(可见头痛的诊断路径)
腰穿后CSF的减少降低了脑脊液的容量和压力,自发性或创伤性CSF漏也是如此。
腰穿后头痛非常普遍,通常在穿刺后数小时或一天甚至两天后出现,可较剧烈。体重指数较小的年轻病人风险最高。使用小号钝头的穿刺针可减轻风险。留取脑脊液的量和腰穿后平躺的时间与要穿后头痛的发生率无关。
自发性CSF漏可由神经根蛛网膜憩室或椎管囊肿破裂引起。咳嗽或打喷嚏可诱发破裂。一些头或面部损伤(如颅底骨折)可引起脑脊液漏。
当坐起或站起时头部抬高,牵拉痛觉敏感的基底部脑膜,从而引起头痛。这种头痛是与姿势有关的剧烈疼痛,经常伴有颈部疼痛、脑膜刺激征和呕吐。只有完全躺平后头痛才会缓解。