(参见 纤维肌痛 纤维肌痛综合征 纤维肌痛综合征为一常见的未完全理解机制的非炎性病变，以全身疼痛（有时严重），广泛的肌肉、肌腱附着处和邻近软组织的压痛，肌肉僵硬，疲劳，心理障碍，失眠以及其他躯体症状为特征。诊断是基于临床的。治疗包括锻炼、局部热敷，压力管理，以及改善睡眠的药物和非阿片类镇痛药。 纤维肌痛综合征可累及任何纤维肌组织，特别是枕部、颈部、肩部、胸部、腰背部和大腿的肌肉。没有特异性组织学改变。与局部软组织疼痛和压痛相比（肩胛部疼痛综合征），... Common.TooltipReadMore 和 疼痛概述 疼痛概述 疼痛是患者就医的最常见的原因。 疼痛有感觉和情绪因素的参与，通常可分为急性和慢性两种。 急性疼痛时患者常伴有焦虑和交感兴奋（如心跳呼吸加速、血压升高、出汗、瞳孔扩大等）。 慢性疼痛一般不会引起交感兴奋，但可伴有一些自主神经表现（如乏力、性欲减退、食欲减退等）和引起情绪低落。每个人对疼痛的耐受性可明显... Common.TooltipReadMore 。）
长期的不可治愈的慢性病（如，癌症、类风湿关节炎、椎间盘突出）可引起持续刺激疼痛感受器，从而引起疼痛，这类疼痛均属于慢性疼痛的范畴。即使是轻微损伤可引起神经系统（包括周围神经感受器到大脑皮层整个通路）持续时间较长的改变（致敏化作用）。即使疼痛感受器没有受到持续刺激，也会产生持续疼痛。随着敏感性的上调，原本由即将治愈的疾病引起的轻微疼痛，在患者看来也会成为剧烈疼痛。
在一些病例中（如外伤后的慢性背痛），原始的疼痛传入信号是十分明显的；而在另一些病例中（如慢性头痛、不典型面痛、 慢性腹痛 慢性腹痛和再发性腹痛 慢性腹痛（CAP）指间断或持续腹痛超过三月。间断腹痛指复发性腹痛（RAP）。 急性腹痛 见另述。慢性腹痛（CAP）可见于任何5岁以上者。至多有10%的患儿因RAP需行进一步检查。成人中有慢性腹痛表现者占2 %，多数为女性，（成人具某种慢性消化道症状者更多，上述症状可包括非溃疡性消化不良及诸多肠道不适）。 功能性肠病是慢性腹痛的常见原因。 肠易激综合症 (IBS) 是一种功能性肠道疾病，会导致反复腹痛和排便习惯改变。中枢性腹痛综合征，以前... Common.TooltipReadMore ），其本身的传入信号是较远而隐蔽的。
心理因素可能会加重持续性疼痛。因此，慢性疼痛可能与可识别的生理过程不成比例。 慢性疼痛也可以引起或加重精神问题（如抑郁、焦虑）。区分心理原因和结果通常很困难，但如果疼痛、抑郁和焦虑共存，它们通常会加剧整体疼痛体验。
来自患者周围的各种因素（如，家庭成员、朋友等）都会使其的慢性疼痛持续存在。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛 纤维肌痛综合征 纤维肌痛综合征为一常见的未完全理解机制的非炎性病变，以全身疼痛（有时严重），广泛的肌肉、肌腱附着处和邻近软组织的压痛，肌肉僵硬，疲劳，心理障碍，失眠以及其他躯体症状为特征。诊断是基于临床的。治疗包括锻炼、局部热敷，压力管理，以及改善睡眠的药物和非阿片类镇痛药。 纤维肌痛综合征可累及任何纤维肌组织，特别是枕部、颈部、肩部、胸部、腰背部和大腿的肌肉。没有特异性组织学改变。与局部软组织疼痛和压痛相比（肩胛部疼痛综合征），... Common.TooltipReadMore 是最常见的慢性广泛性疼痛综合征。患病率为 2% 至 3%。在女性中更常见；然而，随着更新的诊断标准不再强调对一定数量的局部压痛点的需求，现在被诊断患有纤维肌痛的男性比过去多，性别差距也缩小了。
病理生理学尚不清楚，但可能涉及伴有疼痛调节受损的中枢致敏综合征，并且伤害感受通路和处理中心已启动并对刺激过度反应。
