(参见 胸外伤概述 胸创伤概述 在美国胸外伤引起的死亡占所有外伤的25％。 许多胸外伤在数分钟或数小时内死亡；通常未经外科训练的人员也可对胸外伤做出暂时的治疗。 胸外伤可由钝性或穿透性外伤引起。最严重的胸外伤包括： 主动脉破裂 钝性心脏损伤 心包填塞 Common.TooltipReadMore 。）
自发性气胸 气胸 气胸（pneumothorax）是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 
不在此讨论。
气胸可由穿透性或闭合性外伤引起；许多患者伴有 血胸 血胸 胸腔内血液积聚形成血胸。 （参考 胸外伤概述） 肺、肋间血管或乳内动脉的撕裂伤常引起血胸。血胸也可由穿透性或闭合性创伤导致。血胸常常伴有 气胸（血气胸）。 出血量可以很少也可以很多。胸腔内迅速积聚超过1000mL血液称为大量血胸。常见 休克。 这张照片显示了左胸枪伤后的巨大左血胸。 Common.TooltipReadMore 
（血气胸）。 气胸可能由于横穿纵隔的穿透性伤口（例如，乳头或肩胛骨内侧伤口）或严重闭合性伤口损伤气管支气管树引起。气胸的气体可以进入胸部和/或颈部的软组织（皮下气肿），或纵隔（纵膈气肿）。
除非有基础肺疾病，单纯单侧气胸，即使大量气胸，多数患者也能很好耐受。然而， 张力性气胸 气胸（张力性） 张力性气胸指压力作用使胸膜腔内空气积聚，从而压缩肺部，减少回心血量。 （参考 胸外伤概述） 肺或胸壁损伤使得允许空气进入胸膜腔而无法出胸膜腔（单向阀）形成张力性气胸。空气积聚使肺压缩，造成纵隔移位，压缩对侧肺，并增加胸内压，减少回心血量，引起 休克。尤其正压通气患者，病情发展迅速。 在此图像中，右半胸中可见气胸，在该处的外围，没有肺结构标志。心脏和纵隔向左侧移动可导致张力性气胸生理。... Common.TooltipReadMore 可引起严重的低血压， 开放性气胸 气胸（开放性） 胸壁开放性损伤引起的气胸称为开放性气胸；这种开放性损伤足够大时可影响呼吸。 （参考 胸外伤概述） 自发性气胸不在此讨论。 有些 外伤性气胸患者胸壁存在开放性伤口。开放性气胸患者吸气时，由吸气产生的胸内负压使空气通过气管进入肺部，同时也通过胸壁缺损进入胸腔内。胸壁缺损较小时通过的气体较少，因此产生的副作用较少。然而，当胸壁开口很大时（当缺陷是气管直径的2/3或更大时），通过胸壁缺损的气体较通过气管进入肺的气体更多。较大的胸壁缺损引起患侧通... Common.TooltipReadMore 可引起通气不足。
创伤性气胸的症状和体征
外伤性气胸患者通常有胸膜炎性胸痛、呼吸困难、呼吸急促和心动过速。
大量气胸时受累胸廓呼吸音低且叩诊过清音。然而这些临床表现不典型并且在嘈杂环境中难以发现。皮下气肿触诊时可及捻发感；可仅仅为局部气肿，也可累及胸壁及颈部；广泛皮下气肿提示气管支气管树受累。
纵膈气肿时可产生典型的与心跳同步的杂音（Hamman征或Hamman杂音），但并不是经常存在，有时由食道损伤引起。
外伤性气胸的诊断
胸部X线检查
通过胸部X线进行诊断。超声检查（在初始复苏期间在床边进行，创伤超声的扩展聚焦评估 [E-FAST]）和 CT 比胸部 X 光对小气胸更敏感。
气胸的范围由一侧胸腔内无肺纹理区所占的百分比而定，可通过 X线检查 诊断 气胸（pneumothorax）是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 进行估算。范围大小主要用于评价是否加重或好转，而不是判断预后。
外伤性气胸的治疗
经常行胸腔闭式引流
大部分气胸的治疗是在腋中线前方第5或第6肋间放置胸管（如28Fr）。
少量气胸且无呼吸系统症状的患者可以观察并随访胸部X线直至肺复张。或者可置入小猪尾管进行引流。但是，对于需要进行全身麻醉、正压通气、航空运输的患者，应进行胸腔闭式引流，因为这些操作都可能将单纯的少量气胸变成 张力性气胸 气胸（张力性） 张力性气胸指压力作用使胸膜腔内空气积聚，从而压缩肺部，减少回心血量。 （参考 胸外伤概述） 肺或胸壁损伤使得允许空气进入胸膜腔而无法出胸膜腔（单向阀）形成张力性气胸。空气积聚使肺压缩，造成纵隔移位，压缩对侧肺，并增加胸内压，减少回心血量，引起 休克。尤其正压通气患者，病情发展迅速。 在此图像中，右半胸中可见气胸，在该处的外围，没有肺结构标志。心脏和纵隔向左侧移动可导致张力性气胸生理。... Common.TooltipReadMore 。
如果胸腔置管引流后仍然有大量气体逸出，应怀疑存在气管支气管树损伤，应立即安排支气管镜或外科会诊。
关键点
对于少量气胸，体格检查仅有细微变化或基本正常。
尽管CT和超声更为灵敏，胸部X线对于诊断已足够。
如果气胸导致呼吸系统症状，或中到大量气胸，或需要航空运输、正压通气，或全身麻醉时，应进行胸腔闭式引流。
