(参见 胸外伤概述 胸创伤概述 在美国胸外伤引起的死亡占所有外伤的25％。 许多胸外伤在数分钟或数小时内死亡；通常未经外科训练的人员也可对胸外伤做出暂时的治疗。 胸外伤可由钝性或穿透性外伤引起。最严重的胸外伤包括： 主动脉破裂 钝性心脏损伤 心包填塞 Common.TooltipReadMore 。）
心包囊内液体积聚引起心脏充盈不足，心排血量降低，有时可导致 休克 休克 休克是一种器官灌注不足导致细胞功能障碍和死亡的状态。其机制可能包括循环容量不足、心输出量降低、血管扩张以及血流绕过毛细血管交换床导致的分流。症状包括精神状态改变、心动过速、低血压和少尿。 临床诊断依据包括血压和组织低灌注的某些检测指标（如，血乳酸，碱丢失）。治疗主要是实施液体复苏（必要时包括输血）、... Common.TooltipReadMore 和死亡。 如果液体缓慢增加（例如，由于慢性炎症），在心输出量受影响前心包最多可容纳1-1.5L液体。但是，如果液体迅速增加，如创伤性出血时，只需150mL液体即可导致填塞。
在创伤中，病因通常是穿透性外伤而不是钝性外伤。伤口往往在乳头内侧（前部伤口）或肩胛内侧（后部伤口）。钝性损伤引起的填塞可引起心脏破裂，通常在患者得到治疗前就可致命。
心脏压塞的症状和体征
典型的Beck三联征包括：
低血压
心音低远
静脉压增高（例如，颈静脉怒张）
然而，外伤患者发生低血压的原因多样，在复苏期间判断心音低远十分困难，并且在低血容量时颈静脉怒张也不明显。 奇脉 奇脉 有必要对所有系统进行完整的检查，以发现心脏疾病对周围循环和其他系统的影响，以及可能对心脏产生影响的非心脏疾病的证据。检查内容如下： 生命体征测量 脉搏的触诊和听诊 观察静脉 胸壁的视诊和触诊 Common.TooltipReadMore 
，吸气时收缩压下降10mmHg也具有提示作用，但在嘈杂环境中难以评估。
心脏填塞的诊断
临床评估
床旁超声心动图
诊断十分困难。 Beck三联征有诊断意义，但可能并不完全存在或不易识别。此外，对于低血压伴颈静脉怒张的患者也要考虑 张力性气胸 气胸（张力性） 张力性气胸指压力作用使胸膜腔内空气积聚，从而压缩肺部，减少回心血量。 （参考 胸外伤概述） 肺或胸壁损伤使得允许空气进入胸膜腔而无法出胸膜腔（单向阀）形成张力性气胸。空气积聚使肺压缩，造成纵隔移位，压缩对侧肺，并增加胸内压，减少回心血量，引起 休克。尤其正压通气患者，病情发展迅速。 在此图像中，右半胸中可见气胸，在该处的外围，没有肺结构标志。心脏和纵隔向左侧移动可导致张力性气胸生理。... Common.TooltipReadMore 
，尽管张力性气胸通常会导致呼吸音明显减低和受累胸廓过清音。 E-FAST 如何做E-FAST考试 E-FAST（创伤超声扩展聚焦评估）是一种床边超声检查方案，旨在检测外伤患者的腹腔积液、心包积液、气胸和/或血胸。 FAST（创伤超声聚焦评估）检查寻找液体的存在——在适当的临床环境中被假定为血液——在四个区域显示 10 个结构或空间： 心包的 肝周 脾周 Common.TooltipReadMore 
（外伤超声的扩展聚焦评估）可以进行诊断，并且可以在初始评估和复苏期间进行，但可能会出现假阴性。容量复苏无效时应怀疑心包填塞。
心脏填塞的治疗
心包穿刺
心包切开或心包开窗术。
怀疑心包填塞时 ，对生命体征不稳定的患者应立即床旁行剑突下心包穿刺。在穿刺过程中行心电图监测ST段抬高的水平（提示穿透外膜及需要退针）。心包穿刺是暂时的治疗措施。引流10mL血液即可使血压恢复正常。然而，由于心包内常发生凝血，无法抽出血液并不能除外心包填塞。
对于确诊或高度怀疑心包填塞的患者应进行开胸心包切开术或剑突下心包开窗术，这些是根治措施。如果有经过充分培训的人员可用，并且患者不稳定且对其他复苏措施无反应，则可以在紧急情况下在床边进行开胸术和心包切开术。否则，应尽早在手术室内完成这些操作。
关键点
引起心包填塞最常见的原因是乳头内侧（前部伤口）或肩胛骨内侧（后部伤口）的穿透性伤口。
心音低远、低血压和颈静脉怒张的三联征是诊断标准，但并不总是存在；若不存在这些表现又怀疑心包填塞时，应立即行床旁超声心动图检查。
剑突下心包穿刺是一种暂时的治疗措施，可能出现假阴性；心包开窗术或心包切开术才是根治措施。