诊断是临床的，并且没有确认性诊断测试。然而，一些组织已经制定了特定的诊断标准（1 纤维肌痛参考 慢性疼痛是指持续或反复疼痛>3个月，急性组织损伤吸收或伤口经久不愈引起的疼痛>1个月。 其原因包括慢性疾病（如，癌症、关节炎和糖尿病等）、损伤（如，椎间盘突出、韧带撕裂伤）和许多主要疼痛障碍（如，神经性疼痛、纤维组织肌痛、慢性头痛）。治疗时可采用多种药物及心理治疗。 （也可以看看 纤维肌痛 和 疼痛概述.) 长期的不可治愈的慢性病（如，癌症、类风湿关节炎、椎间盘突出）可引起持续刺激疼痛感受器，从而引起疼痛，这类疼痛均属于慢性... Common.TooltipReadMore , 2 纤维肌痛参考 慢性疼痛是指持续或反复疼痛>3个月，急性组织损伤吸收或伤口经久不愈引起的疼痛>1个月。 其原因包括慢性疾病（如，癌症、关节炎和糖尿病等）、损伤（如，椎间盘突出、韧带撕裂伤）和许多主要疼痛障碍（如，神经性疼痛、纤维组织肌痛、慢性头痛）。治疗时可采用多种药物及心理治疗。 （也可以看看 纤维肌痛 和 疼痛概述.) 长期的不可治愈的慢性病（如，癌症、类风湿关节炎、椎间盘突出）可引起持续刺激疼痛感受器，从而引起疼痛，这类疼痛均属于慢性... Common.TooltipReadMore ）。
纤维肌痛参考
1.Galvez-Sánchez CM, A. Reyes del Paso GA: Diagnostic criteria for fibromyalgia: Critical review and future perspectives.J Clin Med 9 (4): 1219, 2020.Published online 2020 Apr 23.doi: 10.3390/jcm9041219
2.Häuser W, Brähler E, Ablin J, Wolfe F: Modified 2016 American College of Rheumatology fibromyalgia criteria, the analgesic, anesthetic, and addiction clinical trial translations innovations opportunities and networks–American Pain Society Pain Taxonomy, and the Prevalence of Fibromyalgia.Arthritis Care & Research 73 (5): 617–625, 2021.
慢性疼痛的症状和体征
慢性疼痛常可引起自主神经症状（如，疲乏、睡眠障碍、食欲下降、体重下降、性欲下降、便秘等），这些症状常逐渐加重。长期不能缓解的疼痛可引起抑郁和焦虑，干扰患者的正常生活。病人可能变得懒散或社交恐惧，并对身体不适过于关注。还可能有严重心理和社会损害，从而缺乏基本的社会功能。
慢性疼痛的诊断
首先评估生理原因及在症状改变时进行评估
应适当评估慢性疼痛的病因并确定其特征，以便在可能的情况下做出诊断。但是，在全面检查后，若没有新的发现，也没有必要再进行重复的检查。最佳的方法是停止检查，并关注疼痛的缓解以及功能的重建。
同时需评价疼痛对患者日常生活的影响；评价一般需职业治疗师完成。 如果怀疑由精神疾病（如， 严重抑郁 抑郁症（单相障碍） 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 、 焦虑障碍 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore ）引起的疼痛或疼痛引起相关精神问题时，也需进行专业的精神评估。如果不能控制伴随的精神病，则疼痛缓解和功能改善的可能性很小。
慢性疼痛的治疗
经常使用多模式治疗（如，镇痛剂、物理方法、心理治疗）
应针对慢性疼痛的病因进行治疗。急性疼痛的早期积极治疗总是首选的，可以限制或预防致敏和重塑，从而防止慢性疼痛的进展。然而，一旦慢性疼痛确立并持续存在，就需要多模式治疗策略。可以使用药物或物理方法；心理和行为疗法通常是有帮助的。
如果患者有明显的功能损害或对医生的合理治疗尝试没有反应，他们可能会在于疼痛诊所的多学科方法得到帮助。目标从完全消除疼痛转变为限制其影响并优化功能和生活质量。
药物
镇痛药包括
对于慢性疼痛，通常需要使用一种或多种具有不同作用机理的药物（合理的多药疗法）。辅助类镇痛药物主要用于神经性疼痛。
