减压病

严重症状可出现在浮出水面后数分钟内，但大多数患者症状逐步出现，有时出现不舒服、乏力、食欲减退和头痛等前驱症状。50%的病人在浮出水面后1小时内出现症状，90%在6小时内出现。少数患者在浮出水面后24～48小时出现症状，多见于潜水后进入高空者（如飞行旅游）。

Ⅰ型减压病通常引起进行性加重的关节痛（特别是肘关节和肩关节）和肌肉痛；运动时疼痛通常不会加重，被描述为“剧烈的”和“难以忍受的”。其他表现包括淋巴水肿、皮肤花斑样改变、瘙痒和皮疹。

Ⅱ型减压病包括神经系统症状，有时引起呼吸道症状。通常表现为麻痹、麻木和刺痛感、排尿困难和大小便失禁。也可出现头痛、乏力，但并非特异性症状。如果内耳受影响可导致眩晕、耳鸣和听力丧失。严重症状包括癫痫发作、言语不清、失明、意识模糊和昏迷。也可导致死亡。

窒息 （呼吸减压病）相对罕见但较严重；表现为呼吸短促、胸痛、咳嗽、由肺水肿引起。大量气泡栓塞肺血管可导致快速循环衰竭而死亡。

减压性骨坏死是减压病的晚期表现，通常无任何既往症状。它是由于长期或短期内反复暴露于高压场所（通常见于在加压环境中工作者和商业性而非休闲性潜水者）导致的隐匿性 骨坏死 骨坏死 （ON） 骨坏死是局部骨梗死，特发性或由特异的病原学因素引起。本病会引起疼痛，活动受限，关节塌陷和继发性骨关节炎。诊断通过X线和MRI。疾病早期外科手术可减慢或阻止病程进展。疾病晚期，关节置换术可缓解疼痛和维持功能。 在美国，每年约有20,000例新发骨坏死患者。髋关节（股骨头）是最常见的受累部位；其次是膝关... Common.TooltipReadMore 。 由于继发性骨关节炎，肩关节和髋关节表面的恶化会导致慢性疼痛和残疾。

深静脉血栓形成 （DVT）深静脉血栓形成 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。DVT是肺栓塞的主要原因。DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。当怀疑DVT时进行D-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。治... Common.TooltipReadMore 和 肺栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore 会使减压病导致的行动困难更加复杂。

诊断是基于临床的。 CT和MRI有助于除外其他疾病所导致的类似症状（如椎间盘突出，缺血性脑卒中，中枢神经系统出血）。尽管这些检查有时显示减压病引起的脑或脊髓异常，但对诊断减压病的敏感性di，因此一旦临床怀疑减压病，即刻开始治疗。

动脉气体栓塞 动脉气体栓塞 动脉气体栓塞是具有潜在危害的事件，当气泡进入动脉或在动脉系统内形成时气泡可堵塞血流，从而导致脏器缺血。动脉气体栓塞可导致中枢神经系统缺血，迅速出现意识丧失，或其他神经系统受损表现，或两者都有；栓塞也可影响其他脏器。诊断是临床诊断，不需要影像学证实。治疗方法为 100% 氧气 再压缩 尽快地。 参见 潜水伤概述。 气体栓子可以通过以下任一途径进入动脉循环： 肺气压伤后从破裂的肺泡入血... Common.TooltipReadMore 可有类似临床表现（两者特征比较，见表）。但是，两者的即时治疗相似。

对于减压性骨坏死，X线可能显示关节退化，但无法区分是否由其他关节疾病导致而来；MRI常具有诊断价值。

大多数患者可以完全康复。

首先高流量100%氧气可通过增加肺和循环间的氮气压力梯度促进氮气溢出，从而加速含氮气体栓子的重吸收。

为了恢复丢失的血管内容量，对于有轻度表现的灵敏患者，应使用口服复苏液（或白开水）。等渗，无葡萄糖的静脉输液适用于那些表现严重的患者。

再加压治疗 再加压治疗 再加压治疗是在一个密封的腔室中给予100%氧气长达数小时，加压至至少1.9(通常为1.9至3.0)个大气压，后逐步将舱内压力降至大气压。 在潜水员中，这种疗法主要用于 减压病, 动脉气体栓塞, 一氧化碳中毒, 等条件。 治疗开始越早，预后越好。上浮后几天内，可随时予以治疗。尽管及时治疗，但损伤越重，预后可能越差。未治疗气胸患者在再加压治疗前或治疗中需要放置胸管引流。 参见 潜水伤概述。... Common.TooltipReadMore 适用于所有病人，除了那些仅出现瘙痒、皮肤花斑和乏力的病人，这些症状可以单独用氧气治疗；应观察病人病情是否恶化(1 治疗参考文献 快速减压（如潜水上升过程中，从沉箱或高压舱中出来，或升入高空时）使原先溶解于血液或组织中的气体在血管中形成气泡产生减压病。常见症状包括疼痛、神经系统症状，或两者都有。严重者可以致命。诊断是基于临床的。确定的治疗是 再加压治疗。掌握适当的潜水技术对预防是必需的。 (参见 潜水伤概述。） 亨利定律指出，溶解在液体中的气体量与与液体平衡的气体分压成正比。 因此，在高压时溶解于血液和组织中的惰性气体（如氮气、氦气）量增加。... Common.TooltipReadMore )。症状更严重的患者被转运至合适的再加压装置。因为开始治疗时间和损伤严重程度是影响预后的重要决定因素，因此即使是症状不需要处理的病人，转运也不能耽搁。

如果需要空中转运，尽量选内压是1大气压的飞机。机舱未加压的飞机，理想情况下应保持低海（<609m[<2000英尺]），并持续提供氧气。商务飞机，虽然机舱加压了，但通常在正常飞行高度压力高达2438m（8000英尺），这可能加重病情。潜水后短时间内乘商务飞机飞行可能加速症状出现。减压病患者的高海拔暴露风险应与不撤离进行最终治疗时病情恶化的风险相平衡。

当症状较轻时（例如，神经系统检查正常且稳定 24 小时），延迟加压或乘坐商用客机撤离不太可能使长期结局恶化。

因为减压病或动脉气体栓塞可并发 深静脉血栓 （DVT）深静脉血栓形成 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。DVT是肺栓塞的主要原因。DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。当怀疑DVT时进行D-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。治... Common.TooltipReadMore 和 肺血栓栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore , 因此应考虑定期对腿部静脉进行超声检查。

通过限制不需在上浮时减压停顿（称为无停顿限制）的潜水深度和潜水时间或根据已出版的指南（如美国海军潜水指南中关于减压病诊断和治疗美国海军潜水手册章节中的减压表内容）规定进行减压停顿，通常可以避免显著气泡的形成。很多潜水者携带便携式潜水计算机，它能连续监测潜水深度和在此深度的时间并计算出减压安排。

除遵照出版的指南和计算机生成的指南外，很多潜水者会在水面下4.6m（15英尺）停留数分钟。然而，病例可能发生在无需停顿潜水后，即使广泛使用潜水计算机，减压病的发生率也没有减少(尽管严重的病例很少发生)。

间隔<24小时内潜水（重复潜水）和在高海拔进行的潜水需要专业技术来确定适当的减压措施。

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