除椎间盘膨出物这一方法仍处于评估中。
不推荐通过局部注射木瓜凝乳蛋白酶来溶解脱出的椎间盘。
如果病变急性压迫脊髓或马尾(如,引起尿潴留或尿失禁),需尽快进行手术处理({blank} 脊髓压迫症 : 诊断)。
如果颈神经根病变引起脊髓受累,需要尽快行手术减压;此外,非手术治疗无效时也可选择手术治疗。