阿片类镇痛药用于治疗癌症或其他晚期疾病引起的慢性疼痛。没有足够的证据支持阿片类药物治疗用于非终末期疾病引起的慢性疼痛的长期管理；通常首选非药物和非阿片类药物治疗。然而，对于损害功能的持续性、中度至重度疼痛，当潜在的益处预期大于风险时，可考虑使用阿片类药物，通常作为辅助治疗。阿片类药物不应用于治疗纤维肌痛。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布了 阿片类药物治疗慢性疼痛的指南。
开阿片类药物处方前需要考虑的因素包括：
常规的治疗方法是什么？
有没有其他合理的治疗方法？
患者对阿片类药物是否容易发生副作用？
如果阿片类药物用于慢性疼痛，医生应采取以下步骤：
提供教育和咨询：应就阿片类药物与酒精和抗焦虑药物结合以及自我调整剂量的风险向患者提供咨询。应教导患者安全、可靠储存的必要性以及正确处理未使用药物的方法。如果他们遇到镇静作用，应联系他们的医生。
评估患者误用、转用及滥用的风险：风险因素包括既往或当前的酒精或药物滥用；酗酒或吸毒的家族史；以及既往或目前的严重精神疾病。风险因素的存在并不总是阿片类药物使用的禁忌症。 但是，如果患者有危险因素，他们应该被推荐给疼痛管理专科医师治疗，或医生应采取特别的预防措施以防止误用，转用和滥用；这些措施包括：开小剂量药物处方（患者需要经常去医院补充），或不再调整患者据称丢失的处方，在第一次开阿片类药物之前和之后定期(例如，至少每年)使用尿液药物筛查以确认患者正在服用阿片类处方，而没有将药物转移给他人。
检查受控物质使用监测计划中的数据：患者的受管制药物服用史可以通过国家处方药物监测计划（PDMP）进行审查。 当前的建议是在最初处方阿片类药物时以及每次续开处方时或至少每3个月续开一次阿片类药物时使用PDMP筛查。
让患者签署阿片类药物合同并给予知情同意： 阿片类药物合同包括处方阿片类药物的安全预防措施、患者确保安全使用的责任以及防止异常使用的措施（即阿片类药物逐渐减少）。在可能的情况下，应获得知情同意，以帮助阐明治疗的目标、预期和风险，以及非阿片类药物治疗替代品的可能性。
当前的指南强调，在开始使用阿片类药物治疗慢性疼痛时，临床医生应使用立即释放的阿片类药物，而不是长效阿片类药物（1 治疗参考文献 慢性疼痛是指持续或反复疼痛>3个月，急性组织损伤吸收或伤口经久不愈引起的疼痛>1个月。 其原因包括慢性疾病（如，癌症、关节炎和糖尿病等）、损伤（如，椎间盘突出、韧带撕裂伤）和许多主要疼痛障碍（如，神经性疼痛、纤维组织肌痛、慢性头痛）。治疗时可采用多种药物及心理治疗。 （也可以看看 纤维肌痛 和 疼痛概述.) 长期的不可治愈的慢性病（如，癌症、类风湿关节炎、椎间盘突出）可引起持续刺激疼痛感受器，从而引起疼痛，这类疼痛均属于慢性... Common.TooltipReadMore )。 同样，与过渡到长效阿片类药物相比，使用最低有效剂量（即使是速释阿片类药物）也更可取（参见表 阿片类镇痛药 阿片类镇痛药物 
和 阿片类镇痛药的等效镇痛剂量 阿片类镇痛剂的等效剂量换算*,† )。 以前，治疗慢性疼痛时，长效阿片类药物优先于速效释放的阿片类；然而，长效阿片类药物的剂量通常更高，它们可能具有更大的副作用和滥用的可能性。
疾病控制和预防中心 (CDC) 的慢性疼痛阿片类药物处方指南（1 阿片类镇痛药参考文献 非阿片类和阿片类止痛药物是治疗疼痛的主流药物。抗抑郁药物、抗癫痫药物和其他中枢神经兴奋药物也可以用来治疗慢性疼痛或神经性疼痛，在一些情况下也可以作为一线治疗。对于某些特定的病例，神经轴输注、神经刺激和神经阻滞有一定的帮助。 认知行为干预可以减轻疼痛和与疼痛相关的残疾并帮助患者应对。这些干预措施包括咨询，将患者的思想从疼痛的影响和局限性重新集中到制定个人应对策略上，并可能包括帮助患者及其家人共同管理疼痛的咨询。... Common.TooltipReadMore ) 建议如下：
尽可能将每日口服吗啡毫克当量（OMME 阿片类镇痛剂的等效剂量换算*,†
）限制在<>考虑每天>50 OMME剂量下的个体危害/获益比
可能的话，避免每天服用> 90 OMME
在证明每日剂量 > 90 OMME 的合理性之前，权衡镇痛和功能改善的需求与更高剂量治疗的风险
