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腱鞘囊肿

(腱鞘囊肿)

作者:

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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腱鞘囊肿是指通常发生在手部的囊性肿胀,尤其好发于手腕的背侧。有症状的腱鞘囊肿有指征行抽吸或手术切除。

在影响手、腕的慢性软组织肿胀中,腱鞘囊肿约占60%。通常自发出现在20~50岁的成人,女性与男性之比为3:1。囊肿的大小可随着时间和手的使用而变化。

病因

大多数腱鞘囊肿的病因不明。囊性结构常靠近或附着于(常有蒂结构存在)肌腱鞘与关节囊处。腱鞘囊肿的囊壁光滑,纤维性,厚度不等。囊内充满高粘度的透明凝胶状的粘性或粘液。囊内的这些液体有时纯为透明质酸。

多数腱鞘囊肿是孤立的异常突起。手腕背侧腱鞘囊肿多来自于舟月关节,约占腕、手腱鞘囊肿的65%。腕关节掌面的腱鞘囊肿来源于桡骨远端,约占20%~25%。屈肌腱鞘囊肿和粘液囊肿(来自于远端指间关节的背侧)构成余下的10~15%。腱鞘囊肿可以自发消退。

诊断

  • 检查

查体时腱鞘囊肿很容易分辨。类风湿关节炎患者手腕背侧可出现另一种结节;该种结节柔软、外形不规则,且与类风湿关节炎的伸肌腱鞘炎相关,极易鉴别。

治疗

  • 如引起患者不适或影响活动,可以抽吸或切除

多数腱鞘囊肿不需要治疗。但如果患者自觉影响美观,或者出现疼痛、触痛,可行囊液抽吸术,50%的患者一次抽吸即有效。以硬物撞击促使囊肿破裂的方法可能会造成局部的损伤,且疗效不如囊液抽吸术佳。

40%~70%的患者非手术治疗无效,需行外科手术摘除。切除可以通过关节镜或标准开放手术来完成。手术切除后的复发率约为5%~15%。

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