以急性 脑卒中 缺血性脑卒中 缺血性脑卒中是由于局部脑缺血及永久性脑梗死(如DWI检查呈阳性)引发的突发神经功能缺损。其常见原因 包括大动脉的动脉粥样硬化性闭塞、脑栓塞(栓塞性梗死)、小的深部穿支动脉的非栓塞性梗塞(腔隙性脑梗)、和由远端动脉狭窄及脑血流下降导致的分水岭区域梗死(血流动力学卒中)。三分之一的缺血性中风患者在出院时尚未确定病因;这些中风被归类为隐源性中风。缺血性脑卒中的诊断主要靠临床诊断,但CT或MRI能帮助排除出血,明确诊断,同时能判断其病变的范围。... Common.TooltipReadMore 为表现的病人,应测量及比较双侧的桡动脉脉搏和血压以发现是否存在无痛性主动脉夹层,后者可引起颈动脉闭塞,从而导致脑卒中。应观察患者的皮肤、巩膜、眼底、口腔黏膜及甲床以发现是否有出血、胆固醇结晶栓子或菌栓。
心脏听诊可发现新的或变化的心脏杂音及 心律不齐 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 。 动静脉畸形 巨大动静脉畸形(AVMs) 动静脉畸形(AVMs):动静脉畸形是指缠结的扩张的血管丛,该处血流从动脉直接进入静脉。 动静脉畸形多发生于动脉的分支处,通常位于额顶交界、额叶、小脑外侧和枕叶表面等区域。AVMs也可以硬脑膜内发生。 脑动静脉畸形 (AVM) 是一种罕见的血管病变,可表现为自发性 颅内出血、癫痫发作或头痛,通常发生在年轻人身上。 脑 AVM 引起的出血通常是脑实质内的,但也可能是 蛛网膜下腔 或心室内。... Common.TooltipReadMore 或动静脉瘘时可闻及颅内杂音,偶尔,在颈动脉闭塞,Willis环出现血流改变时也可听到颅内杂音。颈动脉分叉处有时也可听到杂音;但该处应避免剧烈的触诊。听诊时,调整听诊器位置从颈部至心脏方向,发现杂音的性质发生改变,这一点可以与心脏的收缩期杂音相鉴别。如果颈动脉升支搏动减弱或有持续至舒张期的杂音则提示严重的缩窄性病变。
触诊患者周围血管搏动可检出 外周血管病变 周围动脉疾病 周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是指引起缺血的四肢(多为下肢)动脉粥样硬化。轻度PAD可能无症状或引起间歇性跛行;严重PAD可能引起静息痛伴有皮肤萎缩、头发脱落、发绀、缺血性溃疡和坏疽。诊断依赖于病史、体格检查和踝臂指数的测定。轻度PAD的治疗包括危险因子的修正、运动、抗血小板药西洛他唑或有症状时可能需要己酮可可碱。严重PAD通常需要血管成形术或旁路移植手术,可能需要截肢。经治疗预后一般良好... Common.TooltipReadMore 。触诊颞动脉,有粗大或触痛提示 颞动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎主要累及胸主动脉,颈部主动脉的大分支动脉以及颈动脉的颅外分支。常见合并风湿性多肌痛。症状和体征包括头痛、视力下降、颞动脉压痛、咀嚼时下颌肌肉疼痛。发热、体重减轻、身体不适、乏力等表现亦常见。 ESR和C反应蛋白常常升高。 诊断为临床诊断,并由颞动脉活检确诊。大剂量激素和/或托珠单抗和阿司匹林治疗通常有效且可以预防视力丧失。 (也见 血管炎概述 ) 在美国和欧洲,巨细胞动脉炎比其他血管炎疾病更为常见。发病率根据种族不同而有所差... Common.TooltipReadMore 。