默沙东 诊疗手册

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气压伤概述

作者:

Richard E. Moon

, MD, Duke University Medical Center

医学审查 4月 2023
看法 进行患者培训

气压伤是由含空气区域内与压力相关的体腔气体体积变化所导致的组织损伤。上升期间 , 气体膨胀会影响肺和胃肠 (GI) 道;下沉期间,气体压缩会影响耳朵、鼻窦、牙齿填充物中的空气空间以及潜水面罩所包含的空间。临床表现取决于受累及的部位。气压伤多为临床诊断但有时需影像学检查。治疗通常为支持治疗,但 气胸 气胸 气胸(pneumothorax)是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发,也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人,典型者为瘦高的10~30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生,但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 气胸 的治疗包括氧疗和放置胸腔引流管。

从水平面下降到达10m深度(33英尺)时发生气压伤的风险最大(潜水员通常称之为挤压)。 任何能影响机体含气间隙压力平衡的情况(如窦充血、咽鼓管堵塞、结构异常、感染)都能使危险性上升。

气压伤也能够影响胃肠道(胃肠道气压伤 胃肠道气压伤 潜水时吞入少量气体可能会在上升时膨胀(胃肠道气压伤),通常导致自限性症状。 (参见 潜水伤概述和 气压伤概述。) 潜水员在潜水过程中可能会不经意地吞下少量空气。上浮时气体膨胀可导致腹胀、腹部绞痛、疼痛,打嗝和胃肠胀气,这些症状是自限性的。胃肠道破裂很少发生,表现为剧烈腹痛、反跳痛和肌紧张。 如果出现胃肠道破裂的症状,立即进行立位胸部X线或CT检查以检测膈下游离气体。轻微症状不需要检查。... Common.TooltipReadMore )、牙齿(牙气压伤 牙、面罩和眼气压伤 气压伤是由压力变化引起人体腔隙中气体量变化所导致的组织损伤。它可以影响牙周、面罩后方、或硬性隐形眼镜下方的空间。 (参见 潜水伤概述和 气压伤概述。) 牙气压伤可发生在下潜或上浮时,受感染牙齿根部或充填物附近的空气间隙的压力快速变化导致牙齿疼痛或损伤。舌叉叩诊时受感染的牙齿有压痛。 面罩气压伤 是因下潜时面罩后方的空间压力得不到平衡所致 (例如,通过向面罩呼气)。 产生的相对真空可导致局部疼痛,连接处出血和面罩后方面部皮肤瘀斑。眶后出血... Common.TooltipReadMore )、眼睛(眼气压伤 牙、面罩和眼气压伤 气压伤是由压力变化引起人体腔隙中气体量变化所导致的组织损伤。它可以影响牙周、面罩后方、或硬性隐形眼镜下方的空间。 (参见 潜水伤概述和 气压伤概述。) 牙气压伤可发生在下潜或上浮时,受感染牙齿根部或充填物附近的空气间隙的压力快速变化导致牙齿疼痛或损伤。舌叉叩诊时受感染的牙齿有压痛。 面罩气压伤 是因下潜时面罩后方的空间压力得不到平衡所致 (例如,通过向面罩呼气)。 产生的相对真空可导致局部疼痛,连接处出血和面罩后方面部皮肤瘀斑。眶后出血... Common.TooltipReadMore )、耳朵和鼻窦(耳朵和鼻窦气压创伤 耳和窦气压伤 )和面部(面罩气压伤 牙、面罩和眼气压伤 气压伤是由压力变化引起人体腔隙中气体量变化所导致的组织损伤。它可以影响牙周、面罩后方、或硬性隐形眼镜下方的空间。 (参见 潜水伤概述和 气压伤概述。) 牙气压伤可发生在下潜或上浮时,受感染牙齿根部或充填物附近的空气间隙的压力快速变化导致牙齿疼痛或损伤。舌叉叩诊时受感染的牙齿有压痛。 面罩气压伤 是因下潜时面罩后方的空间压力得不到平衡所致 (例如,通过向面罩呼气)。 产生的相对真空可导致局部疼痛,连接处出血和面罩后方面部皮肤瘀斑。眶后出血... Common.TooltipReadMore )。

气压创伤的症状和体征

气压创伤的诊断

  • 临床评估

  • 影像学检查

诊断首先是临床诊断;有时影像学检查可进一步证实气压伤。有时需评估患者是否存在其他问题或器官功能障碍。

气压创伤的治疗

  • 对症治疗

  • 其他治疗根据损伤不同而各异

  • 神经系统症状或征象,包括意识改变

  • 呼吸困难

  • 腹膜体征

  • 生命体征异常

怀疑有气胸的患者若出现血流动力学不稳定或有 张力性气胸 治疗 治疗 的体征应立即进行胸腔减压,用粗针(如14号)在锁骨中线第二肋间进行穿刺,接着给予 胸腔闭式引流 如何进行管导管胸腔造口术 手术管胸腔造口术是将手术管插入胸膜腔以排出胸部的空气或液体。 反复、持续、创伤性的、大量、张力性或双侧 气胸 正压通气患者的气胸 症状明显或反复大量 胸腔积液 脓胸或复杂性肺炎旁胸腔积液 Common.TooltipReadMore 如何进行管导管胸腔造口术 。有神经系统症状或有证据表明存在 动脉气体栓塞 动脉气体栓塞 动脉气体栓塞是具有潜在危害的事件,当气泡进入动脉或在动脉系统内形成时气泡可堵塞血流,从而导致脏器缺血。动脉气体栓塞可导致中枢神经系统缺血,迅速出现意识丧失,或其他神经系统受损表现,或两者都有;栓塞也可影响其他脏器。诊断是临床诊断,不需要影像学证实。治疗方法为 100% 氧气 再压缩 尽快地。 参见 潜水伤概述。 气体栓子可以通过以下任一途径进入动脉循环: 肺气压伤后从破裂的肺泡入血... Common.TooltipReadMore 的患者,一旦能安排转运后应尽快转运至 再加压舱 再加压治疗 再加压治疗是在一个密封的腔室中给予100%氧气长达数小时,加压至至少1.9(通常为1.9至3.0)个大气压,后逐步将舱内压力降至大气压。 在潜水员中,这种疗法主要用于 减压病, 动脉气体栓塞, 一氧化碳中毒, 等条件。 治疗开始越早,预后越好。上浮后几天内,可随时予以治疗。尽管及时治疗,但损伤越重,预后可能越差。未治疗气胸患者在再加压治疗前或治疗中需要放置胸管引流。 参见 潜水伤概述。... Common.TooltipReadMore

如果病情稳定,应根据气压伤的特殊类型进行治疗。对于患有 内耳气压伤 耳和窦气压伤 ,及时手术治疗迷路窗撕裂可以逆转听力损失。

严重或反复潜水相关损伤的患者在咨询潜水医学专家前不能再潜水。

关键点

更多信息

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注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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