如果没有达到减轻疼痛和改善功能的目标，或维持这些目标的剂量需求逐步增加，则应逐渐减少并停止阿片类药物治疗
丁丙诺啡或美沙酮只能由接受过这些药物独特品质和风险培训的临床医生开具处方。
随访包括定期重新评估疼痛减轻、功能改善和不良反应的程度，并检查是否有误用、转移或滥用的迹象。例如，患者应在开始使用阿片类药物后 4 周内重新评估，当剂量增加时，至少每 3 个月重新评估一次。
如果阿片剂量超过50 mg OMME/天，应重新评估阿片剂量的潜在益处和风险。如有可能，应避免超过90 mg OMME/天的剂量。
如果患者有服用过量的风险，但仍需要阿片类药物治疗，则应考虑使用纳洛酮：临床医生应与患者及其家属讨论服用过量和呼吸抑制的风险。过量服用的危险因素包括合并症、不可避免的伴随用药（如苯二氮卓类药物）、既往过量或药物使用障碍史以及使用高剂量阿片类药物(≥ 50米）。应教导患者和家属如何使用纳洛酮。
基于阿片类药物与阿片类药物受体结合的能力以及阿片类药物的口服吸收效率与直接注射到脉管系统中的效率，阿片类药物具有不同的效力。如果患者需要从一种阿片类药物转换为另一种阿片类药物或从口服药物转换为静脉注射药物，了解这些效力之间的相互关系至关重要。例如，口服 30 毫克吗啡相当于
10 毫克静脉注射吗啡（口服与静脉注射的比例为 3:1）
20 毫克口服羟考酮
7.5 毫克口服氢吗啡酮
为了比较阿片类药物的使用和风险，临床医生应将不同形式的总剂量视为一个统一变量。这 疾病控制和预防中心（CDC） 围绕患者每日口服吗啡毫克当量 (OMME) 制定了阿片类药物使用和风险指南。例如，每天 4 次服用 10 mg 口服羟考酮的患者每天服用 40 mg 口服羟考酮。根据下表中的等镇痛剂量换算（20 mg 口服羟考酮等于 30 mg 口服吗啡），40 mg 口服羟考酮相当于每天 60 mg 口服吗啡（60 mg OMME）。每天 4 次（每天 16 毫克）服用 4 毫克口服氢吗啡酮的患者正在服用 64 毫克的 OMME（来自下表）； 7.5 mg 口服氢吗啡酮等于 30 mg 口服吗啡（简化为 1 mg 口服氢吗啡酮等于 4 mg 口服吗啡）。
当疼痛缓解后，需进行减药。如果疼痛同时合并抑郁，可以使用抗抑郁药物。
物理治疗
许多病人在 物理治疗 物理治疗（PT） 物理治疗（physical therapy）的目的是改善关节和肌肉的功能（如运动的范围，力量），从而提高患者站立、平衡、行走和走楼梯的能力。理疗常用于训练下肢截肢者。例如，理疗常用于训练下肢截肢者。另一方面， 作业治疗致力于自我护理活动，并对肌肉和关节，尤其是上肢的精细运动协调做出改善。 （也见 康复学概述.) ） 运动范围受限会影响功能并导致疼痛及压疮。治疗前和治疗后应定期用角度计评估运动范围（有关正常值，请参阅疾病控制和预防中心的正... Common.TooltipReadMore 或 职业性治疗 作业治疗（OT） 作业治疗（occupational therapy）关注于生活自理的活动并能改善肌肉和关节（通常为上肢）的精细运动。不同于 物理疗法着眼点在于肌肉的强度和关节的活动范围，OT着力于日常生活自理能力（ADLs），因为这是独立生活最重要的环节。 基本的ADLs（BADLs）包括吃饭、穿衣、洗澡、梳洗、上厕所和移动（即，在床、椅子、浴盆或淋浴器之间移动）。 辅助ADLs（IADLs... Common.TooltipReadMore 后有效。喷雾和拉伸法能有效缓解肌筋膜疼痛。有些病人需矫形器。
脊髓刺激也是适当的方法。
中西医结合技术
