脑膜炎可分类为急性,亚急性,慢性或复发性。它也可通过其原因分类:细菌性,病毒性,真菌性,原虫性,或非感染性。但是,临床价值最大的脑膜炎分类方法为
急性细菌性脑膜炎通常症状严重且快速进展。病毒性和非感染性脑膜炎通常是自限性。亚急性和慢性脑膜炎与其他类型脑膜炎相比,病情进程慢,但病因较难确定。
无菌性脑膜炎, 一个旧术语,有时与病毒性脑膜炎意义相同;然而,它通常是指细菌以外病原体所致的急性脑膜炎。因此,无菌性脑膜炎可能由以下病因所致:
症状和体征
诊断
脑膜炎的诊断主要是脑脊液分析。因为脑膜炎可能是严重的,而 腰穿 是一种安全的操作,因而如果怀疑脑膜炎就应该进行腰椎穿刺。不同类型的脑膜炎其脑脊液表现不同,但可以有重叠。
如果患者有迹象表明颅内压(ICP)增高或占位效应(如局灶性神经功能障碍,视乳头水肿,意识恶化,癫痫发作,尤其是如果患者有HIV感染或免疫功能低下),神经影像学,通常,增强CT或磁共振需在腰穿之前完成。在这些患者中,腰椎穿刺可能会导致脑疝。
此外,如果患者可能存在出血性疾病,应在出血排除或控制后进行腰椎穿刺。
当腰椎穿刺被推迟,应该在经验性抗生素治疗之前完成血培养。在颅内压下降且未发现占位以后,可进行腰椎穿刺。
若进针部位存在皮肤感染或怀疑存在皮下或腰椎脑膜外感染,腰椎穿刺需在不同部位进针,通常是在小脑延髓池或影像学引导下C2上一颈椎。