随意运动的执行需要皮质脊髓束(锥体束)、基底节及小脑(运动协调中枢)之间复杂的相互作用,以确保流畅完成目的性动作而无其他多余肌肉收缩。
锥体束通过延髓锥体连接大脑皮质和脑干及脊髓的下运动神经元。
基底节(尾状核、壳核、苍白球、底丘脑核和黑质)组成锥体外系。它们位于前脑和中脑延髓的深处。基底节位于前脑的深部,其传出纤维主要是通过丘脑连接到大脑皮层(见图 基底神经节 基底神经节 )。 基底神经节整合了两个主要的运动功能:
操作学习(运动任务)
任务选择(无论是单项、双项还是多项,如走路和说话时)
大多数引起运动障碍的神经损害发生在锥体外系;因此,运动障碍有时也被称为锥体外系障碍。
基底神经节
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运动障碍和小脑疾病的分类
运动障碍性疾病通常可分类为
运动减少或缓慢(少动障碍)
运动过多(多动障碍)。
经典且最常见的少动障碍性疾病 是
多动障碍
成见
静坐不能
然而,这种分类方法无法解释不同类别之间的重叠(例如,发生在帕金森病中的震颤)
小脑障碍有时被认为是多动障碍,通常伴有轴性、步态和附肢共济失调伴或不伴中枢性眼球震颤、眼球扫视障碍和追踪功能障碍。
多动障碍
节律性的
非节律性的
节律性运动过多的常见疾病是震颤——有规律的交替性或振动性运动,可在静止时(静止性震颤)或意向性活动时(意向性震颤)出现。然而在一些情况下,震颤虽然有节律,却是不规则的,例如,当震颤与肌张力障碍相关时。
非节律性多动障碍可以是。
缓慢的(例如,手足徐动症)
持续的(如肌张力障碍)
快速的(如肌阵挛,舞蹈症,抽搐,偏侧投掷)
快速性非节律性多动障碍可以是
可抑制(如抽动)
不可抑制的(如偏侧投掷、舞蹈症、肌阵挛)
舞蹈症和手足徐动症可同时发生(称为舞蹈手足徐动症)。舞蹈病是 亨廷顿舞蹈病 亨廷顿舞蹈病 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体显性遗传疾病,以舞蹈症、神经心理症状以及进展性认知功能受损为疾病特征,中年起病。诊断依赖基因诊断。一级亲属在完成基因检测后接受遗传咨询。对症治疗。 (参见 运动障碍和小脑疾病概述。) 亨廷顿舞蹈病在男女中的发病是相等的。... Common.TooltipReadMore 最具特色的运动障碍。
多运动和发声抽动是 抽动秽语综合征 儿童和青少年抽动障碍和Tourette综合征 抽动被定义为突然、快速、重复、非节律的肌肉运动,包括声音或发声。当患儿有运动和发声抽动 > 1年,则诊断 Tourette综合征。诊断是基于临床的。只有当抽动影响儿童的活动或自我形象时,才会对其进行处理;治疗可包括抽动障碍综合行为干预和α... Common.TooltipReadMore 的典型表现(参见2776页)。
常见多动障碍的分类
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