失用

失用一般由顶叶或其联络纤维病变（如， 脑梗 缺血性脑卒中 缺血性脑卒中是由于局部脑缺血及永久性脑梗死（如DWI检查呈阳性）引发的突发神经功能缺损。其常见原因 包括大动脉的动脉粥样硬化性闭塞、脑栓塞（栓塞性梗死）、小的深部穿支动脉的非栓塞性梗塞（腔隙性脑梗）、和由远端动脉狭窄及脑血流下降导致的分水岭区域梗死（血流动力学卒中）。三分之一的缺血性中风患者在出院时尚未确定病因；这些中风被归类为隐源性中风。缺血性脑卒中的诊断主要靠临床诊断，但CT或MRI能帮助排除出血，明确诊断，同时能判断其病变的范围。... Common.TooltipReadMore 、 肿瘤 颅内肿瘤概述 颅内肿瘤可包括脑部或其他结构（如，脑神经、脑膜）的肿瘤。肿瘤可在任何年龄发病，但多于青壮年或中年发病，在老年中愈发常见。在常规尸检中，脑肿瘤的发现率为2％。 有些肿瘤是良性的，但是由于肿瘤生长后颅内没有足够的空间，因此即使是良性肿瘤也可能导致严重的神经功能缺损或死亡。... Common.TooltipReadMore 、 外伤 外伤性脑损伤（TBI） 外伤性脑损伤（TBI）是大脑组织的实质性损伤，可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊（主要是CT检查）。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术，进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术，或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore ）或变性引起，上述部位涉及保留以前已学会的运动模式的记忆。

另外，较少见的是，失用源于其他大脑部位的损害，如运动前皮质（位于额叶，在运动皮层区之前）、额叶的其他部分、胼胝体，或变性痴呆引起的弥散性损害。

失用症的病人不能理解和完成复杂的运动指令，但运动、感觉、共济功能正常，且能完成复杂动作中的单个动作成分。通常，病人并不能认识到自己存在上述功能障碍。

常见的失用症类型可能包括

床旁检查包括让病人执行或模仿一些简单的常用的动作指令（如，敬礼、停步或行走、梳头发、划火柴并吹灭、用钥匙开锁、使用螺丝刀、使用剪刀，深呼吸并且屏住呼吸）。同时需评价肌力和运动幅度以除外由于肌力减退和骨骼肌肉系统疾病引起的相关症状。

神经心理测试或专业治疗师能帮助更精确地明确失用的类型。神经心理测试是标准化测试，可提供有关大脑结构和功能完整性的信息。 它评估智力、执行功能（例如，计划、抽象、概念化）、注意力、记忆力、语言、知觉、感觉运动功能、动机、情绪和情绪、生活质量和个性。

应该询问看护者关于病人执行日常生活的能力，特别是一些需用工具的家务活（如，正确和安全地使用餐具、牙刷、使用灶具准备膳食、使用锤子、剪刀等）和书写能力。

需进一步行脑部影像学检查（如，CT或MRI，包括血管造影）以诊断是否表现出中枢性病变的特征（如，脑梗、出血、占位、局部萎缩）。

失用症没有特定的药物治疗。益智类药物也没有明显效果。

物理治疗和专业训练能帮助改善功能，但最有效的在于保持周围环境的安全和提供一些方便病人使用的装置。

通常，失用症病人会失去独立日常生活的能力，至少在一定程度上需要照看。脑卒中引起的失用一般可以保持在比较稳定的水平，有些病人甚至可以在一定程度上有所改善。