运动无力可能是由于皮质脊髓束、基底神经节、脊椎、外周神经或肌肉功能障碍。对运动系统的仔细检查使临床医生能够定位病变,建立鉴别诊断,并选择适当的成像和/或实验室测试。
四肢和肩胛带应完全暴露,然后检查以下情况:
肌萎缩
肥大
不对称的发展
肌束颤动
肌强直
其他不自主运动,包括 舞蹈症 舞蹈症、手足徐动症和偏身投掷症 舞蹈症是肢体远端或面部的非节律性、不规则的、快速的不可抑制性自主运动,常常是半目的性动作的一部分,从而掩盖了随意运动手足徐动症(缓慢的舞蹈症)是一种主要发生在远端肢体的非节律性、缓慢的弯曲扭动,近端肢体常同时受累。偏侧投掷症 是单边快速,非节律性,不可抑制的,疯狂晃动手臂近端和/或腿部的运动;很少,这样的运动发生双侧(颤搐)。偏侧舞蹈症可以认为是舞蹈病的一种严重表现形式。 运动障碍和小脑疾病概述... Common.TooltipReadMore (短时急剧的动作)、手足徐动症(持续的扭转动作)和 肌阵挛 肌阵挛 肌阵挛是一块或一组肌肉短暂、闪电样收缩。诊断依靠临床,确诊依赖肌电图。治疗包括纠正可逆性病因,必要时的口服药物治疗症状。 运动障碍和小脑疾病概述 肌阵挛可分为生理性(良性)或病理性( 1)。 生理性肌阵挛可以出现在入睡时和睡眠早期(称为夜间肌阵挛)。夜间肌阵挛可为局灶性,多灶性,节段性,或全身性(见以下)并可能类似于惊吓反应。生理肌阵挛的另一种类型是打嗝(膈肌肌阵挛)。 病理性肌阵挛可以继发于其他疾病或药物... Common.TooltipReadMore (肌肉急剧的突然收缩)。
检查肌张力时,患者需处于放松状态,检查者使患者的四肢被动地伸屈。
肌容积的减少往往提示存在肌萎缩,但有时双侧肌萎缩、较大或隐匿的肌肉的萎缩可能不明显,除非已经到了十分严重的阶段。在一些老年患者中,肌容积的减少是正常的。
如果存在某肌肉无力,需另外的肌肉更多的工作来代偿,则可能引起肌肉肥大;而假性肥大时,肌组织由结缔组织或糖原及脂肪等沉积物替代。
肌束颤动(皮肤下可见的短暂、细微、不规则的肌肉收缩)相对来说也是十分常见的。 虽然在正常人,尤其是老年人的腓肠肌可以出现肌束颤动,但它的出现往往提示下运动神经元病变(如神经变性、损伤及再生)。
肌强直(肌肉持续收缩或直接叩击后放松减慢)提示可能存在强直性肌营养不良或其他肌强直性疾病,检查时可以发现患者在握紧拳头后不能很快地放开。
开始运动时肌张力很高,然后肌张力突然降低(即折刀样强直)或肌痉挛说明患者存在上运动神经元病变。
而铅管样强直(活动范围内呈均一的强直)常同时伴有齿轮样强直,提示基底节病变。
(参见 如何评估肌肉力量 如何评估肌肉力量 患者所诉肌无力可能指疲乏感、肢体活动笨拙或真性 肌无力。因此,检查者应准确地评价患者症状的特征,包括确切的部位、开始时间、诱发加重或缓解因素及伴随症状和体征。 检查时,应注意观察患者有无肌无力(伸直抬起的肢体会迅速下落)、震颤或其他不自主运动。检查特定的肌群时,检查者需施加一定的阻力,并且两侧对比。但是,当患者存在肌肉或关节疼痛时,很难用全力,所以会影响肌力评价。 癔症性或伪装肌无力患者开始时对抗阻力的肌活动正常,但会出现突然的放弃,或... Common.TooltipReadMore 和 神经系统检查介绍 神经系统检查简介 神经科医生的体格检查开始于病人步入诊室或病房时,同时贯穿于病史的询问过程中。尽可能少地协助患者,以使功能障碍充分显露。需注意病人移动到检查台时患者的速度,对称性和协调性,以及姿势和步态。病人的举止、衣着及对相应信息的反应能力能很好地反映其情绪和社会适应性。反常或异常的发声、言辞使用或失语;空间失认、... Common.TooltipReadMore 。)