(参见 手部疾病的概述与评估 手部疾病的概述与评估 常见的手部疾病包括各种畸形、 腱鞘囊肿、 感染、 金伯克(Kienböck )病、 神经压迫综合征、 非感染性腱鞘炎和 骨关节炎。(见 复杂的局限性疼痛综合征[反射性交感神经性营养不良] ,和 手外伤)。 在这个视图中,三角骨与豌豆骨重叠(背侧)并且没有标记。... Common.TooltipReadMore )。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎综合征常见于手腕反复用力者(尤其是扭绞动作),也偶尔可见于 类风湿关节炎 类风湿关节炎(RA) 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎(如腕关节和掌指关节)是类风湿关节炎的主要特征,受累关节结构进行性破坏,并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼,有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状,减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 。 它通常存在于新生儿父母,因为手腕部反复抬升引起桡侧偏移。
De Quervain综合征最常见症状表现为手腕及拇指的疼痛,活动时加重。在受累腱鞘上方,桡骨茎突近端,可诱发触痛。
Finkelstein试验阳性强烈提示De Quervain综合征。让患者向掌心内收患侧拇指,然后握拳。如果被动的腕部向尺偏偏斜可引起受累腱鞘部位的剧痛,则该实验呈阳性。积极的搭便车动作(在抵抗拇指伸展期间沿第一伸肌室引起的疼痛)也具有高度暗示性。
De Quervain综合征的治疗
皮质类固醇注射
拇指人字夹板固定
有时需手术治疗
休息,温水浸泡, 非甾体抗炎药 非阿片类镇痛药物 非阿片类和阿片类止痛药物是治疗疼痛的主流药物。抗抑郁药物、抗癫痫药物和其他中枢神经兴奋药物也可以用来治疗慢性疼痛或神经性疼痛,在一些情况下也可以作为一线治疗。对于某些特定的病例,神经轴输注、神经刺激和神经阻滞有一定的帮助。 认知行为干预可以减轻疼痛和与疼痛相关的残疾并帮助患者应对。这些干预措施包括咨询,将患者的思想从疼痛的影响和局限性重新集中到制定个人应对策略上,并可能包括帮助患者及其家人共同管理疼痛的咨询。... Common.TooltipReadMore (NSAIDs) 可能有助于非常轻微的 De Quervain 综合征病例。
局部的滑膜腔内皮质激素注射和拇指的人字形绷带夹板固定,约对70%~80%的病例有效。局部注射罕见并发肌腱破裂,如果注射时让药物慢慢浸润腱鞘,并防止药物直接注入肌腱,则可以预防该并发症的发生。假如注射时遇到中到重度的阻力,注射针可能抵在了肌腱上。有时使用超声引导。
当保守治疗失败时,手术治疗通常很有效。