(参见 神经眼科疾病和颅神经疾病概述 神经眼科疾病和颅神经疾病概述 某些颅神经疾病可以影响到眼、瞳孔、视神经、眼外肌及其相关神经;因此,它们可以被认为是颅神经疾病,神经眼科疾病,或二者都有。 神经眼科疾病也包括调控和整合眼球活动和视觉的中央通路的病变。 颅神经疾病也会影响嗅觉、视觉、咀嚼、面部感觉或者表情、味觉、听觉、平衡、吞咽、发音、转头和耸肩,或者舌部运动(见表... Common.TooltipReadMore 。)
滑车神经麻痹通常是特发性的。病因明确的很少,病因包括:
闭合性颅脑损伤(常见),可导致单侧或双侧瘫痪
小血管梗塞(如糖尿病引起的)
动脉瘤、肿瘤(如小脑幕脑膜瘤,松果体瘤)和多发性硬化较少见。
第四颅神经麻痹可能会影响一只或两只眼睛。由于上斜肌麻痹,双眼内收出现异常。患者可有视物成双,一个影像在另一个影像的侧上方。常有下楼困难,这是由于下楼时需向下向内转动眼球。将头部向麻痹眼对侧倾斜能起到代偿作用,并消除重影。
检查可能仅发现引起症状而无体征的轻微眼球运动受损。可以通过CT或MRI确定病因。
第四颅神经麻痹的治疗
眼球运动训练
棱镜眼镜
可能是手术
眼球运动锻炼或棱镜眼镜能帮助恢复视物的协调性。 如果麻痹没有解决,最终可能需要手术,主要是针对先天性斜视。