(参见 手部疾病的概述与评估 手部疾病的概述与评估 常见的手部疾病包括各种畸形、 腱鞘囊肿、 感染、 金伯克(Kienböck )病、 神经压迫综合征、 非感染性腱鞘炎和 骨关节炎。(见 复杂的局限性疼痛综合征[反射性交感神经性营养不良] ,和 手外伤)。 在这个视图中,三角骨与豌豆骨重叠(背侧)并且没有标记。... Common.TooltipReadMore )。
感染性屈肌腱鞘炎常见的病因为穿通伤和腱鞘内细菌滋生。
感染性屈肌腱鞘炎的诊断
Kanavel征
X线片
引流或手术样本的培养
感染性屈肌腱鞘炎可以引起Kanavel征:
手指呈屈曲静止状态
梭形肿胀
沿着屈肌腱鞘的触痛
被动伸指时的疼痛感
X线检查查找隐匿性异物。 急性钙化性肌腱炎和类风湿关节炎都可导致腱鞘活动受限和疼痛,但与感染性的屈肌腱鞘炎相比,前两者为慢性进展性发病,且无Kanavel征表现,以此可加以鉴别。 播散性淋球菌感染 症状和体征 可以引起腱鞘炎但常累及多关节(尤其是腕关节、指关节、踝关节和足趾关节),且患者近期多有发热、皮疹、多关节痛并多有罹患STD的危险因素。 肌腱鞘的感染可能涉及非结核分枝杆菌,但这些感染通常无症状,尤其是免疫功能低下的患者(1 诊断参考文献 感染性屈肌腱鞘炎是屈肌腱鞘内的急性感染。Kanavel征提示感染性屈肌腱鞘炎的诊断,X线检查可确诊。 治疗方法是手术引流和抗生素。 (参见 手部疾病的概述与评估) 感染性屈肌腱鞘炎常见的病因为穿通伤和腱鞘内细菌滋生。 Kanavel征 X线片 Common.TooltipReadMore )。
诊断参考文献
1.Kazmers NH, Fryhofer GW, Gittings D, et al: Acute deep infections of the upper extremity: The utility of obtaining atypical cultures in the presence of purulence.J Hand Surg Am 42(8):663.e1-663.e8, 2017.doi: 10.1016/j.jhsa.2017.05.004.Epub 2017 May 25.PMID: 28550986.
感染性屈肌腱鞘炎的治疗
外科引流术和抗生素治疗
感染性屈肌腱炎的治疗方法是手术引流(如在腱鞘的一端插入一根套管,使灌洗液沿着肌腱鞘穿流到另一端,或者更严重的感染的大切口)。
还需要进行抗生素治疗(从经验性使用头孢菌素开始)和培养。在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行的地区,则以甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、克林霉素、多西环素或利奈唑胺代替头孢菌素治疗。