肺气压伤

胸部X线用于检查是否存在气胸或纵隔积气（沿心脏边缘透亮影）。如果胸片检查阴性但临床高度怀疑，行胸部CT检查可能有诊断意义，它比X线平片更敏感。超声对气胸的床旁快速诊断也是有用的。当存在没有腹膜体征的气腹时，应怀疑没有内脏破裂的气腹。

如果患者在神经系统检查中发现任何神经功能缺损，应怀疑脑动脉气体栓塞。

怀疑张力性气胸时应进行针刺减压，紧接着予 胸腔闭式引流 如何进行管导管胸腔造口术 手术管胸腔造口术是将手术管插入胸膜腔以排出胸部的空气或液体。 反复、持续、创伤性的、大量、张力性或双侧 气胸 正压通气患者的气胸 症状明显或反复大量 胸腔积液 脓胸或复杂性肺炎旁胸腔积液 Common.TooltipReadMore 。 如果存在少量气胸（如10%～20%），没有血流动力学或呼吸不稳定，通过给予高流量100%纯氧24～48h气胸能自行吸收。如果该治疗无效或存在大量气胸，需进行胸腔闭式引流（使用猪尾形导管或细胸管引流）。

纵隔气肿不需特殊治疗；症状通常在数小时至数天内自行缓解。观察几小时后大部分患者可以门诊治疗；对于这些患者，推荐给予高流量100%纯氧促进肺泡外气体的吸收。很少数患者需要进行 纵隔切开术 纵隔镜检查和纵隔切开术 纵隔镜检查是将内窥镜通过胸骨上切迹引入纵隔，使纵隔可视化的检查方法。纵隔切开术是以外科手术打开纵隔。 这两个操作是互补的。纵隔切开术可直接进入主动脉肺窗淋巴结，而纵隔镜则不能。 纵隔镜检查和纵隔切开术两种方法都可用于评估和切除纵隔内增大的淋巴结或肿块以及肿瘤分期（如肺癌、食管癌），然而 PET (positron emission tomography)扫描和超声内镜引导下经支气管针吸活检减少了它们在肿瘤分期中的应用。... Common.TooltipReadMore 来缓解张力性纵隔气肿。

肺部气压伤的预防是最主要的。合适的上浮时间和技术是必须的。高危患者 气胸 气胸 气胸（pneumothorax）是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 潜水时包括肺大疱, 马凡综合症 马方综合征 马方综合征是一组结缔组织异常，导致眼、骨骼、心血管异常（例如，升主动脉扩张，可导致 主动脉夹层形成）。诊断是基于临床的。 治疗可能包括预防性应用beta受体阻滞剂以减缓升主动脉扩张，或行预防性主动脉手术。 马方综合征为 常染色体显性遗传。基本的分子缺陷是由于编码糖蛋白fibrillin-1的基因FBN1突变，fibrillin-1是微纤维的主要成分，能帮助细胞固定到细胞外基质，主动脉中层异常是主要的结构缺陷。呼吸系统和中枢... Common.TooltipReadMore , 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以吸入有毒物质后促发气道炎症反应继而引起气流受限的一类疾病，促发COPD的有毒吸入物中以香烟烟雾为最常见。 在非吸烟者中，alpha1-抗胰蛋白酶缺乏及各种职业性暴露较为少见。COPD患者主要临... Common.TooltipReadMore , 或以前的自发性气胸。此类人员不得在压缩空气区域潜水或工作。 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 患者也容易出现肺部气压伤，尽管很多哮喘患者在进行评估和适当的治疗后能安全潜水。患有 肺纵隔 纵隔气肿 纵隔气肿（pneumomediastinum）是空气积聚于纵隔间隙内。 纵隔气肿的主要原因是 肺泡破裂后气体进入肺间质及纵隔 食管穿孔 食管或肠破裂后气体从颈部或腹部进入纵隔 Common.TooltipReadMore 潜水后，应转交给潜水医学专家评估未来潜水的风险。

感染 COVID-19 后，一些人会出现肺部病变（如大疱），这可能会增加他们在潜水时发生肺气压伤的风险。拟议指南(1, 2 预防参考文献 气压伤是由压力变化引起人体腔隙中气体量变化所导致的组织损伤。 增加肺气压伤的危险因素包括某些行为（如快速上升、屏气、呼吸压缩空气）和肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）。气胸和纵隔气肿是常见的表现。患者需要行神经系统检查和胸部影像学检查。气胸需要治疗。预防包括减少危险行为，为高风险潜水员提供指导。 (参见 潜水伤概述和 气压伤概述。) 当在上浮过程中屏住呼吸（通常当吸入压缩空气），尤其快速上浮时，可能出现肺泡过度膨胀和肺泡破裂。结果可以是... Common.TooltipReadMore ) 对因感染新冠肺炎而出现呼吸道或心脏症状（包括胸痛、心悸、严重咳嗽或呼吸困难）的人进行肺活量测定和胸部影像学检查

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