(参见 手部疾病的概述与评估 手部疾病的概述与评估 常见的手部疾病包括各种畸形、 腱鞘囊肿、 感染、 金伯克(Kienböck )病、 神经压迫综合征、 非感染性腱鞘炎和 骨关节炎。(见 复杂的局限性疼痛综合征[反射性交感神经性营养不良] ,和 手外伤)。 在这个视图中,三角骨与豌豆骨重叠(背侧)并且没有标记。... Common.TooltipReadMore 。)
创伤、 腱鞘囊肿 腱鞘囊肿 腱鞘囊肿是指通常发生在手部的囊性肿胀,尤其好发于手腕的背侧。有症状的腱鞘囊肿有指征行抽吸或手术切除。 (参见 手部疾病的概述与评估)。 这张照片显示了手腕背侧的神经节囊肿。 在影响手、腕的慢性软组织肿胀中,腱鞘囊肿约占60%。通常自发出现在20~50岁的成人,女性与男性之比为3:1。囊肿的大小可随着时间和手的使用而变化。 大多数腱鞘囊肿的病因不明。囊性结构常靠近或附着于(常有蒂结构存在)肌腱鞘与关节囊处。腱鞘囊肿的囊壁光滑,纤维性,厚度... Common.TooltipReadMore 、 脂肪瘤 脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪细胞构成的柔软的可移动的皮下结节;其上方的皮肤是正常的。 这张照片显示了四肢的脂肪瘤。 脂肪瘤是很常见的,良性的,通常是单发的,但有些患者通常有多个脂肪瘤。常见的部位是四肢近端,躯干和颈部。 多发性脂肪瘤可以是家族性和/或与各种综合征有关 (例如,遗传性疾病)。 这张照片显示了一名成年患者手臂上的多个脂肪瘤。 脂肪瘤通常无症状,但有些可有触痛。脂肪瘤通常容易在皮下组织中移动。一般质地柔软,但有些比较坚实。 Common.TooltipReadMore 、 骨肿瘤 良性骨肿瘤与囊肿 良性骨肿瘤 包括 骨良性巨细胞瘤, 软骨母细胞瘤, 软骨粘液纤维瘤, 内生软骨瘤, 非骨化性纤维瘤, 成骨细胞瘤, 骨软骨瘤, 和 骨样骨瘤. 良性囊肿 包括 动脉瘤样骨囊肿 和 单房性骨囊肿. 骨纤维结构不良也会影响骨骼。 (也可见 骨与关节肿瘤概述) 动脉瘤性骨囊肿是一种特发性扩张性疾病,好发于25岁之前。这种囊性病变通常发生在长骨的干骺部,但几乎可发生于任何骨。它生长较为缓慢。... Common.TooltipReadMore 以及肱桡关节(肘关节)滑膜炎等会导致桡神经在肘窝水平受压。
桡管综合征的症状和体征
症状包括前臂背侧与肘侧面撕裂样疼痛。伸直腕关节和手指以及使前臂旋后时,会感到疼痛。由于桡神经在这一平面主要是运动神经,故一般无感觉缺失。该疾病有时易与网球肘(外上髁炎 外上髁炎 外上髁炎由前臂伸肌肌腱纤维炎症和细微撕裂所致。症状包括肘部外上髁处疼痛,疼痛可向前臂放射。依据检查及激发试验诊断。治疗包括休息,非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物及理疗。 外上髁炎的病理生理理论包括需要前臂重复用力旋后和旋内的非运动性、职业活动,源自肘外上髁的前臂桡侧伸腕短肌和长肌过度使用或肌力下降(或两者兼有)。如,像网球类的网拍运动反手回球时,肘部和腕部伸展,伸肌腱,特别是桡侧腕短伸肌在反转到外上髁与桡骨小头时会受损伤。肩部和腕部肌... Common.TooltipReadMore )混淆。当伸肌无力为首发症状时,后期可能进展为骨间肌瘫痪。
桡管综合征的诊断
临床评估
肱骨外上髁炎可以在外上髁部位有类似的压痛,但通常不会引起Tinel征(敲击神经引起的感觉异常)或沿桡神经(桡骨前臂近端运动肌群下运动)走行的压痛。
桡管综合征的治疗
夹板固定
夹板固定可以避免剧烈或反复的旋后或腕部背屈运动,减轻神经的压力。
若腕下垂或手指伸指无力持续发展,或经3个月的保守治疗症状仍无法缓解,则可能需手术减压。