腕管综合征

腕管综合征的症状包括手和手腕疼痛，伴有刺痛和麻木，chang分布于正中神经（拇指的手掌侧，食指和中指，以及无名指的径向半部），但可能涉及整个手。典型表现有：患者夜间可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒，伴麻木及针刺感，甩手可减轻不适和恢复知觉。后期可有鱼际萎缩及拇指的对掌和外展无力。

Tinel征阳性强烈支持腕管综合征的诊断，即用叩诊锤轻叩腕部掌面腕管内正中神经对应的部位，可再现正中神经的感觉异常。屈腕时出现手指刺麻感（Phalen征）或压迫腕部中间部位神经后出现刺麻感（正中神经受压测试）也提示腕管综合征。如果压迫神经后30秒内出现麻木症状则考虑为正中神经压迫试验阳性。六项腕管综合征症状量表 (CTS-6) 是使用 6 个临床标准的诊断辅助工具。得分 ≥ 12 与腕管综合征的高概率相关。

但临床上要与其他的外周神经病变相鉴别有时还是很难的。

如果症状很重或诊断不明确，可行患肢的 神经传导检查 神经传导检查 当临床上难以判断肌无力是神经、肌肉或神经肌肉接头病变引起时，肌电图和神经传导检查可帮助鉴别。 行肌电图检查时，将针插入患者的受检肌肉中，然后记录该肌肉在静息和收缩时的电活动。通常，静息状态肌肉无电活动；最小收缩时，出现单个运动单位的动作电位。随着收缩增加，肌肉动作电位的数量增加，形成干涉图案。 失神经支配的肌纤维会出现插入电位增多和异常自发电活动（纤颤和束颤）；当肌肉收缩时，参与的运动单位减少，呈减弱的干扰相（单纯相）。神经病变时，剩余... Common.TooltipReadMore 以进行诊断，并排除是否有单独或合并的近端的神经病变。

改变电脑键盘的位置或改善其他不符合人体工程学的设计可能有助于缓解症状。此外，腕管综合征的治疗包括用轻型夹板固定腕部 ，尤其在夜间；应用较温和的止痛药（如对乙酰氨基酚，非zai'ti抗炎药等）。

治疗任何潜在的疾病（如 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、 类风湿性关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 、 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺功能减退可发生于任何年龄，但老年人中特别普遍，老年患者可能表现很隐匿，难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性：由甲状腺本身引起 继发性：由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore ）都有助于缓解症状。

如果上述措施均不能有效控制症状，可在腕管内局部注射麻醉剂或皮质类固醇（如1.5mL 4mg/mL的地塞米松与1.5mL 1%利多卡因的混合注射液），进针位置为掌长肌腱和正中神经尺侧，靠近远端腕部皱褶。 这对于较轻的或与怀孕相关的腕管综合征更有效。

如果不适症状仍然持续或复发，或手无力与鱼际萎缩的情况继续进展，应行开放手术或内镜以减轻腕管压力。