足底筋膜炎

该病常见病因是小腿肌肉和足底筋膜被过度牵拉或挛缩。危险因素包括久坐的生活方式、需要长时间坐位的职业、高弓或平足和长期穿高跟鞋。该病常见于跑步运动员和舞蹈工作者，也可见于那些需要长时间站立或行走于硬路面的职业人员。

该病患者可伴有 肥胖 肥胖 肥胖症 是指体重超出正常范围，以体质指数（BMI）≥30kg/m²作为判定标准。其并发症包括心血管疾病、糖尿病、多种癌症、胆石症、脂肪肝和肝硬化、骨关节炎、男性和女性的生殖系统疾病、心理障碍，如果BMI大于等于35则可能发生早死。诊断依据体质指数BMI。... Common.TooltipReadMore 、 类风湿关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 、 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎是一种由前驱感染（通常是消化道或泌尿生殖道的感染）诱发的 急性脊柱关节病。常见的表现包括严重程度不等的不对称性关节炎（往往会影响下肢，伴有手指或脚趾或两者的香肠状畸形）、膝关节大面积积液、体质症状、附着点炎、肌腱炎和粘膜皮肤溃疡，包括角化过度或结痂性水疱性病变（水泡性角化病）。诊断是基于临床的。 治疗涉及非甾体类抗炎药，有时使用柳氮磺吡啶或免疫抑制剂。 与尿道炎或宫颈炎、结膜炎和皮肤黏膜损害相关的脊柱关节病（以前称为赖特综合... Common.TooltipReadMore 和 银屑病关节炎 银屑病关节炎 银屑病关节炎是一种血清阴性的 脊柱关节病和慢性炎症性关节炎，发生在皮肤或指甲银屑病患者身上。关节炎常不对称，且可累及远端指间关节。诊断是基于临床的。治疗药物包括改善病情的抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。 银屑病关节炎可出现于30％的 银屑病患者中。在艾滋病患者中发病率更高。在家族成员中具有人类白细胞抗原B27（HLA-B27）或一些其他特定等位基因（HLA-Cw6、HLA-B38、HLA-B39、HLA-DR）的患者中，风险增加。... Common.TooltipReadMore 。多次局部注射皮质类固醇激素，引起筋膜的退行性变和跟下脂肪垫的萎缩症状。

足底筋膜炎的特征是足跟底部的疼痛，特别是在早晨第一次出现时;疼痛通常会在5到10分钟内消退，傍晚时可重新加剧。当休息一段时间后足跟后受挤压时疼痛会加剧（即步态的推进相）。急性严重的足跟痛，尤其当伴有局部膨胀时可能提示急性筋膜撕裂。部分患者在行走时感到沿着足底内侧缘的烧灼样或黏着样疼痛。

在足部背屈时用拇指压迫足底筋膜和跟骨接合处，如可引发疼痛，则该诊断可确立。患者亦可出现沿着足底筋膜内侧缘的疼痛。 如果症状不明显，X线片上显示跟骨骨刺可支持诊断；但X线片上未见到骨刺并不能排除该诊断，见到骨刺并非一定是足底筋膜病症状产生的原因。 另一较少见的情况是跟骨骨刺在X线片上表现不典型，呈绒毛样新生骨形成，这种情况常提示 脊柱关节病 血清阴性脊柱关节病概要 血清阴性脊柱关节病（血清阴性脊柱关节炎）是具有共同临床特点（如背痛、葡萄膜炎、胃肠道症状、皮疹）的一组疾病。 有些与人类白细胞抗原 B27 (HLA-B27) 等位基因密切相关。 临床和遗传学上的相似性提示他们可能有着相似的病因或病理生理过程。类风湿因子（RF）在脊柱关节病中通常是阴性的（因此称为血清阴性脊柱关节病）。这类疾病包括 强直性脊柱炎、 反应性关节炎、 银屑病关节炎以及其他疾病。... Common.TooltipReadMore （例如 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种典型的 脊柱关节病，是以中轴关节炎、外周大关节炎和指/趾炎症为特征的全身病变。常见症状包括夜间腰背痛、背部僵硬感、不断加重的驼背、主动脉炎、心脏传导异常、前葡萄膜炎。诊断需要在影像学上显示骶髂关节炎。使用非甾体抗炎药和/或肿瘤坏死因子拮抗剂或白细胞介素17（IL-17）拮抗剂进行治疗，并采取物理措施保持关节灵活性。 强直性脊柱炎在男性中的发病率比女性高3倍，且常在20~40岁起病。强直性脊柱炎患者的一级亲属发病的几率比... Common.TooltipReadMore 、 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎是一种由前驱感染（通常是消化道或泌尿生殖道的感染）诱发的 急性脊柱关节病。常见的表现包括严重程度不等的不对称性关节炎（往往会影响下肢，伴有手指或脚趾或两者的香肠状畸形）、膝关节大面积积液、体质症状、附着点炎、肌腱炎和粘膜皮肤溃疡，包括角化过度或结痂性水疱性病变（水泡性角化病）。诊断是基于临床的。 治疗涉及非甾体类抗炎药，有时使用柳氮磺吡啶或免疫抑制剂。 与尿道炎或宫颈炎、结膜炎和皮肤黏膜损害相关的脊柱关节病（以前称为赖特综合... Common.TooltipReadMore ）。如怀疑急性筋膜撕裂，则需行MRI检查。

其他导致足跟痛的疾病可与跖腱膜病相混淆：

为减轻张力与疼痛，病人可以小步行走，但应避免赤脚走路。诸如慢跑等对足跟有冲击作用的活动应尽量避免。该病最有效的治疗包括腓肠肌拉伸锻炼和夜用夹板来拉伸腓肠肌和足底筋膜。个性化设计的足矫正器也能缓解筋膜张力和疼痛症状。其他治疗包括运动改善、非甾体类抗炎药 (NSAIDs)、减肥、冰敷按摩以及注射皮质类固醇激素。然而，皮质类固醇激素注射剂会引起足底筋膜炎，很多临床医师限制使用这些注射剂（见 使用皮质类固醇注射剂的注意事项 皮质类固醇激素局部注射治疗 ）。

对于顽固性疼痛的患者，理疗、药物、口服皮质类固醇激素和石膏固定治疗，必要时行手术治疗。治疗顽固的跖腱膜炎的新方法有体外脉冲激活疗法（EPAT），这是通过手持工具局部使用低频脉冲波。脉冲压力波是一种安全，无创技术，通过刺激新陈代谢，促进血液循环，帮助受损组织再生，加速愈合。EPAT在主要医疗中心使用（1 治疗参考文献 足底筋膜炎是指在足底筋膜和跟骨接合处的疼痛（足跟起止点病），伴或不伴足底筋膜内侧缘的疼痛。诊断往往是依靠临床。治疗包括小腿肌肉和足底软组织的拉伸练习、夜用支具固定，使用矫正器，和有适当楦跟高度的鞋。 (参见 足和踝部疾病概述。） 足底筋膜疼痛综合征被称为足底筋膜炎;然而，由于通常没有炎症，因此足底筋膜病更正确。此外还可称为跟骨起止点痛或跟骨骨刺综合征（尽管跟骨上可能并无骨刺）。病变包括筋膜急、慢性的过度牵拉或撕裂、筋膜附着点的退性行变。... Common.TooltipReadMore )。