热射病

主要降温技术是

冷水浸泡 使发病率和死亡率降至最低，可作为治疗的一种选择。大型冷却水箱常用于户外活动，如足球及耐力赛。偏远区域可将患者浸泡在池塘或溪流中降温。 如果有合适的设备并且患者足够稳定（例如，无需气管插管，无癫痫发作），冷水浸泡可以在急诊室中使用。降温期间的散热速率会应血管收缩和寒战而有所降低;可以通过给予苯二氮卓类药物（如静脉注射地西泮5mg或劳拉西泮2-4mg，必要时加量）或静脉注射氯丙嗪25-50mg来减轻寒战。

蒸发降温 也同样有效，但蒸发降温在干燥环境并且患者外周循环稳定（需要足够的心输出量）时效果最好。通过向患者喷洒温水并使用大型工业风扇（通常由清洁部门使用）可以快速实现蒸发冷却。使用温水使皮肤与空气蒸汽压力梯度最大化，减轻血管收缩及寒战。利用这种技术，多数热射病患者可在60分钟内降温。此外，可将冰袋或化学降温袋放置于颈部、腋窝、腹股沟或无毛皮肤的表面（即手掌、脚掌、脸颊），这些部位皮下血管丰富可增加降温效果，但单独用于降温是远远不够的。

一旦温度达到约39°C，应停止冷却措施，以避免过度冷却并导致医源性体温过低。

降温完成应进行必要的复苏。对于闭塞患者，可能需要通过气管插管和机械通气进行神经肌肉阻断来控制颤抖和防止误吸。由于热射病使代谢需求增加，应给予补充氧气。0.9% 生理盐水静脉水化应从 1 至 2 L 冷却的 0.9% 生理盐水开始，以帮助降低核心温度。 可以仅仅少量缺水（例如1-2升），也可严重脱水。应弹丸样注射液体以评估反映性，并通过监测血压、尿量和中心静脉压来评估所需额外的液体量。

患者应入住重症监护病房，并观察多器官功能障碍、 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC） 弥散性血管内凝血（DIC）的发生涉及到血液循环中产生了异常大量的凝血酶和纤维蛋白。在这个过程中，出现血小板聚集增加和凝血因子的消耗。慢性进展性DIC（病程数周或数月）主要引起静脉血栓和栓塞的表现；急性进展性DIC（病程数小时或数天）主要引起出血。严重急性进展性DIC可根据血小板减少、部分凝血酶时间和凝血酶原时间延长、血浆d二聚体（或血清纤维蛋白降解产物）增加以及血浆纤维蛋白原下降加以诊断。治疗包括纠正病因，以及血小板、凝血因子（新鲜冰冻... Common.TooltipReadMore 和 横纹肌溶解症 治疗 横纹肌溶解症是一种涉及骨骼肌组织破坏的临床综合征。症状和体征包括肌肉无力，肌痛和红棕色尿液，尽管该三联征在患者中仅占不到10％。横纹肌溶解症的诊断根据病史和实验室检测发现肌酸激酶（CK）升高，通常高于正常上限的5倍。治疗是支持性的，包括静脉输液以及对诱因和随之而来的并发症的治疗。 及时识别和治疗横纹肌溶解症至关重要，因为严重的疾病可能与危及生命的 急性肾损伤（AKI）和电解质失衡有关。... Common.TooltipReadMore 。可能需要 血液透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器，透析器有两个液体室，表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中，第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出，而晶体溶液（透析液）沿另一侧隔离室以反方向泵出。（其他肾替代治疗[RRTs]见 肾脏替代治疗概要） 血液和透析液间的溶质浓度梯度使患者血清溶质产生预想中的变化，如尿素氮和肌酐降低、碳酸氢盐升高及钠、氯、钾、镁均衡。透析液室相对血室而言处于负压状态，防止透析液过滤进入血流，也... Common.TooltipReadMore 治疗。退烧药没有任何价值，并且会导致肝脏或肾脏损伤。