MRI 磁共振成像 脑的矢状 T1 加权图像显示正常的中线结构。 右膝矢状质子密度加权 3 特斯拉磁共振图像显示半月板囊分离涉及内侧半月板后角(箭头)。 MRI利用磁场和无线电波来产生组织的薄层影像(断层影像)。正常情况下,组织内的质子自旋产生微小的磁场,是随机排列的。当组织被置于MRI装置的强磁场中,磁轴沿磁场排列。然后施加一个射频脉冲,导致许多质子的磁轴以高能量状态沿磁场排列。脉冲后,质子在MRI装置的磁场内回复到基础状态。质子回到基础排列(T1弛豫)... Common.TooltipReadMore 与CT相比能提供更好的神经结构分辨率。临床上这种可视化差异最显著之处在于:
颅神经
脑干病变
后颅窝异常
脊髓
这些区域的CT图像经常被颅骨伪影干扰。 对于需急诊处理的脊髓压迫性病变(如肿瘤、脓肿),MRI尤其有价值。MRI也能更好地显示脱髓鞘病变、早期脑梗死、无症状性脑水肿、脑挫伤、早期小脑幕疝、颅颈交界畸形和脊髓空洞症等。
若患者有以下情况,MRI检查是禁忌:
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安装磁性铁动脉瘤夹子及有其他金属置入物的患者禁忌,因为在强磁场作用下,上述金属物体会过热或移位。
为了更好地观察炎性、脱髓鞘性或占位性病变,有时需静脉注射造影剂(如钆剂)后做增强扫描。尽管钆剂被认为比CT造影剂更安全,但在肾功能不全和酸中毒的患者中,曾有报道发生肾源性系统纤维化(肾源性纤维性皮肤病)。肾脏病患者使用钆之前,临床医生应咨询放射科医生和肾脏科医生。
MRI有多种技术 MRI的变化 脑的矢状 T1 加权图像显示正常的中线结构。 右膝矢状质子密度加权 3 特斯拉磁共振图像显示半月板囊分离涉及内侧半月板后角(箭头)。 MRI利用磁场和无线电波来产生组织的薄层影像(断层影像)。正常情况下,组织内的质子自旋产生微小的磁场,是随机排列的。当组织被置于MRI装置的强磁场中,磁轴沿磁场排列。然后施加一个射频脉冲,导致许多质子的磁轴以高能量状态沿磁场排列。脉冲后,质子在MRI装置的磁场内回复到基础状态。质子回到基础排列(T1弛豫)... Common.TooltipReadMore ,根据特定的组织、部位和所怀疑的疾病,选择合适的MRI技术。
弥散加权成像(DWI)能早期快速地发现 缺血性卒中 缺血性脑卒中 缺血性脑卒中是由于局部脑缺血及永久性脑梗死(如DWI检查呈阳性)引发的突发神经功能缺损。其常见原因 包括大动脉的动脉粥样硬化性闭塞、脑栓塞(栓塞性梗死)、小的深部穿支动脉的非栓塞性梗塞(腔隙性脑梗)、和由远端动脉狭窄及脑血流下降导致的分水岭区域梗死(血流动力学卒中)。三分之一的缺血性中风患者在出院时尚未确定病因;这些中风被归类为隐源性中风。缺血性脑卒中的诊断主要靠临床诊断,但CT或MRI能帮助排除出血,明确诊断,同时能判断其病变的范围。... Common.TooltipReadMore 并有助于区分 脑脓肿 脑脓肿 脑脓肿即是颅内积脓。症状有:头痛、昏睡、发热和局灶性神经症状。诊断可根据CT或MRI增强。治疗需要使用抗生素,通常还有CT引导下立体定向穿刺或外科引流。 同样见 颅内感染介绍 当炎性区域坏死,被胶质细胞和成纤维细胞围绕形成囊时即成为脑脓肿。脓肿周围水肿可能会增加颅内压,脓肿本身也一样。 脑脓肿可由以下病因引起: 颅外感染直接扩展(如 骨髓炎、 乳突炎、 鼻窦炎和 硬膜下积脓) Common.TooltipReadMore 和肿 瘤 颅内肿瘤概述 颅内肿瘤可包括脑部或其他结构(如,脑神经、脑膜)的肿瘤。肿瘤可在任何年龄发病,但多于青壮年或中年发病,在老年中愈发常见。在常规尸检中,脑肿瘤的发现率为2%。 有些肿瘤是良性的,但是由于肿瘤生长后颅内没有足够的空间,因此即使是良性肿瘤也可能导致严重的神经功能缺损或死亡。... Common.TooltipReadMore 。它还可以帮助诊断 Creutzfeld-Jacob 病 克雅病(CJD) 克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是最常见的人类朊病毒病。 它发生在世界各地,且有几种形式和亚型: CJD症状包括:痴呆、肌阵挛和其他中枢神经系统受损;死亡一般发生在发病后4个月至2年内,取决于CJD的形式和亚型。治疗方法以支持治疗为主。 (见 朊病毒病的概述) 克雅氏病有三种形式( 1): 散发型(sCJD) 家族型 Common.TooltipReadMore 。
