膝关节评估

当病人站立和行走时，肉眼可见的畸形如肿胀（如关节积液、腘窝囊肿）、股四头肌萎缩及关节不稳定等情况会更加明显。患者仰卧位时，检查者触诊膝关节，包括髌骨、股骨髁、胫骨粗隆、胫骨平台、腓骨头、关节内外间隙、腘窝、股四头肌及髌腱。关节内外间隙与内外侧半月板的的位置对应，可通过缓慢屈曲和伸展膝关节时触诊来定位。有触痛的关节外黏液囊肿如关节内侧下的鹅足囊，需要与真性关节内病变鉴别。

在关节检查中，膝关节内少量积液较难确定，最好采用“浮髌征”试验。患者仰卧并放松肌肉，膝关节充分伸直，下肢轻微外旋。按压膝关节的内侧检查有无液体流出该区域。将一只手放置在髌上囊，轻柔地抚摸或按压膝盖的侧面可产生波动感或隆起，关节积液可在内侧看到。较大量的关节积液可通过肉眼观察或者触诊髌骨识别。与未受累的一侧进行比较很有帮助。多种关节疾病可引起关节积液，包括 类风湿性关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore ， 骨关节炎 骨关节炎（OA） 骨关节炎是一种以关节软骨受损和潜在丢失伴发其他病变如骨质增生（骨赘形成）为特征的慢性关节疾患。症状包括逐渐产生、活动后加重的关节疼痛、晨起或静止时持续<30分钟的僵硬感，偶可出现关节肿胀。X线可协助诊断。治疗包括物理措施、康复、患者教育和减轻疼痛的药物。 骨关节炎（osteoarthritis）是最常见的关节疾病，通常在四五十岁时出现症状，80岁以上者几乎普遍患病（虽然并非都有症状）。只有一半的骨关节炎病理改变患者有症状。40岁以... Common.TooltipReadMore ， 痛风 痛风 痛风是高尿酸血症（血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L]）导致的疾病，使单钠尿酸盐晶体沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病，常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore ，和外伤。

膝关节180°完全伸展时检查挛缩畸形。在自由无痛运动中检查髌骨。