默沙东 诊疗手册

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神经系统疾病的磁共振成像(MRI)

作者:

Mark Freedman

, MD, MSc, University of Ottawa

医学审查 8月 2023
看法 进行患者培训
主题资源
  • 颅神经

  • 脑干病变

  • 后颅窝异常

  • 脊髓

这些区域的CT图像经常被颅骨伪影干扰。 对于需急诊处理的脊髓压迫性病变(如肿瘤、脓肿),MRI尤其有价值。MRI也能更好地显示脱髓鞘病变、早期脑梗死、无症状性脑水肿、脑挫伤、早期小脑幕疝、颅颈交界畸形和脊髓空洞症等。

正常脑MRI(矢状)

若患者有以下情况,MRI检查是禁忌

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  • 安装磁性铁动脉瘤夹子及有其他金属置入物的患者禁忌,因为在强磁场作用下,上述金属物体会过热或移位。

为了更好地观察炎性、脱髓鞘性或占位性病变,有时需静脉注射造影剂(如钆剂)后做增强扫描。尽管钆剂被认为比CT造影剂更安全,但在肾功能不全和酸中毒的患者中,曾有报道发生肾源性系统纤维化(肾源性纤维性皮肤病)。肾脏病患者使用钆之前,临床医生应咨询放射科医生和肾脏科医生。

磁共振动脉造影(MRA)能在注射或不注射造影剂的条件下,显示脑内主要血管及脑部、颈部主要动脉及其分支。 虽然目前MRA还不能替代 脑血管造影 脑血管造影 即通过动脉导管注射不透X线的造影剂,来显示颅内动脉和静脉的循环情况。通过数字化处理(数字减影血管造影术,digital subtraction angiography,DSA),少量的造影剂可以显示出高分辨率的图像。 作为CT、MRI的补充,它能明确病灶的部位及其血供情况。脑血管造影是诊断动脉狭窄或闭塞、血管先天缺如、动脉瘤、动静脉畸形的金标准。对于直径0.1mm的血管,它也能清楚显示。随着MRA和CTA的运用,DSA检查已明显减少,... Common.TooltipReadMore ,但在不能行脑血管造影的患者中(如病人拒绝或风险较大),还是十分有应用价值的。对于脑卒中病人,MRA显示的血管狭窄往往比实际严重,因此一般不会遗漏大血管的闭塞性病变。当怀疑有脑血管夹层时,它能提供比CT血管造影术更好的图像。

磁共振静脉造影(MRV) 使用MRI显示颅骨的主要静脉和硬脑膜窦。MRV不需要脑血管造影来诊断脑静脉血栓形成,并且可用于监测溶栓和指导抗凝的持续时间。

磁共振波谱学可以测量大脑区域内的代谢产物,以鉴别肿瘤、脓肿或卒中。

看法 进行患者培训
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