结合医疗技术 中西医结合、补充和替代医学概述 中西医结合医学与健康 (IMH)及补充和替代医学（CAM）包括传统的、主流的西方医学史上没有纳入的治疗方法和疗法。 通常认为，CAM不是基于西方主流医学原则的医学。然而，这种特征并不是完全正确的。 CAM和主流医学之间的一个主要区别是支持最佳实践的证据强度。主流医学，在可能的情况下，只以最确凿的科学... Common.TooltipReadMore （以前称为补充和替代医学）通常可用于治疗慢性疼痛。 技术包括 针刺 针灸 针灸是 中医的一种疗法，是西方世界最广泛接受的综合疗法之一。把针插入皮肤及皮下组织，以刺激身体的穴位。这些穴位的刺激被认为会影响气(一种普遍的生命力)沿着能量通道(经络)的流动，从而恢复平衡。 治疗过程一般没有痛苦，但可能有麻刺感。有时为了增强刺激，可以旋转、加热针灸针。 穴位刺激还可通过 压力（称为穴位） 激光（也称为低强度激光疗法） Common.TooltipReadMore , 身心技巧（例如， 冥想 冥想 冥想，作为 心身医学的一种，是指患者调整注意力或有组织地聚焦在自身内在或外在经验的特定方面。研究最多的冥想方式是先验冥想（TM）和正念冥想。迄今为止的研究结果表明，冥想至少可以通过两种机制产生作用： 制造出放松的状态，以对抗因反复压力而导致的神经激素通路活动过度。 扩大元认知意识容量（旁观意识内容的能力），从而在理论上能够帮助患者不对压力自动作出反应（精通、高度制约的行为模式），并帮助他们更好地忍受和调整精神痛苦。... Common.TooltipReadMore 、瑜伽、太极）、推拿和基于身体的疗法（例如， 脊椎按摩疗法 脊椎矫正 在脊椎矫正疗法（一种 操作及身体疗法)中，脊椎和其他关节面的结构之间的关系以及它们与神经系统之间的相互作用被认为是保持或恢复健康的关键。恢复这种关系的主要手段是操纵脊柱、其他关节和软组织。 治疗师可以做物理治疗（例如，热疗和冷疗、电刺激、康复治疗）、按摩或点穴，并指导运动，人体工学及生活方式改变。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 一些脊医强调活力医学（身体自愈的能力）。他们通过推拿来矫正椎骨的对位不良，试图重建生命力（称为内在... Common.TooltipReadMore 或整骨疗法， 按摩疗法 按摩 按摩疗法（一种 用手控制的、基于身体的疗法），调控身体组织来减轻疼痛、缓解肌肉紧张和减少压力。按摩对许多肌肉骨骼症状的治疗价值已被广泛接受。按摩可以帮助或缓解以下症状： 头痛 疼痛（例如，术后，慢性，肌肉骨骼，临终关怀，盆腔，分娩，烧伤，痴呆症） 纤维肌痛 情绪障碍（例如焦虑，抑郁） Common.TooltipReadMore ），以及基于能量的疗法（例如， 治疗性接触 治疗性接触 治疗性接触，是一种 能量医学。这种方式背后的理念是利用治疗师的能量（生物场）来影响患者的生物场。一般治疗师不触碰患者身体，相反，他们的手在病人上方一段距离的地方移动。治疗性接触用于减轻癌症患者的焦虑情绪，促进健康的感觉。在美国，护士已经在许多临床环境中引入了治疗接触。 由于治疗接触是在微妙的能量和生物场中起作用的，因此目前的常规医学工具装备不足，无法直接测量或研究这种疗法。高质量的临床研究是必要的，但是对现有研究的系统回顾并没有发现足够... Common.TooltipReadMore , 灵气 灵气疗法 灵气，起源于日本，是一种能量医学。在灵气疗法中，操作者打算通过他们的双手将灵气传输到患者体内，促进愈合。 对灵气治疗疼痛和焦虑症的系统评价提示了有益的结果（ 1, 2).然而，灵气的高质量临床试验有限，证据也不尽相同。其他系统评价未显示出对抑郁症或其他临床情况（ 3)的益处（ 4）. (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 1.Thrane S, Cohen SM: Effect... Common.TooltipReadMore ）。
心理和行为疗法
即使不能减轻疼痛，但行为疗法可以改善患者的功能。病人应每天做日记，记录下每天所做的事，并对其进行一定的调整。医生应建议病人适当逐步增加体力活动和社会交往。体力活动应逐步增加时间；为使其功能得到最大程度的恢复，尽可能不因疼痛而放弃活动训练。当用这种方法逐步增加活动后，病人疼痛的主诉也会减少。