灌注加权成像(PWI)可识别早期缺血性卒中的低灌注区域,但还无法可靠地区分良性缺血和最终的梗死区域。
弥散张量成像(DTI)是DWI的延伸技术,可三维显示白质传导束(纤维示踪成像),用于监测老龄和疾病情况下中枢神经系统纤维束的完整性。
流量衰减反转恢复 (FLAIR) 用于区分脱髓鞘病变,例如多发性硬化症中观察到的脱髓鞘病变与来自脑脊液的水信号;通过这种技术,脑脊液看起来是深色的,而脱髓鞘病变看起来是白色的。
双翻转恢复序列成像(DIR)应用于研究中心,可以比其他MRI技术更好的检测灰质的脱髓鞘改变;灰质脱髓鞘改变目前被认为在 多发性硬化 多发性硬化(MS) 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)以脑和脊髓内散在的多发斑片状脱髓鞘为特点。 常见症状包括视觉和动眼神经异常、感觉异常、无力、痉挛、泌尿功能障碍以及轻微的认知症状。在典型的多发性硬化患者中,其神经功能缺损为多灶性,有缓解和复发,并逐渐导致残疾诊断需要时间上≥2次符合MS特征的临床发作和空间(在中枢神经系统位置)≥2处位于MS特征性部位病灶的临床或MRI证据。治疗包括:①在急性期使用糖皮质激素;②使用免疫调节剂预防复... Common.TooltipReadMore 中很常见。
功能磁共振成像(fMRI)可识别特定认知或运动任务下,脑区的激活(表现为氧合血流量的增加),但其临床应用价值仍有待明确。
磁共振动脉造影(MRA)能在注射或不注射造影剂的条件下,显示脑内主要血管及脑部、颈部主要动脉及其分支。 虽然目前MRA还不能替代 脑血管造影 脑血管造影 即通过动脉导管注射不透X线的造影剂,来显示颅内动脉和静脉的循环情况。通过数字化处理(数字减影血管造影术,digital subtraction angiography,DSA),少量的造影剂可以显示出高分辨率的图像。 作为CT、MRI的补充,它能明确病灶的部位及其血供情况。脑血管造影是诊断动脉狭窄或闭塞、血管先天缺如、动脉瘤、动静脉畸形的金标准。对于直径0.1mm的血管,它也能清楚显示。随着MRA和CTA的运用,DSA检查已明显减少,... Common.TooltipReadMore ,但在不能行脑血管造影的患者中(如病人拒绝或风险较大),还是十分有应用价值的。对于脑卒中病人,MRA显示的血管狭窄往往比实际严重,因此一般不会遗漏大血管的闭塞性病变。当怀疑有脑血管夹层时,它能提供比CT血管造影术更好的图像。
敏感性加权血管造影(SWAN)可用于评估出血。它可以更好地显示大血管和小血管,微出血以及脑中钙和铁的沉积情况。它还可以显示 多发性硬化症 多发性硬化(MS) 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)以脑和脊髓内散在的多发斑片状脱髓鞘为特点。 常见症状包括视觉和动眼神经异常、感觉异常、无力、痉挛、泌尿功能障碍以及轻微的认知症状。在典型的多发性硬化患者中,其神经功能缺损为多灶性,有缓解和复发,并逐渐导致残疾诊断需要时间上≥2次符合MS特征的临床发作和空间(在中枢神经系统位置)≥2处位于MS特征性部位病灶的临床或MRI证据。治疗包括:①在急性期使用糖皮质激素;②使用免疫调节剂预防复... Common.TooltipReadMore 患者脱髓鞘病变中心最常见的微小血管(如小静脉),从而区分多发性痴呆症引起的病变和缺血性病变。
磁共振静脉造影(MRV) 使用MRI显示颅骨的主要静脉和硬脑膜窦。MRV不需要脑血管造影来诊断脑静脉血栓形成,并且可用于监测溶栓和指导抗凝的持续时间。
磁共振波谱学可以测量大脑区域内的代谢产物,以鉴别肿瘤、脓肿或卒中。