正常的步态、姿势及协调性需要完整的运动、前庭、小脑、本体感觉通路 (参见 运动障碍和小脑疾病 运动障碍和小脑疾病概述 随意运动的执行需要皮质脊髓束(锥体束)、基底节及小脑(运动协调中枢)之间复杂的相互作用,以确保流畅完成目的性动作而无其他多余肌肉收缩。 锥体束通过延髓锥体连接大脑皮质和脑干及脊髓的下运动神经元。 基底节(尾状核、壳核、苍白球、底丘脑核和黑质)组成锥体外系。它们位于前脑和中脑延髓的深处。基底节位于前脑... Common.TooltipReadMore )。这些通路的损伤会导致特征性缺陷:
小脑共济失调患者难以保持平衡,需要步态宽阔才能保持稳定(见表 )。
由于运动无力导致的足下垂会导致跨域步态(抬腿高度高于正常,以避免不平整的地面绊住脚)。
盆腔肌肉无力导致鸭步。
痉挛腿引起剪刀步态和足外翻。
本体感觉受损的患者会不时地注视他们的脚步以防摔倒。
协调测试可以帮助检测共济失调运动。测试动作包括
将手指指向自己的鼻子,然后指向检查者的手指(手指鼻实验)
将脚跟从对侧膝盖向下延伸到胫骨(跟膝胫试验)
用食指快速敲击拇指
手的交替旋前和旋后,速度增加
由于这些动作的正常表现需要完整的视觉、运动、小脑和本体感觉通路,因此定位特定的解剖病因病变可能很困难。例如,手指到鼻子或脚跟到胫骨测试的异常结果可能是由皮质脊髓通路或小脑及其连接损伤引起的运动无力引起的。在任何一种动作中,引起从一侧到另一侧振荡的意向性震颤都表明 小脑功能障碍 小脑疾病 多种原因可以引起小脑疾病,包括先天畸形、遗传性共济失调以及获得性疾病。不同病因下症状不同,但通常包括共济失调(肌肉协调受损)。诊断依赖临床和影像,有时基因检测。支持治疗为主,除非病因是获得性且可逆的。 运动障碍和小脑疾病概述 小脑分三个部分: 古小脑(前庭小脑)它包括处于中间区域的绒球小结叶。前庭小脑协助维持平衡和协同眼球、头、颈的运动。它与前庭神经核紧密联系。 正中线处的蚓部(旧小脑):有助于协调躯干和下肢的活动。蚓部病变可以引起姿势... Common.TooltipReadMore 。