各种不同的认知-行为疗法也会有一定的作用（如 放松疗法 放松技术 放松技术， 作为 心身医学的一种, 是专为缓解紧张和紧张设计的。具体技术针对 减少交感神经系统活动 降低血压 放松肌肉 减慢代谢 Common.TooltipReadMore 、转移疗法、 催眠疗法 催眠疗法 催眠疗法，作为 心身医学的一种，是从西方精神治疗方法中演化而来。患者处于放松和集中注意力的高级状态，以帮助他们改善健康状况。他们变得专注，处于相对无意识状态，但并不是对他们的周围和当前体验完全无意识。有些患者能够自我催眠。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 催眠疗法可用于疼痛症状、更年期症状、恐惧症和转化障碍，并且对戒烟和减肥也有效果。它能减轻儿童及成人在医疗过程中的疼痛和焦虑状况。... Common.TooltipReadMore 和 生物反馈 生物反馈 生物反馈，作为 心身医学的一种，指电子设备中的一种被用于提供关于生理信号的信息（如，心率、血压、肌肉活动、皮温、皮肤电阻、大脑表面电活动）和指导病人通过心理锻炼来控制这些功能。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 在治疗师的帮助下或通过培训，患者可以利用生物反馈的信息来调整功能或放松，从而减轻疼痛、压力、焦虑（ 1）、失眠和头痛等状况的影响。有许多不同类型的生物反馈，包括神经反馈，它专门通过脑电图监测大脑活动并提供响应。... Common.TooltipReadMore 疗法）。可以通过指导病人进行 意向引导 引导联想 引导联想，作为 心身医学的一种，包括使用心智图像，自我指导或引导下，帮助患者放松（如治疗前），促进健康或某种状态的恢复（影响身体变化——例如，通过改变免疫系统）。意向可以涉及任何的感官。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 结合放松技术（肌肉放松和深呼吸）加上催眠疗法使用的意象可能有助于减轻疼痛（尤其是在纤维肌痛患者中）（ 1），并提高癌症患者的生活质量和治疗耐受性。意象也被用于心理创伤患者，包括重症监护病房... Common.TooltipReadMore （可以让患者假象一些平静舒适的环境，如躺在海滩上休息、躺在吊床上安睡等）来转移注意力。 其他一些认知-行为疗法（如，自我催眠）则需要专业人员来训练。
家庭成员或同事应避免进行一些诱发疼痛的行为（如不停地询问患者的健康状况和坚持认为患者无法进行日常家务）。医生也应避免上述行为，对疼痛适应不良的行为不予赞同、对病人的进步予以鼓励、在强调功能恢复的同时予以适当的疼痛治疗。
疼痛康复治疗
疼痛康复计划是针对慢性疼痛患者的多学科计划。这些计划包括教育。 认知行为疗法、物理疗法、药物方案简化，有时还包括解毒和逐渐减少镇痛药。他们专注于
恢复功能
提高生活质量
帮助患者控制自己的生活，尽管有慢性疼痛
治疗参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention: 2019 Annual surveillance report of drug-related risks and outcomes—United States.Surveillance special report.Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services.Published August 31, 2018.Accessed 9/21/21.
关键点
伤害性刺激，神经系统的敏化作用，和心理因素可导致慢性疼痛。
区分心理因素和慢性疼痛的影响是很困难的。
寻求即使心理因素是突出的因素，仍需寻找生理原因，并始终评估疼痛对患者生活的影响。
对控制不佳的疼痛采用多模式治疗（如，适当的物理，心理，行为和介入治疗；药物治疗）。
更多信息
CDC guideline for prescribing opioids for chronic painCDC慢性疼痛类阿片处方指南：该指南的目标是解释阿片类药物对慢性疼痛的益处和风险，使慢性疼痛的治疗更安全、更有效，并降低长期阿片类药物治疗的风险。建议包括优先使用非阿片类药物治疗慢性疼痛，仅在预期收益大于风险时使用阿片类药物，在开始使用阿片类药物之前与患者建立治疗目标，并开出最低有效剂量。
